Dinamica vincular de la familia con un miembro diagnosticado con paralisis cerebral y del equipo del programa de habilitacion con hipoterapia




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Dinámica Vincular de la Familia en el Ritual de Hipoterapia.
En la manera como se impliquen quienes se disponen alrededor del caballo como actor físico, emocional y relacional durante el tratamiento movilizará dinámicas de interacción que posiblemente darán cuenta de un proceso de socialización más allá de la estimulación meramente motora, esto llevara a favorecer espacios que permitan la comprensión de la relación entre humanos (familia, individuo con P.C y programa de hipoterapia) y los animales como participante de los rituales de ayuda a los que la familia acude; De acuerdo con lo anterior y teniendo en cuenta como la discapacidad implica procesos de acomodación y socialización en las familias que acuden a involucrar sistemas de ayuda. Cabe preguntar: ¿la hipoterapia en este contexto se convierte o no en un espacio que permite a la familia un periodo de socialización y en que sentido? ¿Que expectativas se fundan alrededor de este tejido de ayuda, que esperan, como esperan y de quien?
La noción de vínculo esta relacionada con la forma como cada sujeto es construido justamente con el otro y este otro, pues ser un humano o en este caso un animal; es así como desde una visión ecosistemica, partimos de la idea de que los efectos de una habilitación a través del caballo puede movilizar los vínculos entre los actores participes de la experiencia de hipoterapia; es decir que el efecto puede trascender del cuerpo y la personalidad a las relaciones y vínculos entre los distintos miembros de la familia y de la red organizacional de la habilitación.
En la investigación se puede evidenciar que más allá de los resultados a nivel motor, se habla de oportunidad en términos de la socialización y organización que permite este espacio. Así, el programa y todos sus participantes entre directores, auxiliares y familias se perciben entre si como una familia; caracterizada por la colaboración en el ritual de la hipoterapia como tal, por ende se puede hablar de una co-responsabilidad de todos los actores que participan en el ritual. El movimiento, la transmisión del calor corporal y el programa interventivo; son herramientas para la obtención de resultados. En donde emergen una cantidad de posibilidades, nuevas formas de vinculación y relación con personas con discapacidad y sus familias. Es decir nuevos significados que llevan a nuevas formas de relación no solo en el contexto de la terapia sino también a nivel familiar, laboral, etc. Es decir cambiar la perspectiva de la vida.
Cyrulnik (2005) menciona que no es el acto el que señala el paso de la naturaleza a la cultura, sino que es el hecho de decirlo, de nombrar, de poner en palabras lo que observamos. Por tanto el vínculo del hombre con el animal esta definido por la manera como el ser humano vea, sienta, y actué con un animal, como cada ser animal y humano interpreten lo que para cada uno es un hecho, una emoción o un pensamiento “cada ser vivo organiza la propia manera de organizar la información según la estructura de su cerebro y la de su persona”.
Durante la fase de observación se pudo percibir como el rito de hipoterapia (relación familia –animal) se convierte en una clara fotografía, es decir es isomórfica, de las dinámicas al interior de los sistemas familiares. Las familias viven el ritual expresando su asombro, el miedo, la esperanza y el respeto por estos seres, y es en la interacción mas cercana durante el ritual de hipoterapia, que les permite sobre todo a las madres, crear representaciones acerca de lo que esperan del animal, a validar al caballo y a los que dirigen la hipoterapia como colaboradores en su “misión” al hacer todo por su hijo, lo cual habla de las relaciones de la familia con los equipos de ayuda. Eso permite comprender mejor la permanencia en los tratamientos, asociada a los efectos que ven, al trato que reciben, a sus posibilidades, etc. Así, esperan que el caballo sienta, que sea paciente y colaborador consiguiendo que el animal exprese en sus comportamientos “fuerzas modelizadoras de las fantasías del ser humano” como un actor en esta comunicación.
El hecho de pensar en el caballo como un ser relacional y participante activo más que un instrumento estímulo para generar respuestas en los individuos, lleva a plantear el cómo para cada familia la confianza, la relajación y la seguridad que logran sentir en el momento del ritual pueda verse reflejada en otros contextos relacionales permitiendo así mayor autonomía en las actividades diarias de las familias y el miembro con PC. Entonces así como el ritual refleja metafóricamente dinámicas vinculares de las familias, estas dinámicas tienden a transformarse al reflejarse en sus interacciones diarias los efectos de su participación en el ritual, cuando la ansiedad de una madre se convierte en confianza, o cuando la confianza sentida en el momento del tratamiento motiva la autonomía de los distintos miembros en la cotidianeidad.

