Son sustancias capaces de modificar alguna función de los seres vivos. Al utilizar estas sustancias con fines terapéuticos se denominan medicamentos




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3. Eliminación:


  • Aumento 50% el flujo sanguíneo renal y la depuración de creatinina.

  • Aumenta la actividad de las enzimas metabolizadoras de fármacos.


FARMACOCINÉTICA FETAL

  1. Elude parcialmente el paso por el hígado.

D- Escasa fijación a proteinas plasmáticas. Pasan poco al SNC fetal.

M- Reducido, en 2º mes tienen enzimas.

E- Placentaria y por la orina (recirculación)
Teratogenia

Los fármacos pueden influir en el desarrollo fetal en tres estadios:

  • Fecundación

  • Organogenesis

  • Crecimiento y desarrollo



Clasificación de riesgo fetal de los fármacos

  1. Posibilidad remota de daño fetal

  2. NO riesgo fetal demostrado en animales

  3. Efectos adversos en animales

  4. Evidencia de riesgo fetal humano

X- Certeza de riesgo fetal agudo

TERATOGENOS MAYORES **




Antibióticos: Tetraciclinas


Antineoplasicos:

  • 6- mercaptopurina

  • Minopterina

  • Metotrexato (artritis reumatoide, se da en jóvenes y produce desviación cubital)

  • Clorambucilo

  • Busalfan

  • Ciclofosfamida

Hormonas:

  • Endrógenos

  • Estrógenos

  • Gestagenos

Isótopos y Antitiroideos:

  • I

  • Propiltiouracilo

  • Metimazol

Sedantes: Talidomida (antiemético, para no vomitar)

Anticoagulantes orales: (a las embarazadas administrar siempre Heparina)

  • Warfarina

  • Dicumarol

Hipoglucemiantes orales: (administrar insulina)

  • Clorpropamida

  • Tolbutamida

Vitamina A y derivados


Otros: Clomifeno, Disulfiran…

TEMA 19: VITAMINAS





  • Son compuestos orgánicos presentes en los alimentos, y necesarios en pequeñas cantidades.

  • No tienen valor calórico, pero si son útiles en diversos procesos metabólicos.

  • Se clasifican, por su solubilidad en agua y grasas, en: Liposolubles: A D E F K

Hidrosolubles: B C H U

  • Las vitaminas liposolubles se acumulan mucho.


VITAMINAS LIPOSOLULES

A- Retinol (protege la piel): Se precisa en mayor proporción en ambientes muy contaminados y cuando existe tabaquismo o consumo habitual de anticonceptivos.

D- Ergo y Colecalciferol: Importante en el metabolismo de calcio y fósforo. Necesario para prevenir la osteoporosis.

E- Tocoferol: Potente antioxidante que actúa a nivel de las membranas celulares. Útil como mecanismo de defensa frente a radicales libres.

F- Ácidos grasos poliinsaturados (colesterol)

K- Naftoquinonas (antídoto anticoagulante)
VITAMINAS HIDROSOLUBLES

B1- Tiamina

B2- Riboflavina

B6- Piridoxina

B8- Biotina

B9- Ácido Fólico

B12- Cobalamina

C- Ácido Ascórbico (Escorbuto): Vitamina que mas se necesita. Interviene en la absorción y transporte de hierro. Se oxida con facilidad. (fruta, verduras)

(Las vitaminas del grupo B actúan como coenzimas)
SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS

  • Mujeres embarazadas o lactantes

  • Pacientes que se recuperan de cirugía o enfermedades infecciosas

  • Persona de edad avanzada

  • Personas con dietas especiales: vegetariones, regímenes de adelgazamiento

  • Niños de familias con pocos recursos o con hábitos alimenticios inadecuados

  • Alcoholismo

  • Estados especiales: Infestación por Diphylobotrium latum (B12), Hipoparatiroidismo (D3), Síndrome carcinoide (B3).





TEMA 20: FARMACOS ANALGESICOS OPIACEOS




OPIÁCEOS


Constituyen un grupo de fármacos que comprende sustancias naturales que se extraen de la dormidera. (papaver somniferum).

Clasificación:

  • Opioides menores: Para dolor de moderada intensidad: Codeína, dihidrocodeina, dextropropoxifeno y tramadol.

  • Opioides mayores: Para dolor intenso: Morfina, buprenorfina, fentanilo metadona, pentazocina y petidina.



MORFINA


Aplicaciones terapéuticas: Dolor agudo o crónico de gran intensidad.

Reacciones adversas: Depresión respiratoria, disminución de conciencia, bradipsiquia, estreñimiento, náuseas y vómitos, miosis, retención urinaria, tolerancia y dependencia.

CODEÍNA


De 10 a 15 veces menos potente que la morfina.

Se utiliza en dolor de ligera a moderada intensidad.

Se utiliza conjuntamente con el paracetamol (analgésico y antitérmico).

Antitusigeno y antidiarreico.

(Loperamida = derivado de la codeína, antidiarreico)

TRAMADOL


(NO crea dependencia).

Buena absorción oral

Mareo, cefalea, somnolencia y puede causar convulsiones.

PETIDINA


Potencia similar a la morfina.

NO administrar por vía intravenosa.

PENTAZOCINA


Puede provocar síndrome de abstinencia.

Tiene menor potencia analgésico que la morfina.

Efectos adversos: Agitación y cuadros psicotomiméticos a dosis altas.
METADONA

Potencia analgésica y acciones muy similares a la morfina.

