Dinamica vincular de la familia con un miembro diagnosticado con paralisis cerebral y del equipo del programa de habilitacion con hipoterapia




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Participantes

Actores que hacen parte del proceso de hipoterapia: Director del programa, 2 auxiliares de la policía Nacional, una profesional de educación especial.

Portador de PC: un niño, un adolescente, y un adulto.

Familia como red de pertenecía: madres, hermanos y en un caso la familia extensa

Caballo: 4 caballos

Investigadoras
El proyecto se desarrolló en cinco fases, desde un compromiso hasta el cierre del proceso así:
1. Fase de compromiso y contrato con la institución.

Objetivo:

En este primer escenario se buscó realizar una conversación grupal en las familias presentes que contaran con un miembro diagnosticado con PC, los auxiliares y el Director del programa, con el fin de dar a conocer el rol que estábamos asumiendo como investigadoras, desde la emergencia presente de revisar cómo los comportamientos de cada persona influían en la totalidad de su entorno y esta totalidad en ellos. Desde estas redefiniciones se hizo importante posibilitar el compromiso de participación en la investigación-intervención tanto de nosotras como del resto de participantes desde una postura ética.


Procedimiento:

Se realizó una conversación acerca de:

  • Explicaciones y descripción genera del enfoque relacional.

  • Cómo su contexto se convierte en un recurso que persigue un objetivo en la vida de los individuos

  • De cómo sus recursos pueden ser movilizados a formar una organización de habilitación mas integral pensando en los efectos relacionales y no solo en el individuo.

  • La incorporación mutua que los sistemas realizan, cuando la discapacidad en un miembro posibilita nuevas formas de organización en las familias como en los sistemas de atención a la salud a los que ellos acuden.

  • De cómo cada miembro de la familia esta pasando por distintas etapas del ciclo vital y de cómo puede la PC convertirse o no en un organizador de sus roles, funciones y planes a futuro.

  • Cómo la hipoterapia es un contexto relacional donde no solo se posibilita la estimulación física por parte del caballo, sino que también existe toda una red de actores en interacción que hace que los efectos trasciendan el nivel motor.

  • Cómo los vínculos con un animal y las investigaciones realizadas sobre este particular, han mostrado los beneficios de la interacción tras su presencia.

  • De cómo las personas que prestan el servicio también pueden estar involucradas desde sus experiencias vitales y profesionales y por ende pueden influir en la relación o vínculo que tengan con los sistemas familiares.

  • Niveles de intervención. Familia, Programa

  • Consideraciones Éticas

  • Compromisos.


Método de recolección de información

  • Realización de un protocolo de las reacciones y expectativas de estos actores.



2. Fase Observación.
Objetivos:

  • Desarrollar el seguimiento de las interacciones del individuo con PC, caballo, familia y auxiliares del programa durante el ritual de hipoterapia, a través de un video, durante un mes.

  • Contrastar la dinámica vincular por ciclo vital y por fases de evolución, referente no sólo al progreso de la persona con PC sino a la satisfacción o vivencia de los demás miembros de cada sistema familiar.


Procedimiento:

    • Grabación de sesión de ritual de ejercicios de (Hipoterapia), durante un mes.

Categorías de análisis: Los factores de observación del vinculo entre las personas con PC, las familias, el programa y el caballo.

  • Saludo inicial, cómo se ayudan?

  • Quienes participan?

  • Temas de conversación. de los que hablan?

  • Como finaliza el ritual?

  • Los movimientos del caballo, indicadores sus emociones, así: Lenguaje: El caballo utiliza diferentes partes de su cuerpo junto con los sonidos para comunicarse, conviene saber qué quiere decirnos con cada uno de estos lenguajes. Orejas: Nos muestran el estado de ánimo del animal; lánguidas y caídas, significa que el caballo no está a gusto o se encuentra enfermo, también es un síntoma de sumisión; erguidas y en movimiento, estado de vigilancia; enderezadas y giradas hacia delante, existe algo que le llama la atención; verticales, significan desconfianza; una oreja hacia delante y otra hacia detrás, duda (puede no haber comprendido algo de lo que estamos intentando transmitirle durante la doma). Cola: símbolo de energía, sus movimientos también nos informan sobre el estado del caballo: en alto, es señal de alegría; entre las ancas, sugiere desconfianza. Sonidos: A pesar de que el caballo no emite muchos sonidos, deberemos saber qué significa cada uno de ellos; bufido, cuando el caballo expulsa aire por su nariz, es símbolo de contento; mugido, indica temor o desconfianza ante algo que no conoce; gruñido, señal de dolor; chillido, normalmente es breve y agudo, y suelen ser las hembras quienes lo emitan, para manifestar su mal humor (casi siempre cuando se encuentran delante de otra yegua); relinchos, existen multitud de ellos, pero los más comunes son producidos por nerviosismo o cuando un caballo es apartado del resto de la manada, para llamar a sus compañeros.

