Dirección : Jr. Manuel Seoane # 414




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Otros factores relacionados con la caries de comienzo temprano




    1. Higiene oral


A pesar de la existencia de algunos estudios que encuentran en niños pequeños relación entre presencia de placa visible en los incisivos y el desarrollo de carieso entre la edad a la que se comienza a cepillar los dientes al niño y la caries de comienzo temprano, no está clara la relación entre higiene oral y la ausencia o presencia de caries de comienzo temprano. Esto puede deberse entre otras cosas a la dificultad de evaluar objetivamente la frecuencia, calidad y constancia del cepillado (Pinkman, 2001).
La presencia de placa visible en el niño parece correlacionarse con el número de ingestas de alimentos o bebidas que éste hace al díapero, como se ha comentado, no está clara su relación con el aumento de colonización por MS (Pinkman, 2001).
La edad a la que se comienza a realizar una limpieza sistemática de los dientes de los niños varía en los distintos ámbitos: de acuerdo a los estudio, el cepillado en los preescolares se realiza con frecuencia de manera incorrecta por la falta de información adecuada de sus padreso por dejar que el niño lo realice de forma autónoma a estas edades (Pinkman, 2001).


    1. Hipoplasias de esmalte


Actualmente existen datos de numerosos estudios en países en vías de desarrollo o en comunidades desfavorecidas de países industrializados que demuestran una clara asociación positiva entre la hipoplasia de esmalte clínicamente visible y la caries de comienzo temprano. En los niños con hipoplasia de esmalte, debido a que la resistencia de los dientes disminuye significativamente, incluso una cantidad relativamente pequeña de azúcar puede provocar caries, y en los países desarrollados podría ser el principal factor de predisposición a la caries de comienzo temprano para unos hábitos dietéticos comparables (Jackson, Ángeles; 1988).


    1. Factores salivales


Es conocido que la existencia de un flujo reducido de saliva predispone a la caries; la mala calidad e insuficiente cantidad de saliva ha demostrado tener gran importancia en la aparición de caries de comienzo tempranos. Además, la ingestión continuada de azúcares durante la noche, cuando el flujo salival y por tanto la autoclisis es mínima, es uno de los factores importantes en el desarrollo de caries de comienzo tempranos (Jackson, Ángeles; 1988).

    1. Patologías sistémicas


Estudios recientes han demostrado la relación entre la caries de comienzo temprano y el bajo peso al nacer, las complicaciones en la etapa fetal o las dificultades en el parto, probablemente debido a una hipomineralización del esmalte. Un estudio, sin embargo, encontró mayor prevalencia de colonización temprana de MS –factor como se ha visto muy importante para el desarrollo de lesiones– entre los niños nacidos a término que entre los pre-término, pudiendo estar este dato relacionado con una menor frecuencia de contactos de riesgo madre-hijo en estos últimos niños (Moya de Calderón, 2000).
La existencia de un historial de enfermedades durante la infancia es un factor asociado con las caries rampantes. Esto se debe probablemente a la predisposición a la hipoplasia del esmalte en esos niños, o a la posibilidad de que muchos niños crónicamente enfermos sean reconfortados utilizando biberones con fluidos dulces o ingieran a menudo medicamentos edulcorados tales como antifúngicos o antibióticos, algo que resulta especialmente grave si se toman a través del biberón (Moya de Calderón, 2000).

No están claros los mecanismos que relacionan la malnutrición crónica en países subdesarrollados con una mayor tasa de caries, aunque también podrían estar relacionados con la hipoplasia o con alteraciones en la composición y volumen de la saliva; se ha evidenciado además que los niños con caries de comienzo tempranos tienden a pesar menos que los niños sin la enfermedad aunque esto podría deberse a la dificultad y el dolor que sienten al comer (Moya de Calderón, 2000).


