Resumen se trataron pacientes naturalmente afectados de queratoconjuntivitis seca y úlceras de córnea con un colirio compuesto por Ciprofloxacina y Condroitín Sulfato A




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fecha de publicación09.02.2016
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tipoResumen
b.se-todo.com > Biología > Resumen
Novedad Terapéutica en Queratitis Seca y Ulceras de Córnea
1 Profesor Mariano Bernades

2 Dr. Carlos Corrales

RESUMEN



Se trataron pacientes naturalmente afectados de queratoconjuntivitis seca y úlceras de córnea con un colirio compuesto por Ciprofloxacina y Condroitín Sulfato A. 3

Se obtuvieron altos índices terapéuticos medicando exclusivamente cada 12 a 24 horas.

INTRODUCCION



La queratoconjuntivitis seca y la úlcera de córnea son patologías oculares,cuyos tratamientos muchas veces no resultan satisfactorios.

La falla en la respuesta terapéutica, se debe en muchos casos al no cumplimiento del cronograma recomendado por el profesional actuante por parte del dueño de la mascota, que debe aplicar el medicamento a intervalos de tiempo muy cortos.

Este trabajo tiende a comprobar la eficacia de una quinolona: Ciprofloxacina sumada a Condroitin Sulfato A. La accion antibacteriana de la Ciprofloxacina en un medio viscoelástico, que permanece en la superficie ocular por más tiempo humedeciéndola; logra mejores resultados por espaciar y facilitar las aplicaciones que deben realizarse.

Síntomas
La deficiencia en cantidad y/o calidad de la película lagrimal se manifiesta con los siguientes síntomas: congestión ocular superficial, incremento de secreciones mucosas que se secan y se adhieren a los párpados, disminución del brillo conjuntival y en algunos casos desecación de la narina correspondiente.
Con el tiempo la conjuntiva puede contaminarse, presentando secreciones mucopurulentas y úlceras corneales; si la patología continúa volviéndose crónica la córnea se vasculariza y pigmenta, lo que conduce a la pérdida de visión del paciente.

En el síndrome de Sjögren también se presentan sequedad bucal y artritis


Etiología
Las más comunes son:


  • Infecciosas: afectan a la glándula lagrimal o su inervación, como el virus del distemper canino.

  • Autoinmunidad.

  • Disminución en la producción de hormonas por las glándulas: tiroides, suprarrenales y gónadas.

  • Medicaciones: atropina y sulfamidas.

  • Neuropatías: disminuye la secreción lagrimal o el parpadeo.

  • Excéresis del tercer párpado o de su glándula.



Frecuencia
Sobre 1.900 pacientes tratados por el Dr. Bernades en su consultorio, el 12,7% de los derivados por colegas y el 32,4% de los propios padecía queratoconjuntivitis seca.

De ese 12,7 % algunos habían sido medicados con colirios y unguentos para conjuntivitis o queratitis ulcerativas por falla en el diagnóstico, los restantes venían medicados con hialuronatos o ciclosporinas en distintas concentraciones.

Diágnóstico
Fue realizado a través de una evaluación clínica y confirmado por el test de Schirmer .y otro test que consiste en medir el tiempo en que aparecen lagunas secas sin fluoresceína, mientras se mantienen los párpados abiertos .




Material y Método



Se utilizó un colirio en base a: Ciprofloxacina 0,3 g, Condroitin Sulfato A 20 g., Agua destilada c.s.p. 100 ml.4

Todos los animales tratados estaban afectados en forma natural y en caso de presentar abundantes secreciones, se limpiaba la zona con agua tibia.

La medicación fue aplicada cada 12 /24 horas.

Ciprofloxacina


Es un quimioterápico del grupo de las quinolonas, de última generación y amplio espectro antibacteriano, de acción rápida lo cual evita la aparición de cepas resistentes.

Se caracteriza por su elevada potencia y falta de toxicidad en el tejido corneal.

Condroitín Sulfato A


Su molécula está formada por una cadena de disacáridos con un átomo de azufre cada dos unidades de azúcar Este átomo genera un campo aniónico que “atrapa” al agua y la retiene por atracción polar formando un gel

Por su viscosidad y adhesividad el Condroitin queda adherido a la superficie y permanece aun con un lagrimeo excesivo.