    • Descripción de la ritualización del proceso de hipoterapia, vicisitudes, modificaciones e indicaciones que va dando el líder. Narración del proceso vincular de los actores.

    • Favorecer espacios para observar el video con los familiares de las personas con PC y dirigentes de la terapia. Registrar reacciones, expectativas, y comentarios en relación al tratamiento y su participación en él.


A continuación se presentan los actores a quienes se les hará una entrevista y las preguntas a tener en cuenta:
Familia:


  • ¿Qué le ha gustado de la terapia, qué es lo que menos le ha gustado?

  • ¿Cómo se siente a nivel físico, como te sientes con tu cuerpo, con las personas que te acompañan?

  • ¿Cómo ve al caballo, qué le hace sentir el caballo cuando va montado en él?

  • ¿Cómo ve a las personas del programa en términos de lejanía, cercanía, implicación?




  • ¿Cómo ha sido ese contacto con los caballos?, y la reacción de ustedes como acompañantes?

  • ¿Siente algún tipo de preferencia en términos de confianza con algún caballo en particular?

  • ¿Si es así, qué de este caballo le genera tal confianza?

  • ¿Siente más confianza al estar acompañado por alguna persona en particular?

  • ¿Si es así, qué de esta persona le genera tal confianza?


Auxiliares de programa:


  • ¿Cuál es el sentido de los ejercicios que realizan con las personas con discapacidad, y el sentido de los movimientos en rutas circulares y en forma de ocho?

  • ¿Cuál es el sentido y desde dónde surge la idea de saludar al caballo y acariciarlo?

  • ¿A pesar de que no llevan un registro de evolución. Entonces, que les permite facilita el hecho de saber que necesita cada uno de las personas con discapacidad?

  • ¿Qué emociones le genera tener contacto con el caballo al realizar la terapia? ¿Cómo ve al caballo, qué le hace sentir cuando lo dirige y cuando va montado en él?

  • ¿Cómo ve a las familias y a ustedes como auxiliares en términos de lejanía, cercanía, implicación, colaboración?

  • ¿Siente algún tipo de preferencia en términos de confianza con algún caballo en particular?

  • ¿Si es así, qué de este caballo le genera tal confianza?

  • ¿Siente más confianza al estar acompañado por alguna persona en particular?

  • ¿Si es así, qué de esta persona le genera tal confianza?



Otros elementos para recolección de información

    • Protocolo de las sesiones observadas por parte de las investigadoras.

    • Protocolo de la observación del video con las familias para registrar las emociones, pensamientos y reacciones frente al tratamiento y su participación en él.



3. Fase de Conversaciones Reflexivas con Sistema Familiar.

Objetivo:

    • Desarrollar sesiones en las que se pueda conocer y reflexionar con las familias acerca de su organización y sus recursos a partir de el diagnostico de PC en uno de sus miembros.

    • Favorecer espacios que permitan desarrollar una posible intervención, teniendo en cuenta aquello que ellos quisieran mejorar.


Procedimiento:

Conversaciones reflexivas con cada una de las familias en donde se tendrán en cuenta como categorías de análisis: Apego; toma de decisiones; qué conocen de la enfermedad, de su origen, evolución y posibilidades; expectativas frente al curso de la discapacidad; expectativas frente a lo que esperan de otros miembros de la familia y frente a la responsabilidad instrumental y afectiva; y cómo la familia se organiza alrededor de la persona con PC.
Primer Encuentro:

Objetivo:

  • Conocer el contexto de la vinculación a través de la estructura y organización familiar.

  • Conocer el estado actual del miembro con PC.


Procedimiento:

Conversaciones reflexivas con cada una de las familias acerca de:

  • ¿Cuál es el diagnóstico de la persona con PC, cuál es la edad de comienzo de la discapacidad?

  • ¿Quiénes conforman la familia?

  • Edades de cada miembro y lugar que ocupa el miembro con P.C

  • Ocupación de los padres u otros miembros de la familia.

  • Relaciones entre ellos quién toma las decisiones, la disciplina?

  • Conyugal, fraterno y parental.

  • Tiempo y espacio compartido, qué hacen para divertirse?



Segundo Encuentro:

Objetivo:

  • Reflexionar acerca de cómo la PC se vuelve o no un organizador de la dinámica vincular de las familias durante las distintas fases del ciclo vital.


Procedimiento:

Conversaciones reflexivas con cada una de las familias acerca de:


  • ¿Cómo tuvo que organizarse la familia, o cómo debe hacerlo en este momento durante el curso de la discapacidad?