El mínimo cambio percibido en el ser humano a través de su ayuda sea una mejor postura, una sonrisa, un gesto, implica agradecimiento, y un motivador para seguir alimentando estas pautas de interacción con estos animales. Estos rasgos humanos proyectados sobre el animal definen una relación que refleja claramente las dinámicas vinculares en las familias y así como se esperan del caballo, las familias (madres) esperan también de otros hijos, del conyugue, o familia extensa.
Las epistemes de los dirigentes del ritual de hipoterapia, también hablan de las expectativas que tiene sobre los caballos y de cómo el gesto de acariciar, saludar, decirle algunas palabras crean vínculos de confianza entre el ser humano y el animal. Por tanto estas epístemes apoyan el hecho de que como le menciona Cyrulnik (2005) “la emotividad, inducida en el animal por los gestos significantes del hombre, modifica su rendimiento”.
El caballo también como ser vivo de alta inteligencia se divierte con la actividad y quizá como se observa en sus comportamientos no verbales se da cuenta el beneficio que esta aportando no solo a la persona con discapacidad, sino también a la alegría de muchas familias, que en algún momento olvidan estar contentos, este concepto se argumenta en las epistemes que han guiado esta investigación las cuales refieren de cómo los comportamientos del caballo hablan de sus emociones: el movimiento de las orejas, la cola, los ojos, los sonidos. Boris Cyrulnik refiere frente a este tema que los animales no parecen desprovistos de sentido “desde el momento en que el animal responde a un estimulo, elude, por poco que sea, las convicciones del mundo exterior. Se manifiesta un mínimo de sentido que puede presentarse ya como muy elaborado. Entonces, esta comunicación emocional a través de los mensajes corporales, no verbales, tanto del animal como de las personas con P.C que no tienen un lenguaje verbal tan desarrollado los conecta activando emociones en ambos seres, activando representaciones humanas, fantasías a las que los animales responden retroalimentando las expectativas del ser humano.
El efecto socializador del contexto de la hipoterapia entonces es posible para otros diagnósticos que no impliquen necesariamente limitaciones motoras? Si es así los rituales con los animales se podrían convertir en una herramienta de observación de las dinámicas relacionales con seres humanos para intervenir sobre ciertas pautas comportamentales del individuo y sus familias?
Por tanto el contexto de estos niños no es causa de, no es acompañante de, sino que es parte integral del individuo en su totalidad, entonces ya no solo el efecto es en el espíritu, y el cuerpo, sino que también es en el contexto y del contexto en el individuo. “Carmen Fernández en la investigación la hipoterapia como intervención en la discapacidad”, menciona cómo el contexto terapéutico y la intrincada red de interacciones en el acontecer del sujeto (distintas áreas de la salud) son importantes en la medida que hacen parte de la mirada compleja y por ende perteneciente a un sistema social que acciona y moviliza su organización.