    1. Factores de comportamiento, psicosociales y socioeconómicos


Algunos factores sociodemográficos han sido relacionados con una mayor incidencia de caries y tienen un valor predictivo relativamente elevado cuando se consideran grupos de niños de corta edad (EstrelaSanchis, 2001).
Los factores demográficos contemplados en los estudios han sido el origen racial o étnico y el nivel socioeconómico. En EE.UU., se ha observado que en la población hispana el índice de caries de comienzo tempranos es considerablemente mayor que en la población negra, que a su vez es mayor que en la comunidad blanca no hispana. Otros estudios encuentran también una asociación significativa entre la caries y el nivel educativo de las madreso de los padres; por otra parte, en varios países se ha comprobado una mayor prevalencia de caries de comienzo temprano en las minorías étnicas, que puede estar asociada con factores culturales y con dificultades de acceso a los servicios de salud (EstrelaSanchis, 2001).
La caries de comienzo temprano en los países desarrollados es en general más frecuente en las clases sociales más desfavorecidas. Existe una relación inversa entre el nivel socioeconómico y la prevalencia de caries en dentición temporal, que se ha documentado en numerosos estudios. Otros problemas sociales, como familias monoparentales, desempleo, estrés, etc. podrían tener también importancia como factor de riesgo (EstrelaSanchis, 2001).


    1. Definición operativa de términos.

      1. Caries dental.

La caries dental es una enfermedad de los tejidos calcificados del diente provocada por los ácidos resultantes de la acción de microorganismos sobre los hidratos de carbono. La caries es una afección crónica, infecciosa y multifactorial, y corresponden al factor huésped (diente), los microorganismos (flora bacteriana) y la dieta (sustrato) la caries resulta donde se presentan los tres factores.

      1. Odontograma.

Es una representación anatómica o esquemática de los dientes, organizados por cuadrantes y sobre los que se señalan las patologías y tratamientos con los que llega el paciente.

4.2.3 Estreptococos mutans

Estreptococos mutans es una bacteriaGram positiva, anaerobia facultativa que se encuentra normalmente en la cavidad bucal humana, formando parte de la placa bacteriana o biofilm dental, se asocia al inicio y desarrollo de la caries dental.

4.2.4 Lactancia artificial

La lactancia artificial es la alimentación del lactante con leche artificial (preparados lácteos provenientes principalmente de la leche de vaca). La denominada "lactancia artificial" se inventó a finales del siglo XIX.

4.2.5 Hipoplasias de esmalte
La hipoplasia del esmalte se define como un defecto del desarrollo de los tejidos duros del diente que ocurre antes de la erupción del mismo como resultado de un trastorno en la formación del esmalte. Este tejido es el más duro del organismo y está constituido por un 96% de minerales, principalmente apatitas, un 2% de sustancias orgánicas y un 2% de agua y algunos oligoelementos.


  1. Objetivos de la investigación.

    1. Objetivo General.

  • Determinar la Prevalencia y los factores determinantes de caries de aparición de inicio temprano en niños de 15 - 36 meses de edad, con lactancia artificial exclusiva / mixta, en el distrito de Baños del Inca – Cajamarca 2011”.

    1. Objetivos Específicos.

  1. Determinar la Prevalencia de caries en niños de 15 - 36 meses de edad, con lactancia artificial exclusiva/mixta, en el distrito de Baños del Inca – Cajamarca 2011”.

  2. Determinar los factores de riesgo intervinientes en caries en niños de 15 - 36 meses de edad, con lactancia artificial exclusiva/mixta, en el distrito de Baños del Inca – Cajamarca 2011”.

  3. Conocer los hábitos alimenticios, en niños de 15 - 36 meses de edad, con lactancia artificial exclusiva, en el distrito de Baños del Inca – Cajamarca 2011”.

  4. Establecer la relación entre el consumo de azucares y deterioro del esmalte con la lactancia artificial exclusiva (biberón), en el distrito de Baños del Inca – Cajamarca 2011”.

  5. Diseñar una cartilla con medidas de prevención y promoción de la salud bucal orientada a las madres o cuidadores que tienen a su cargo niños de 15 - 36 meses de edad, con lactancia artificial exclusiva y mixta.

  1. Formulación de hipótesis.

Los infantes de 15 a 36 meses de edad, con lactancia artificial exclusiva y con hábitos de higiene deficientes, muestran caries en un 70%. Trayendo como consecuencia, mayor riesgo de contraer infección por caries en la dentición permanente y la necesidad fomentar la prevención y promoción de la salud bucal.

  1. Variables.

    1. Definición conceptual de las variables (indicadores).

  1. VARIABLES INDEPENDIENTES



  • Características socioculturales y económicas

  • Lactancia artificial exclusiva.

  • Hábitos alimenticios

  1. VARIABLES DEPENDIENTES



  • Caries dental.

  • Deterioro del esmalte.