  • ¿De qué manera han cambiado a partir del diagnostico, los roles que cumplían antes de la discapacidad los miembros de la familia?

  • ¿Hay diferencias entre los roles instrumentales y los afectivos?

  • ¿Cuánta responsabilidad asume el miembro afectado en relación con su discapacidad?

  • ¿En qué medida es esta situación es congruente con las expectativas de la familia?

  • ¿Además del miembro enfermo, quién se hace cargo de las principales responsabilidades del cuidado para el control de la discapacidad?

  • Cómo se decidió, cómo se sienten todos con respecto a este arreglo?

  • Quién toma las decisiones frente a la disciplina?

  • ¿Cómo se reparten las funciones que tienen que ver con el la persona con PC? ¿Qué actividades hacen juntos y que creen que no han podido hacer por el hecho de tener un miembro con PC dentro de la familia?

  • ¿En qué cambió la discapacidad el estado de ánimo de la familia, se puso mas o menos enojada, triste, deprimida, desesperanzada e indefensa, u optimista, calida, afectuosa y festiva?

  • ¿Qué relaciones son ahora más cercanas o distantes?

  • ¿En qué se manifiesta este cambio?

  • ¿Qué tipo de sentimientos parecen más difíciles de expresar?

  • ¿Los familiares evitan expresar sentimientos de este tipo al miembro afectado?

  • ¿Si así sucede, cómo se siente la persona discapacitada por ser protegida de esta manera?



Tercer Encuentro:

Objetivo:

  • Reflexionar acerca de cómo la PC incide sobre el curso del ciclo de la vital de la persona que ha sido afectada por ella, y en los otros miembros de la familia.

Procedimiento:

Conversaciones reflexivas con cada una de las familias acerca de:

  • ¿La discapacidad afecta o no los objetivos de desarrollo de otros miembros de la familia?

  • ¿Teniendo en cuenta esto, cuáles objetivos se han visto limitándoos cuales son los sentimientos que los acompañan?

  • ¿Si los planes de vida siguen siendo los mismos cuáles son los recursos con los que han contado para proyectarse de tal manera hacia el futuro?

  • ¿Cuáles son los recursos con los que han contado para hacer otros planes de vida?

  • ¿Cómo se ven en el futuro, aspiraciones vitales?


Cuarto Encuentro:

Objetivo:

    • Movilizar las experiencias de estas familias teniendo en cuenta aquello que ellos quieren mejorar, a partir de un equipo reflexivo con los tres sistemas (niño, adolescente y adulto).

    • Cómo a partir de la experiencia de cada familia pueden convertirse en un apoyo para los otros sistemas que están empezando a vivir la situación.

    • Reflexionar acerca de cómo la diferencia en el ciclo vital exige distintas demandas psicosociales (instrumentales y afectivas) que cada sistema enfrenta de una manera valida y distinta según los recursos con los que cuente.

Métodos de recolección de información

  • Transcripciones de entrevista teniendo en cuenta las categorías a registrar en forma de matrices.



4. Fase Equipos Reflexivos con Programa y Familia.
Procedimiento:

Conversaciones reflexivas con cada las familias y participantes del programa.

Categorías de análisis: Diferencias entre expectativas de la familia y el actores del programa de hipoterapia frente a curso de discapacidad y frente al programa en si. Que conocimientos tienen de la enfermedad, mitos y epistemes alrededor de la evolución, de su origen y posibilidades. Responsabilidades y compromisos de los participantes.

Encuentro con el Programa:

Objetivo:

  • Reflexionar acerca de como los actores de estas redes organizacionales tienen expectativas vinculadas a su propia historia y experiencia a nivel intelectual que los disponen a ciertas maneras de relacionarse con la discapacidad en si y con las familias a las que prestan su servicio.



Encuentro con la Familia:

Objetivo:

  • Reflexionar acerca de la disposición de estas familias para incluir sistemas de atención en la salud (programa de hipoterapia), desde las creencias y expectativas frente a un miembro con discapacidad en su sistema.



Encuentro con el Programa y familia

Objetivo:

  • Conocer las diferencias a nivel de expectativas respecto a sus roles en el control del curso de la discapacidad y respecto a sus interacciones como sistemas que se han incorporado mutuamente desde un objetivo común.

  • Poner en juego la autorreferencia de los actores del programa frente a cómo sus ideas y sus propias experiencias generan efectos en su relación con las familias y personas con PC.

  • Movilizar los procesos de retroalimentación de la evolución de las personas con PC. y la integración de estos actores desde el espacio que el tratamiento implica para las familias y los mismos actores del programa de habilitación.


Métodos de recolección de información
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