Alteraciones del sistema inmunitario. InmunopatologíAS




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PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ



La terapia mejor es la prevención, que en la mayor parte de los casos consiste en tener hábitos saludables, como son


  • No fumar o evitar el humo del tabaco (fumadores pasivos).

  • Hacer ejercicio físico de manera regular

  • Evitar exposiciones al Sol prolongadas o en horas de máxima insolación

  • Evitar contactos con sustancias de efecto mutágeno o cancerígeno, como amianto, benceno, formaldehido, gases de la contaminación,

  • Evitar exposición directa a radiaciones, como las de centrales nucleares, radiografías, investigación.

  • Evitar consumo excesivo de grasas insaturadas, que favorecen algunos cánceres de colon y mama.

  • Evitar ingestión de nitritos (frecuentes en embutidos, aguas contaminadas por abonos agrícolas como el purín), que se convierten en nitrosaminas y provocan cáncer de estómago.

  • Evitar el contacto con los benzopirenos (humo de tabaco, ahumados, zonas quemadas de la carne)

  • No abusar de bebidas alcohólicas, que favorecen el cáncer de estómago, hígado y esófago, además de potenciar el efecto del tabaco.

  • Comer verduras y frutas frescas, que aportan antioxidantes que impiden la formación de radicales libres (provocan mutaciones del ADN). Los más conocidos son la vitamina A y betacaroteno (zanahoria, tomates, frutas de color rojo), vitaminas E (aceite de oliva, germen de trigo) y C (cítricos).

  • Ingestión de sustancias reparadoras de lesiones del ADN o que favorecen la desaparición de la mutación cancerígena, como los flavonoides, licopenos, antocianos, indoles, flavonas e isotiocianatos


Como complemento a la prevención es muy útil la detección precoz, que consiste en la realización de exámenes periódicos con el objetivo de encontrar el cáncer en las primeras etapas de desarrollo que es cuando más fácil es su tratamiento y cuando más posibilidades de éxito existen.

Las técnicas de detección precoz son varias:


  • Uso de anticuerpos monoclonales, específicos de las células tumorales.

  • Inmunogammagrafías, que es la inyección de Ac marcados con isótopos radiactivos que se une a cada tumor y luego se detecta con una radiografía. El inconveniente es la alta especificidad del Ac, que obliga a repetir la prueba para cada tipo de tumor. Esto permite localizar el tejido donde se ha originado el tumor.

  • Tomografía computerizada (TAC) y la resonancia magnética eliminan este inconveniente.


TRATAMIENTO DEL CÁNCER



Los tratamientos clásicos son


  • Cirugía

  • Radioterapia, con sesiones de rayos X, gamma, sobre la zona afectada. Se puede hacer desde fuera del organismo o bien desde el interior, ya que la fuente de radiación va dentro de píldoras.

  • Quimioterapia, administrando fármacos que destruyen células tumorales. No son específicos, por lo también destruyen otras células que se dividen mucho como las de la mucosa intestinal, epidermis, médula ósea, lo que origina efectos secundarios no deseados.


El tratamiento del cáncer basado en la estimulación del S.I. es:


  • Inyectando vacunas de células tumorales, o de Ag tumorales. En humanos no ha habido mucho éxito. Se intenta provocar al SI para que forme Ac contra el cáncer.

  • Utilizando Ac monoclonales

  • Suministrando células NK activadas con IL2, que aumenta mucho su actividad

  • Inyectando citocinas, como el IFN, que reduce las leucemias. L factor de necrosis tumoral, etc.

  • Inmunoterapia adoptiva. Se extraen linfocitos T del enfermo y se les estimula a producir Ac al exponerlos a los antígenos tumorales. Después se les inyectan al propio enfermo.