  • Odontograma

  • Piezas dentales

  • Lesión cariosa

  • Aparición de caries temprana en niños de 15 a 36 meses.

    1. Definición operacional de las variables (índices).

VARIABLE INDEPENDIENTE

DIMENSIONES

INDICADORES

ITEMS

CARACTERÍSTICAS SOCIOCULTURALES Y ECONÓMICAS










LACTANCIA ARTIFICIAL EXCLUSIVA

SI

NO

Usa biberón.

Usa chupón.

Una vez al día

Dos veces al día

Tres veces al día

Tres a mas veces

LACTANCIA MIXTA

SI

NO

Lactancia materna

Lactancia artificial

Una vez al día

Dos veces al día

Tres veces al día

Tres a mas veces

HÁBITOS ALIMENTICIOS

BUENO

MALO

Papillas, mazamorras, bebidas azucaradas.

Papillas

Mazamorras

Jugos





VARIABLE DEPENDIENTE

DIMENSIONES

INDICADORES

ITEMS

CARIES DENTAL

SI

NO

Manchas blancas.

Manchas marrones.

Activa.

Detenida.

LESION CARIOSA

SI

NO

Cavitada.

No Cavitada.

1 a 2

2 a 3

3 a mas

DETERIORO DEL ESMALTE

SI

NO

Superficial.

Profunda.

N° de piezas dentales afectadas.




  1. Diseño operacional.




    1. Tipo y nivel de investigación.

Investigación no experimental, es una investigación descriptiva, transversal.

    1. Método de la investigación.

La presente investigación se realizara dentro del marco del diseño no experimental, es una investigación descriptiva, transversal. Este diseño busca aportar conocimiento sobre la distribución de eventos estudiados, aportar información sobre las necesidades y las características de la población que podría beneficiarse de las posteriores medidas de intervención sanitaria resultante. A si mismo busca establecer relaciones de causa efecto, sirviendo también, de base para continuar con investigaciones analíticas sobre el mismo tema.

Se basa en la definición precisa de la población de estudio y la obtención de una muestra representativa de ella, para determinar la frecuencia de individuos que presentan la característica de estudio como la caries dental en lactantes y los factores de riesgo relacionados.

El desarrollo de la investigación se realizara en dos fases:

  • FASE 1: se aplicara una encuesta estructurada (ANEXO1), a 184 padres de familia o responsables de los lactantes, para identificar los factores de riesgo intervinientes en la caries dental, en escolares, en un periodo de una semana entre el 22 y el 26 de Agosto del año 2011.



  • FASE 2: Aplicación de una Ficha de revisión odontológica (Examen intraoral /Odontograma). (ANEXO 2) a 184 lactantes para identificar la caries dental en una semana entre el 22 y el 26 de Agosto del año 2011.

Se determinara la prevalencia de la caries dental con la formula siguiente:

P = Nro. de casos con caries en el momento del estudio

Total de la población en el momento del estudio

La validez y confiabilidad de los instrumentos se realizará mediante la aplicación de una prueba piloto aplicando revisión odontológica a 8 escolares para identificar la caries dental y aplicando una encuesta estructurada, para identificar los hábitos alimenticios y otros factores que participan en la caries dental, en niños de 15 - 36 meses de edad, con lactancia artificial exclusiva y mixta, en el distrito de Baños del Inca – Cajamarca 2011.


    1. Universo y muestra.

La población / universo de estudio está constituido por 184 niños pertenecientes a 23wawawasis que funcionan el 2011 en el distrito de Baños del Inca – Cajamarca.

Para calcular el tamaño muestral de niños se tuvo en cuenta la totalidad (184) de niños que asisten a los 23wawawasis de Cajamarca y que estén entre los 15 y 36 meses de edad.

  1. Para el cálculo del Número de Niños, se tiene en cuenta la proporción de niños que pueden presentar caries es del 60%, y que No pueden presentar caries es del 40%, Además, se consideró un nivel de confianza del 95% y una precisión del 5%, teniendo en cuenta que la población de niños que frecuentan wawawasis es de 184.



  1. Para el cálculo del Numero de Wawawasis, se tiene en cuenta la proporción de locales wawawasis que pueden presentar niños con caries y es del 50%, y que No pueden presentar niños con caries es del 50%, Además, se consideró un nivel de confianza del 95% y una precisión del 5%, teniendo en cuenta que la población de niños que frecuentan wawawasis es de 184.
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