Manual de prácticas de laboratorio




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4.PROCEDIMIENTO. Observar imágenes en laminillas y/ó diapositivas correspondientes con estas alteraciones.
ACTIVIDADES.

- Reporte de resultados .______________________________________________________

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SERIE BLANCA:PRÁCTICA No. 24

EVALUACIÓN DE FROTIS DE S.P. Y M.O.CON LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA M6 ”

1.INTRODUCCIÓN.
En esta leucemia, también llamada eritroleucemia, la CTH maligna madura de manera simultánea hacia las líneas eritroblástica y granulocítica.
2.PRINCIPIO Y METODOLOGÍA .
Criterios para el diagnóstico de la leucemia M6.


  • Al menos 50% de células de Médula osea deben ser eritroblastos que frecuentemente, pero no siempre, tienen anormalidades morfológicas Y al menos 30% de células de la médula ósea deben ser mieloblastos ó promielocitos que pueden tener bastones de Auer.

  • 30% -49% de células medulares sean eritroblastos con alteraciones morfológicas notables Y que al menos 30% de células de Médula Osea sean mieloblastos ó promielocitos

  • O bien los siguientes criterios reunidos:

  • Cuadro de leucemia aguda

  • Severa anemia

  • Otras citopenias

  • La mayoría de las células de la Médula Osea sean eritroblastos muy anormales en distintas etapas de maduración ó con predominio de eritroblastos.

  • Frecuentemente no más de 5% de mieloblastos, a lo que antes se llamaba MIELOSIS ERITRÉMICA, que por lo general evoluciona hacia una M6 típica con > 30% de mieloblastos.


3.LISTA DE REQUERIMIENTOS.
3.1 Equipo de Laboratorio

Microscopio de Luz
3.2 Materiales de Laboratorio


CANTIDAD

DESCRIPCION

1

Frotis de sangre periférica teñido con Wright y/ó diapositivas

1

Aspirado de médula ósea teñido con Wright y/ó diapositivas


4.PROCEDIMIENTO. Observar imágenes en laminillas y/ó diapositivas correspondientes con estas alteraciones.
ACTIVIDADES.

- Reporte de resultados .______________________________________________________

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SERIE BLANCA:PRÁCTICA No. 25

EVALUACIÓN DE FROTIS DE S.P. Y M.O.CON LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA M7 ”
1.INTRODUCCIÓN.

Las células proliferantes en las M7 maduran hasta megacarioblastos y en ocasiones hasta promegacariocitos y megacariocitos.A este tipo de neoplasias , formadas casi exclusivamente por células de aspecto blástico sin diferenciación morfológica, y diagnosticables principalmente a través de técnicas inmunocitoquímica, se les llama “leucemias” megacarioblásticas ó M7.

2.PRINCIPIO Y METODOLOGÍA .
Criterios para el Diagnóstico de la leucemia M7.



  • >30% de blastos en Médula osea, de los cuales: >50% deben pertenecer a la línea de los megacariocitos.

  • Las células son positivas para los anticuerpos anti CD41 y CD61, que ponen en evidencia las glicoproteínas plaquetarias. ( técnicas inmunocitoquímicas )

  • Mieloperoxidasa negativa en los blastos ( megacarioblastos )

  • Esterasas no específicas positivas focalmente en el aparato de Golgi.

  • De acuerdo con la etapa hasta la cual llegan a madurar las células se consideran:




  • M7a: La clona proliferante madura hasta la etapa de megacarioblasto.




  • M7b: La clona proliferante madura hasta promegacariocitos e incluso megacariocitos. Pudiendo presentar plaquetas normales y aumentadas ó morfológicamente anormales ( gigantes y sin gránulos.


En ambas se observa también proliferación de otras líneas celulares,

especialmente de eritroblastos. Con frecuencia presentan fibrosis medular.

3.LISTA DE REQUERIMIENTOS.
3.1 Equipo de Laboratorio

Microscopio de Luz


3.2 Materiales de Laboratorio


CANTIDAD

DESCRIPCIÓN

1

Frotis de sangre periférica teñido con Wright y/ó diapositivas

1

Aspirado de médula ósea teñido con Wright y/ó diapositivas


4.PROCEDIMIENTO. Observar imágenes en laminillas y/ó diapositivas correspondientes con estas alteraciones.
ACTIVIDADES.

- Reporte de resultados .______________________________________________________

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SERIE BLANCA:PRÁCTICA No. 26

EVALUACIÓN DE FROTIS DE S.P. CON LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA Y LEUCEMIA DE CÉLULAS PELUDAS ”
1.INTRODUCCIÓN.
Leucemia Linfocítica Crónica B

Esta es la más común de las leucemias linfoides.Cursa con linfocitosis notable. En ella, el resto de la hematopoyesis se conserva normal.Se presenta con crecimiento ganglionar bilateral.El Linfoma de Linfocitos bien diferenciados es la manifestación tisular (ganglionar ) de la misma enfermedad.Los linfocitos tienen pocas inmunoglobulinas de superficie.
Leucemia de Células Peludas

Las tricoleucemias o leucemia de células peludas se presenta generalmente con esplenomegalia, sin linfadenomegalias y con anemia ó citopenias.Las células proliferantes tienen una morfología característica que ayuda a su diagnóstico.
2.PRINCIPIO Y METODOLOGÍA .
2.1Criterios para el diagnóstico de la leucemia Linfocítica Crónica B.


  • Hallazgo de linfocitosis y linfadenomegalias en pacientes de más de 50 años de edad, sin otra causa de linfocitosis.