Dinámica Vincular entre la Familia y el Programa de Hipoterapia.
Las creencias de las familias acerca de la salud, influyen en su disposición a incluir redes de ayuda en su sistema, por tanto seguramente los actores de estas redes organizacionales también tengan expectativas vinculadas a su propia historia y experiencia a nivel intelectual que los disponen a ciertas maneras de relacionarse con la discapacidad en si y con las familias a las que prestan su servicio lo que nos lleva a plantear ¿como se vinculan los diferentes actores de la red organizacional y la familia durante el tratamiento y que disponen a dichos sistemas a incluirse mutuamente?. ¿Cuales son los mitos, creencias, ritos y epistemes que se han configurado en el equipo del programa de hipoterapia respecto a su relación con los individuos con P.C y las familias? ¿Cuáles son las diferencias en los mitos y las epistemes de la familia y los actores del programa respecto a la discapacidad y por ende a las interacciones que emergen al organizarse alrededor de los objetivos de tratamiento? ¿Cómo esas diferencias se relacionan con los rituales para interactuar entre si? ¿Cuáles son los rituales a los que familia y equipo acuden para interactuar entre si?
Como lo menciona María Sorrentino (1990) los mitos y creencias sociales son las responsables de la percepción acerca de la discapacidad del paciente y su familia, el disminuido es visto como una persona problemática, como una carga o un “fastidio” hasta el punto de parecer extraña y diferente y por tanto la vida de este individuo y su familia se ve invadida por la rehabilitación, dado que esta rehabilitación también tiene gran significación dentro del sistema familiar.
En esta investigación a diferencia de esta hipótesis de Sorrentino, se encuentra que estas familias tienen un alto nivel de acomodación y autoorganización frente a la discapacidad, en donde, esta se convierte en un movilizador de recursos hacia nuevas posibilidades, y al contrario la discapacidad genera nuevos vínculos afectivos dentro del sistema familiar, involucrando además otros sistemas de ayuda en el proceso de habilitación en donde no solo participa la persona con P.C sino también otros miembros de la familia.
Es este caso, la institución también tiene una identidad constituida por las epistemes que rigen un programa y la cual es recursivamente modificada por quien entra a ser parte de el para prestar su servicio; es así como lo menciona el instructor respecto a lo que le ha dejado el realizar este tipo de trabajo “La discapacidad me ha enseñado que no debemos derrotarnos por cualquier cosa, ver el entusiasmo de ellos me permite exigirme más”. Esta frase evidencia claramente como esta experiencia cambia la percepción de las personas que la comparten y cambia la posición de un programa frente a los ojos de quienes acuden a el, así que las relaciones que allí se establecen permiten nuevas formas de reorganización tanto de los actores del programa como también de las familias creando nuevas posibilidades frente a lo que antes era considerado como dificultad.
Actualmente algunos de los participantes del programa tienen expectativas de un trabajo en equipo más allá de prestar un servicio social en donde todos los actores se involucren en un compromiso donde los objetivos y propuestas sean unificados. Como lo menciona una educadora especial que trabaja en el programa “Las familias vienen, se suben al caballo y se van… y hay muchísimo más que hacer.”
En cuanto a las expectativas de familia y programa frente al mejoramiento y participación de todos los actores Garzón y Rojas (1996) USTA, mencionan que las familias esperan más de la capacidad que pueda alcanzar el niño con discapacidad, En la investigación se encuentra que evidentemente las familias tienen altas expectativas frente al mejoramiento de la discapacidad es así como la persistencia se convierte en un factor elemental, cuando a pesar de los resultados poco evidentes a nivel físico se traslada a los resultados más evidentes a nivel emocional y relacional.
Finalmente se logra evidenciar en la presente investigación intervención, como estas familias con un miembro con P.C se reorganizan de tal manera que encuentran nuevas formas de vinculación, en donde emergen una cantidad de recursos que muy probablemente no se habían percatado de tenerlos y como esta nueva forma de acomodación, lleva a los miembros de la familia en muchos casos a cambiar los roles y funciones que antes tenían dentro del sistema, todo en función del bienestar de la persona con P.C.
Lo anterior muestra como la discapacidad es vista no como una limitante, sino por el contrario, como una oportunidad de cambio hacia nuevas posibilidades y proyectos en donde se involucra todo el sistema familiar, incluyendo a otros miembros de la familia extensa, como se observo en el caso de dos, de las tres familias participantes en el proyecto. En donde el valor de la unidad y la lealtad adquiere un gran significado para estas familias.
En este proceso de acomodación y resignificación las familias también se permiten involucrar sistemas de ayuda en la habilitación del miembro con P.C en donde se permiten las interacciones en el contexto de ayuda en este caso el programa de hipoterapia, es así como, no solo la habilitación se limita a un nivel físico sino también a un nivel relacional movilizando nuevas formas de interacción en donde se involucra al caballo como ser vivo interactuante, generador de estímulos y emociones tanto en la persona con discapacidad, en las familias acompañantes y por supuesto en aquellos quienes dirigen el ritual de hipoterapia.
Para los actores del programa y las familias la discapacidad pasa de ser un problema o enfermedad a una situación de vida, de tal manera que esta es vista no como limitante sino por el contrario motivador para nuevos cambios, que le permite a estos sistemas plantearse expectativas en torno al bienestar de la persona con PC.