Otra característica de esta sustancia es su capacidad de lubricar superficies para evitar roces y desgastes.

En el ojo es un componente normal que adhiere las células epiteliales a la membrana basal y forma parte del tejido conectivo

En úlceras de córnea; está comprobada la presencia de enzimas proteolíticas que destruyen la fibronectina y el colágeno en especial en las crónicas o indolentes.

El Condroitin Sulfato A inhibe a estas proteasas; (3); y al mismo tiempo ejerce una acción de estimulación anabólica sobre las células de diferentes tejidos . (3)

En el colirio cumple las siguientes funciones: vehiculiza y retiene el antibiótico prolongando su acción durante horas, ayuda a la cicatrización de lesiones de la córnea, la humedece y lubrica por 24 horas.

Cuadro de Tratamiento y Estadística




Tratamientos de queratoconjuntivitis seca





Nro

Fecha

Especie

Raza

Sex

Edad

Diagnóstico

Evaluación

1

28/10/97

Canino

Ovejero

M

11 a

Desecación corneal

04/11 Cicatrizado y húmedo

2

08/11/97



Settle

H

12 a

Queratoconjuntivitis seca crónica

21/03 Muy buena evolución

3

16/12/97



Collie

H

12 a

Queratoconjuntivitis seca crónica

24/12 Muy bien

4

22/12/97



Pekinés

M

12 a

Queratoconjuntivitis seca crónica

29/12 Mejoría inmediata

5

23/12/97



Caniche

M

9 a

Queratoconjuntivitis seca con úlcera

24/01 Persiste solamente una nebula

6

16/01/98



Pekinés

M

5 a

Queratoconjuntivitis seca

18/02 Muy bien

7

19/01/98



Yorkshire

M

2 a

Queratoconjuntivitis seca

19/02 Muy bien

8

30/01/98



Cocker Sp.

H

13 a

Queratoconjuntivitis seca

20/02 Mucho mejor

9

11/02/98



Foxterrier Wire

M

7 a

Queratoconjuntivitis seca

20/04 Mejora más con ciclosporina 2 %

10

04/04/98



Cocker Sp.

H

10 a

Queratoconjuntivitis seca

20/04 Bien


11

21/04/98



Pekinés

H

12 a

Queratoconjuntivitis seca

02/06 Buena mejoría

12

24/04/98



Caniche

H

12 a

Queratoconjuntivoiti seca

29/05 Muy bien

13

25/04/98



Cocker Sp.

M

11 a

Queratoconjuntivitis seca

02/05 Muy bien

14

10/06/98



Pekinés

M

12 a

Queratoconjuntivitis seca

08/07 Muy bien

15

07/07/98



Shihtzu

M

3 a

Queratoconjuntivitis seca

07/08 Muy mojado sigue cada 24 horas

16

13/04/98



Bretón

H

8 a

Queratitis seca

24/04 Muchisimo mejor

17

23/04/98



Pekinés

H

9 a

Queratitis seca

12/05 Muy bien



Tratamientos de Úlceras de Córnea.


Nro

Fecha

Especie

Raza

Sex

Edad

Diagnóstico

Evaluación

1

8/9/97

Canina

Cocker Sp.

M

10 a

Ulcera profunda con queratono

No se pudo efectuar. Muerto por otra causa.

2

23/10/97



Ovejero Alemán

M

11 a

Desecación corneal y úlcera de córnea

04/11 Cicatrizado y húmedo

3

23/12/97



Caniche

M

9 a

Queratoconjuntivitis seca y úlcera de córnea

24/01 Solamente persiste una nébula.

