Alteraciones del sistema inmunitario. InmunopatologíAS




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HIPERSENSIBILIDAD Y ALERGIAS




Las reacciones inmunes son de tipo protector porque eliminan agentes invasores. En ocasiones la propia reacción resulta perjudicial porque origina inflamaciones y lesiones en los tejidos. El término hipersensibilidad se refiere a la capacidad de un organismo de reaccionar de manera exagerada ante algo extraño. Es una reacción inmune exagerada. El término alergia se utiliza para ciertos tipos de hipersensibilidad.

En la práctica se utilizan indistintamente, aunque realmente no lo son lo mismo. Son afecciones bastantes extendidas y originan inflamaciones agudas, secreciones excesivas de moco, asma, prurito, etc.

La reacción de hipersensibilidad puede aparecer inmediatamente tras el contacto con el alérgeno, pero lo normal es que aparezca tras otros contactos, o al cabo de varios días o meses. Se habla de reacciones inmediatas (hipersensibilidad de los tipos I, II y III) o tardías (hipersensibilidad tipo IV). Por lo tanto es la memoria inmunológica la responsable de dicha reacción.
Según su mecanismo, Coombs y Gell distinguen cuatro tipos de reacciones alérgicas o hipersensibilidades. Los tres primeros dependen de la reacción Ag-Ac y aparecen en poco tiempo (minutos u horas). El tipo IV está mediado por células y tarda más de tres días en aparecer.
La hipersensibilidad está provocada por anticuerpos o linfocitos T.

Tipo I Hipersensibilidad de tipo I, inmediata, alergia o atopia (ver dibujo libro)



La alergia es una reacción inmune específica exagerada, muy fuerte ante una sustancia extraña que normalmente es inocua , y que origina una gran inflamación y lesiones en los tejidos. La alergia está provocada por un antígeno inductor que se denomina alérgeno.
Los alérgenos son muy diversos: pelo de animales, heces de ácaros, esporas de hongos, cosméticos, polen, polvo, metales, ciertos alimentos como mariscos, cacahuetes, melocotón, fruta, etc, fármacos (antibióticos como la penicilinas, provocadas en muchos casos por automedicación durante muchas veces que origina la sensibilización de los mastocitos al aumentar la dosis), venenos de insectos (abejas), etc
Normalmente la reacción Ag-Ac pasa inadvertida, pero si se repite de manera periódica el contacto con el alérgeno, la reacción puede muy intensa. El organismo alcanza un estado de hipersensibilidad, en el que con una mínima cantidad de alérgeno la respuesta es violenta.
La IgE se unen a las células cebadas y mastocitos (ambos del conjuntivo) o basófilos de la sangre, que liberan histamina. Tanto basófilos como mastocitos quedan cubiertos por IgE. En posteriores contactos, el Ag reacciona con esas IgE y los mastocitos (fase de activación de mastocitos) reaccionan en cadena, provocan su desgranulación liberando una gran cantidad de histamina, serotonina, prostaglandinas, etc. que provocan una inflamación muy fuerte. La inflamación es aguda, a veces con gran hinchazón (edema, por salida de líquidos), secreción de moco, enrojecimiento, etc.


Los tejidos afectados son sobre todo los epitelios:


  • Polen  secreción de moco nasal y lágrimas

  • Polvo  dermatitis y urticaria

  • Alimento  diarreas (mucosa intestinal)

  • Rinitis, conjuntivis


Los efectos puede locales o generales y dependen de la zona afectada y el alérgeno: La inflamación es aguda, a veces con gran hinchazón (edema, por salida de líquidos), secreción de moco, enrojecimiento, congestión nasal, estornudos, obstrucción bronquial, asma, diarrea, vómitos, espasmos abdominales. O incluso una respuesta muy intensa generalizada llamada anafilaxia. Son muy frecuentes en países industrializados, e influye mucho la contaminación, estrés, (disminuye defensas) y los aditivos alimentarios.

Hay varias formas o variantes localizadas de alergias, como las alergias gastrointestinales, provocadas por aditivos alimentarios que causan vómitos, cólicos y diarreas; la urticaria, que origina picor y erupciones cutáneas, la rinitis alérgica causada por alérgenos inhalados que aumenta la secreción nasal, picores y problemas respiratorios. Se puede complicar en una asma, al contraerse bruscamente la musculatura lisa de los bronquios. La fiebre del heno es una alergia que produce una gran secreción nasal y lacrimal y conjuntivis, producida sobre todo por el polen de gramíneas.
Si la reacción alérgica es muy intensa y generalizada a todo el cuerpo, se denomina choque o shock anafiláctico o reacción anafiláctica, debido a que la liberación masiva de mediadores químicos por los basófilos y mastocitos por todo el organismo. Puede ser mortal en muy pocos minutos. Sus efectos son varios:


  • Gran dilatación de los grandes vasos sanguíneos y aumento de su permeabilidad, por lo que sale mucho plasma. Esto origina una fuerte caída de la tensión arterial, con mareos y pérdida de conciencia.

  • Constricción de los bronquios, con sensación de ahogo (crisis asmática)

  • Hinchazón de la laringe y lengua que provoca ahogo, náuseas y vómitos.

  • Erupciones cutáneas, vómitos, contracciones abdominales.


Las causas son varias, como por ejemplo el veneno de la picadura de avispas y algunos animales, y ciertos antibióticos. Se debe inyectar adrenalina para que evite la contracción de la musculatura bronquial.
La diferencia, (y el peligro) con una reacción alérgica normal es la liberación de sustancias por los mastocitos de manera explosiva. Su prevención es muy difícil o casi imposible, ya que habría que evitar el contacto con el alérgeno. El tratamiento se hace con antihistamínicos, que evitan la acción de la histamina. Otras sustancias utilizadas son el cromoglicato sódico, que impide la desgranulación de los mastocitos, la teofilina y epinefrina (adrenalina) que impide la constricción bronquial y los corticoides, que impiden la reacción inflamatoria y la respuesta inmune de forma general. En cualquier hay que actuar muy rápidamente.
Los efectos de la histamina son:


  • Contracción de bronquios---->Dificultad respiratoria

  • Aumento de mucosidad respiratoria ----> congestión de vías respiratorias

  • Vasodilatación ----> Enrojecimiento de la zona afectada, o caída de presión arterial, incluso mortal.

  • Estimulación nerviosa ---> Dolor y picor en la piel.


Los fármacos antialérgicos son sintomáticos, no curativos. La mejor forma de evitar la alergia es evitar la exposición o contacto con el alérgeno, algo muy difícil. En algunas personas se hace un programa de desensibilización, en que se inyectan cantidades pequeñas crecientes del alérgeno al paciente, el alérgeno induce la formación de IgG que se une al alérgeno, evitando que se una a IgE, evitando así la activación de la inflamación.

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