VI. CONCLUSIONES
La presente investigación –intervención, constituye un avance en el campo del apoyo terapéutico a las familias de personas con PC, al abordar la dinámica de la investigación dentro de un programa de habilitación con animales (hipoterapia) y su relación con las familias y los miembros con PC.
Para efectos de la Psicología Clínica se redefine la enfermedad “discapacidad” en términos de una situación que permite al investigador clínico tener visión de un contexto de un individuo y por tanto posibilita intervenir desde los recursos que emerjan en los subsistemas (conyugal, paternal, fraternal) y sistemas más amplios (sistemas de salud, comunidad, cultura) involucrados alrededor de cada familia.
Para los psicólogos clínicos, permite nuevas formas de hacer terapia, invitando a los terapeutas a pasar de la zona de comodidad de un consultorio a intervenir en nuevos contextos de ayuda, como en este caso programas de habilitación en donde el co terapeuta es un animal, llevando al clínico a la emergencia de nuevos recursos en la intervención terapéutica, lo que abre nuevas posibilidades en el campo laboral.
El aporte de la presente investigación al proyecto institucional vínculos, redes y ecología, para la comprensión de la P.C esta enmarcada dentro del contexto de acomodación y reorganización de nuevas formas de vinculación de las familias y los sistemas de ayuda, lo que permite una mirada diferente en la intervención.
Es importante resaltar este tipo de investigaciones que emergen de la cotidianidad, ya que permite ver como desde otros campos de intervención por fuera de las instituciones médicas o terapéuticas se logran avances no solo en la persona con discapacidad, sino también en las familias. Por tal razón es pertinente el apoyo que se le pueda brindar a este tipo de programas desde un trabajo en donde participen disciplinas tanto clínicas como educativas.
Pretender uniformar la PC y sus consecuencias individuales y familiares, no es posible. Aunque hay similitud social, este es un fenómeno que esta muy influido por las diversas alteraciones físicas, intelectuales y sociales que en realidad son muy variadas, lo cual hace que para cada familia la P.C sea definida como un problema diferente.
La participación de los miembros del sistema familias se evidencia de tal manera que las responsabilidades por la persona con discapacidad no queda relegada a un programa o institución, es así, las familias buscan en el programa una ayuda o apoyo, sin delegar la totalidad del control de la responsabilidad a este sistema de ayuda y por ende la co-responsabilidad se hace presente en la relación de familias y programa.
El nacimiento de un hijo con discapacidad afecta los vínculos conyugales llevando a que los padres abandonen el hogar o a que ocupen un rol periférico ante la incapacidad de asumir la responsabilidad que implica la situación de sus hijos. Se observa que las madres son las que asumen el rol de cuidadoras y protectoras de este hijo con PC apoyándose en otros miembros de la familia especialmente hijos mayores y familia extensa.
La institución es un contexto en el que las familias encuentran una respuesta a una necesidad terapéutica para el miembro con PC. Los mitos y epístemes de las familias y el programa de ayuda coinciden en ver la discapacidad como una oportunidad apoyado por la idea de que ese ser humano con “no sea un peso para la sociedad”. Al ver resultados, estas familias son constantes en su búsqueda, cada cambio logrado es un triunfo y estas características constituyen una identidad modificada por aquello que esperan, logran y dan de si, cuando se persigue un objetivo.
El caballo como ser vivo de alta inteligencia, con su movimiento y la transmisión de calor corporal dentro de un programa interventivo genera la obtención de resultados, no solo a nivel físico en la persona con PC, sino que, a la vez permite la emergencia de nuevas posibilidades, nuevas formas de vinculación, entre personas con discapacidad y sus familias, es decir, nuevos significados que llevan a nuevas formas de relación no solo en el contexto de la terapia sino también a nivel familiar, laboral, etc.
Las implicaciones de los resultados en la investigación – intervención son:

Un trabajo en equipo de distintos participantes del programa (persona con discapacidad, familias, dirigentes del programa y ritual de hipoterapia) de tal manera que los objetivos se dirijan al mejoramiento del mismo, bienestar de las familias y la persona con discapacidad que permita evaluar, identificar, mantener o en su caso transformar pautas de reorganización frente a la discapacidad y relación con sistemas de ayuda, que les posibilite optimizar sus vínculos con la institución.
Plantear un plan de acción que involucre un seguimiento, registro individual, familiar y un proceso de retroalimentación de resultados, así como un plan de trabajo que permita un programa de tratamiento en cuanto tiempo, espacios y rutina, utilizados durante cada sesión con las adecuadas expectativas de mejoramiento, como también hacer una intervención clínica con las familias.
Para efectos de las investigadoras la investigación - intervención redefine los hechos de la aplicación de la psicología clínica en los individuos aislados para acceder a todo un contexto en donde el observador se convierte en parte de lo observado y donde las interpretaciones, conclusiones y reflexiones de las observadoras hablan de lo que cada una es en su ámbito personal y profesional.



1 En los apartados sucesivos “Parálisis Cerebral” se encontrará como PC, excepto en los lugares donde se considere necesario no usar la sigla.

2 La parálisis cerebral, la esperanza en la investigación. Recuperado el 25 de octubre del 2006, de http: // http://www.ninds.nih.gov/disorders/spanish/paralisiscerebral.htm.



3 Hipoterapia en la parálisis cerebral. Recuperado el 25 de abril del 2006, de http: // http://www.hipoterapia.cl/hipo/PARALISIS.htm


4 Palomino, G. “Hipoterapia, Método Por Evidencias” . Recuperado el 16 de octubre del 2006. de, http/ www.hipoterapia.com

5 . Palomino, G. “Hipoterapia, Método Por Evidencias” . Recuperado el 16 de octubre del 2006. de, http/ www.hipoterapia.com

6 Roda, J.C. Los caballos. Recuperado el 26 de abril del 2006, de http: // www.isabelsalama.com

7 PROPACE (Asociación Colombiana Pro- Niño con Parálisis Cerebral). julio 14 de 1980. Diagnostico Clínico.

8 HOSPITAL LA VICTORIA. Diagnostico Neurológico.


9 Diagnostico clínico referenciado en la primera entrevista por la madre.

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