4

24/12/97



Siberiano

M

3 m

Ulcera sup por glaucoma

Sin evaluación

5

30/12/97



Pekinés

H

11 a

Ulceraciones sup repetidas

10/01 Curado

6

05/01/98



Rottweiller

M

3 m

Ulcera sup

26/01 Persiste

7

05/01/98



Pekinés

M

13 a

Queratoconjuntivitis seca con úlcera

16/01 Muy bien

8

26/01/98



Pekinés

H

11 a

Ulcera desde hace 2 años

Sin evaluación

9

13/02/98

Felino

Siamés

M

3 m

Ulcera de cornea

07/03 Epitelizada

10

14/02/98

Canina

Rottweiller

M

2 a

Ulcera de cornea

27/02 Epitelizada

11

16/02/98



Mestiza

H

5 a

Ulcera de córnea

06/03 Mucho mejor

12

28/02/98



Gran Danés

M

9 a

Ulcera de córnea

04/04 Vascularizada muy bien

13

20/03/98



Bulldog

H

3 a

Ulcera amplia bilateral

30/03 OD: curado OI: muy pequeño

14

01/04/98



Cocker Sp

H

9 a

Ulcera de lenta evolucion

22/04 Epitelizada

15

14/04/98



Kuvasz

M

8 a

Ulcera de córnea

23/04 Curado

16

17/04/98



Cocker Sp

H

18 m

Ulcera de córnea

24/04 Totalmente curada

17

21/04/98



Shihtzu

H

3 a

Ulcera de córnea

24/04 Mucho mejor

18

16/04/98



Sharpei

M

9 m

Ulcera de cornea bilateral

23/04 vascularizada

19

24/04/98



Pekinés

M

14 a

Ulceras a repetición

11/07 Muy bien

20

29/04/98



Rottweiller

H

2 a

Ulcera de córnea

29/05 Curada

21

29/06/98



Pekinés

M

13 a

Ulcera con perforación

Sin evaluación

22

04/07/98



Cocker Sp

H

9 a

Ulcera con descementocele

06/07 Mejorada 17/07 Casi curada

23

07/07/98

Felino

Exótico

M

3 a

Opacidad por úlcera

08/08 Gran mejoría

24

25/08/98

Canino

Pekinés

H

5 a

Ulcera con descementocele

04/09 Muy buena evolución ,vascularizada




Sobre 17 casos de queratoconjuntivitis seca, se obtuvo resultado favorable en 15

casos lo que significa un 88,23 % de éxito en el tratamiento de esas patologías.
Sobre 24 pacientes con úlceras de córnea, se obtuvo muy buen resultado con remisión de síntomas en 16 casos y mejoría en 3, los 5 casos restantes no pudieron ser evaluados.


CONCLUSIONES
Las evaluaciones demuestran que para estas patologías la formulación descripta tiene una altísima eficacia. Logrando una recuperación satisfactoria de la córnea y los tejidos afectados y disminuyendo la pigmentación y la vascularización corneal en los casos crónicos. La eficacia del producto demostró ser muy superior a las medicaciones que se habían usado anteriormente.
Puede emplearse aun en úlceras profundas donde se contraindican excipientes oleosos, por inducir uveitis.
La baja frecuencia de aplicación, cada 12/24 hs. facilitó la administración aun en pacientes difíciles.Esto es muy importante ya que en muchos casos estas patologías requieren tratamientos prolongados o de por vida.

BIBLIOGRAFIA





  1. SALONEN, E.M.-Plasmin in tear fluid of patient with corneal ulcers:basis for a new therapy.-Acta opbthamol. 65/3-12-1987

  2. TERVO, T. Distribution of fibronectin in human and rabbit corneas Es. eyes Res. 42 :399-406 1986

  3. BURKHARDT,D: GHOSH, P- Laboratory evaluation of anti-arthritic drugs as potential chondroprotective agents .-Semin arthritis Theum 17:3-34, 1987

  4. WOUK, A.F.P.F., MICHELOTTO J.R., LIMA, R. KOWAL, R. “Polysulfated

Glycosaminoglycan used for the treatment of indolent corneal ulcers in equine patients” Universidad Federal de Paraná – Department of Veterinary Medicine – Surgery Service.

  1. MILLER, W.W. Using polisulfated glycosaminoglycan to treat persistent corneal erosions in dogs. Veterinary Medicine, October: 912-922, 1996.

  2. Ophthalmology Proceeding. Symposium at the North American Veterinary Conference. January 14, 1998.




1 Médico Veterinario, Especialista en Clínica de Caninos y Felinos Domésticos. Profesor Asociado de Clínica de Animales Pequeños-Fac. de Ciencias Veterinarias-UNCPBA (Tandil)

2 Médico Veterinario: Director Técnico de Labyes S.A.

3 Ciprovet L.A. “Labyes S.A.”

4 Ciprovet L.A. “Labyes S.A.”

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