INMUNODEFICIENCIAS. SISTEMA INMUNE Y SIDA



Las inmunodeficiencias son enfermedades del S.I. causadas porque el S.I. en conjunto o de algún de sus componentes no funciona, lo hace de manera incorrecta o incluso ha sido eliminado. La respuesta inmune es de muy baja intensidad o nula, por lo que aparecen infecciones graves y persistentes, que no se curan.
El organismo queda indefenso y es vulnerable ante cualquier patógeno (si fallan la respuesta celular es más fácil las infecciones vírica y si falla la respuesta humoral las bacterianas) ya que el S.I. es incapaz de atajar ninguna infección. Patógenos que en estado normal son fácilmente eliminados, en estas situaciones provocan infecciones importantes. (se las denomina infecciones oportunistas). Estos enfermos también sufren más enfermedades autoinmunes y algunos tipos de cáncer.
Por su origen, hay dos tipos de inmunodeficiencias:


  • Las inmunodeficiencias primarias, congénitas o heredadas tienen origen genético (se nace con ella). Aparecen desde el nacimiento o a los pocos meses de vida. Se conocen unas 50. Se las denomina también SISC Inmunodeficiencias Severas Combinadas, porque afecta a la inmunidad humoral y celular. Son poco frecuentes, 1 de cada 500 nacimientos, pero muy graves, mortales sin un tratamiento adecuado. En los casos extremos el enfermo debe estar recluido en un ambiente estériles durante toda su vida (“niños burbuja”).


El tratamiento se basa en antibióticos, inyecciones de anticuerpos, aislamiento estéril, trasplante de médula ósea y en los últimos años, la terapia génica. El primer intento se hizo el 14_9_1990 a una niña norteamericana de 4 años, de origen indio, que recibía una transfusión de sus leucocitos “reprogramados”. Padecía una inmunodeficiencia congénita que la obligaba a vivir en cámaras estériles “niños burbuja”, debido a la ausencia de una enzima “adenosin desaminasa ADA” por un error genético. Esta enzima controla la formación de linfocitos T. La transfusión la hizo el Dr. Blaene del NIH, Instituto Norteamericano de Salud.

Lo más frecuentes (50-60%) es que los linfocitos B no produzcan suficientes Ac, que los Ac sean defectuosos, como la agammaglobulinemia, en la que no se forman célula B y no se producen Ac, está ligada al cromosoma X

La inmunodeficiencia afecta también a los fagocitos (10-15%). En la enfermedad granulomatosa crónica, ligada al cromosoma X, ni macrófagos ni neutrófilos no fagocitan.

También puede ocurrir que los órganos linfoides no se desarrollen correctamente, como En la hipoplasia tímica (síndrome de diGeorge) no desarrolla el timo.


  • Las inmunodeficiencias secundarias aparecen durante la vida provocada por factores externos (desnutrición, radiaciones que afectan a la hematopoyesis, fármacos o infecciones, como el HIV). La causa más frecuente es la infección, aunque a veces es consecuencia de un tratamiento por inmunosupresores, como los corticoesteroides, ciclosporina, radioterapia, quimioterapia, en los transplantados. Son más frecuentes que las congénitas, especialmente las provocadas por infecciones, el ejemplo más claro es el SIDA.



Otra clasificación de las inmunodeficiencias es atendiendo a la defensa que es destruida:


  • Inespecíficas, si afecta a los macrófagos o el complemento. Disminuyen el número de fagocitos o su funcionamiento. Ej: enfermedad granulomatosa crónica o la deficiencia del componente C5 del complemento.




  • Específicas, si afecta los linfocitos T o B.




  1. Si afecta a los linfocitos B, se producen Ac anormales, no se fabrican Ac o en cantidades inferiores a lo normal.

  2. Si afecta a los linfocitos T, la persona es muy propensa a infecciones bacterianas, fúngicas, víricas. Ej: Síndrome de Di George, los enfermos no tiene timo.

  3. En la Imnunodefiencia combinada grave, faltan los linfocitos T y B. Requiere transplante de médula ósea.

  4. En la agammaglobulinemia ligada al cromosoma X, no se producen Ac.



Una inmunodeficiencia presenta gran variedad de síntomas, con infecciones frecuentes, graves, duraderas, resistentes, que afectan a muchos aparatos:


  • Alteraciones digestivas, como diarreas, parasitosis o mala absorción intestinal

  • Disminución de células sanguíneas

  • Anomalías en los órganos linfoides

  • Afecciones cutáneas, anemias, óseas, neurológicas, endocrinas, etc



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