Se utiliza en programas de control de la adicción a opiáceos.
DIAMORFINA (HEROÍNA)

De 2 a 10 veces más potente que la morfina.

FENTANILO


Su presentación en parches para administración transdérmica es útil en el paciente con dolor continuo.

TEMA 21: FÁRMACOS ANALGÉSICOS ANTITÉRMICOS Y ANTIINFLAMATORIOS

Introducción:

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES), no narcóticos, pueden emplearse en el dolor leve o moderado.
Clasificación:

SALICILATOS: AAS

Diflunisal

Salicilato sódico

PIRAZOLONAS: Metamizol (Nolotil)

Fenilbutazona
ÁC. PROPIÓNICOS: Ibuprofeno

Naproxeno

Ketoprofeno

Flurbiprofeno
ÁC. ACÉTICOS: Indometacina

Ketocorolato

Diclofenaco

Aceclofenaco
ÁC. ANTRANÍLICOS: Ác. Mefenámico
OXICAMS: Piroxicam

Tenoxicam

Meloxicam
INHIBIDORES DE LA COX-2: Celocoxib

Rofecoxib

ACCIONES FARMACOLÓGICAS


  • Analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios

    • La acción analgésica se debe a su inhibición de las prostaglandinas periféricas

    • La acción antiinflamatoria se produce al inhibir las prostaglandinas responsables de la vasodilatación, aumento de la permeabilidad y edema

    • La acción antipirética se produce cuando hay elevación de la temperatura, pero no disminuye cuando la temperatura corporal es normal.

    • La acción antiagregante plaquetaria se produce al inhibir la síntesis de tromboxanos. Otra acción es la uricosúrica (disminución del ácido úrico)


REACCIONES ADVERSAS


  • Gastrointestinales: aumenta la producción de ácido, provocando dispepsias (malestar en el estómago), náuseas, dolor epigástrico.

  • Toxicidad renal: provoca hipertensión, edemas (retienen Na), insuficiencia cardiaca.

  • Efectos hematológicos: anemia aplásica (Metamizol), agranulocitosis, trombocitopenia (disminución de las plaquetas).



FÁRMACOS ANTIRREUMÁTICOS

Fármacos que se emplean para el tratamiento de los procesos reumáticos: artrosis, artritis reumatoide, artritis sodiásica...

CLASIFICACIÓN

    1. AINES

    2. Corticoides

    3. Sales de oro (v.i.; v.o. no se absorben, se depositan en el cuerpo)

    4. Penicilamina: en desuso porque puede afectar al riñón y produce cuadros depresivos

    5. Antipalúdicos (cloroquina e hidroxicloroquina): se emplean para el tto del paludismo, tienen gran acción en enfermedades como la artritis reumatoide o artritis acompañada de lupus.

    6. Sulfasalazina: derivado de las sulfamidas, se emplea para el tto de la colitis ulcerosa y de la enfermedad de Krohn

    7. Inmunosupresores y citotóxicos (azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina y metotrexato): producen una depresión del sistema inmune, tto de los procesos agudos de las enfermedades del sistema inmune.

    8. Etanercept: se une al FNT(factor necrosis tumoral) haciéndolo inactivo y por tanto interfiriendo la respuesta inflamatoria. Tto artritis reumatoide, actúa sobre las citoquinas.


(1 y 2: para vencer la inflamación)

(3, 4, 5, 6, 7 y 8: para tratar la enfermedad)

CORTICOIDES
Introducción

Los glucocorticoides, cortisona e hidrocortisona (cortisol) se producen en la capa fascicular de la corteza suprarrenal. El cortisol posee además efecto mineralocorticoide.

Clasificación:

 Mineralocorticoides

Aldosterona:

      • Acciones farmacológicas: su acción mineralocorticoide favorece la retención de sodio y la excreción de potasio, amonio, magnesio y calcio.

      • Reacciones adversas: hipertensión

      • Interacciones: un antagonista de la aldosterona es la espirolactona


 Glucocorticoides

  • Duración corta:

    • Cortisona

    • Hidrocortisona

  • Duración intermedia:

    • Prednisona

    • Deflazacort

    • Prednisolona

    • Metilprenisolona

    • Triamcinolona

  • Duración larga:

    • Dexametasona

    • Parametasona

    • Betametasona



ACCIONES FARMACOLÓGICAS

  • Acciones inmunosupresoras

  • Promueve la secreción de insulina

  • Puede incrementar la secreción gástrica

  • Acción antiinflamatoria

  • A nivel del SNC, excitación, euforia, ansiedad

REACCIONES ADVERSAS

  • Supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal

(H-H-S)

  • Favorece la aparición de infecciones fúngicas, bacterianas y víricas

  • Miopatías

  • Úlceras pépticas

  • Alteraciones psicológicas e insomnio


APLICACIONES TERAPÉUTICAS

  • Enfermedades endocrinas:

    • Insuficiencia suprarrenal crónica

    • Insuficiencia suprarrenal aguda

  • Enfermedades no endocrinas:

    • Enfermedades alérgicas

    • Enfermedades respiratorias

    • Enfermedades del colágeno

    • Enfermedades del músculo esquelético

    • Enfermedades dermatológicas

    • Enfermedades gastrointestinales (colitis ulcerosa)

    • Enfermedades renales (síndrome nefrótico)







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