  • Rasgos Morfológicos: numerosos linfocitos pequeños con escaso citolasma, cromatina gruesa, “segmentada”, como rebanadas de pastel.

  • En su evolución pueden aparecer prolinfocitos acompañados por citopenias variables.

  • Inmunofenotípicamente, los linfocitos son positivos a CD19, CD20 y a CD5; éste último los caracteriza por tener la capacidad de formar autoanticuerpos.


2.2 Criterios para el diagnóstico de la Leucemia Linfocítica Crónica T CD8+ ó de Linfocitos Grandes Granulares.


  • Linfocitosis menos notable.

  • Células con gránulos azurófilos citoplásmicos y cromatina gruesa, pero no segmentada.

  • Linfocitos con capacidad de inhibir la proliferación de células hematopoyéticas.

  • El cuadro leucémico se acompaña de neutropenia ó pancitopenia.

  • Inmunofenotípicamente son células positivas a CD2, CD3 y CD8


2.3 Criterios para el diagnóstico de la Leucemia de Células Peludas.


  • Rasgos morfológicos característicos de ayuda al diagnóstico por bases morfológicas:




    • Células pequeñas

    • Citoplasma muy pálido y con muchas microvellosidades filiformes

    • Núcleos pequeños como los de los linfocitos, pero cromatina no tan densa.

  • Las células tienen característicamente gránulos con fosfatasa ácida resistente al ácido tartárico.

  • La médula ósea es difícil de aspirar, ya que, como es típico, tiene fibrosis.

  • Inmunofenotípicamente son positivas para CD19 y CD20, CD11 y CD25.



3.LISTA DE REQUERIMIENTOS.
3.1 Equipo de Laboratorio

Microscopio de Luz
3.2 Materiales de Laboratorio


CANTIDAD

DESCRIPCIÓN

1

Frotis de sangre periférica teñido con Wright y/ó diapositivas

1

Aspirado de médula ósea teñido con Wright y/ó diapositivas

4.PROCEDIMIENTO. Observar imágenes en laminillas y/ó diapositivas correspondientes con estas alteraciones.
ACTIVIDADES.

- Reporte de resultados .______________________________________________________

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SERIE BLANCA:PRÁCTICA No. 27

EVALUACIÓN DE FROTIS DE S.P. CON LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA ”
1.INTRODUCCIÓN.
La clasificación FAB señala 3 tipos fundamentales: L1, L2, y L3, independientemente de su inmunofenotipo.
Leucemia L1. Corresponden al tipo más común de leucemia aguda infantil y es la que tiene el mejor pronóstico de las 3.

Leucemia L2.Tienen un peor pronóstico que las L1

Leucemia L3. Casi todos los casos corresponden a células B.Tienen mal pronóstico
2.PRINCIPIO Y METODOLOGÍA .
2.1Criterios para el diagnóstico de la Leucemia L1.


  • blastos muy pequeños, en donde el núcleo ocupa la mayor parte de la superficie y por lo tanto hay muy escaso citoplasma, el cual carece de vacuolas ó presenta muy escasas;

  • hay homogeneidad en cuanto al tamaño celular y densidad cromatínica;

  • la cromatina es fina, aunque no tanto como la de los mieloblastos-

  • Ocasionalmente, la cromatina es gruesa y pueden confundirse con linfocitos pequeños.

  • Los linfoblastos ocasionalmente adquieren forma de “raqueta de mano”.


2.2 Criterios para el diagnóstico de la Leucemia L2.


  • Células muy variables en tamaño

  • Las células más grandes tienen cromatina fina y nucleolos bien demarcados, como los de los mieloblastos; las de tamaño intermedio, tienen cromatina más gruesa, y las más pequeñas, tienen cromatina condensada.

  • Con frecuencia, los núcleos tienen múltiples indentaciones “cerebriformes” ( en cuyo caso, si se acompañan de gránulos positivos a la fosfatasa ácida y a α-naftil acetato esterasa, corresponden a leucemias T y tienen un mal pronóstico).

  • Citoplasma más abundante que en las L1, generalmente sin gránulos y con pocas ó ninguna vacuola.



2.3 Criterios para el diagnóstico de la Leucemia L3

  • Células muy características, con citoplasma basófilo repleto de vacuolas claras, que contienen lípidos neutros, positivas con rojo oleoso y PAS negativas

  • Núcleos con cromatina fina granular y enormes nucleolos.

  • Las células son morfológica e inmunofenotípicamente indistinguibles de las que proliferan en el linfoma de Burkitt.


3.LISTA DE REQUERIMIENTOS.
3.1 Equipo de Laboratorio

Microscopio de Luz
3.2 Materiales de Laboratorio


CANTIDAD

DESCRIPCIÓN

1

Frotis de sangre periférica teñido con Wright y/ó diapositivas

1

Aspirado de médula ósea teñido con Wright y/ó diapositivas


4.PROCEDIMIENTO. Observar imágenes en laminillas y/ó diapositivas correspondientes con estas alteraciones.
ACTIVIDADES.

- Reporte de resultados .______________________________________________________

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SERIE BLANCA:PRÁCTICA No. 28

EVALUACIÓN DE FROTIS DE S.P. Y M.O.CON MIELOMA MÚLTIPLE ”
1.INTRODUCCIÓN.

Neoplasia hematopoyética, en la que proliferan células plasmáticas, que han madurado independientemente de una estimulación antigénica.Cuando llegan a salir las células plasmáticas a la circulación, el diagnóstico que se establece en el de “ Leucemia de células plasmáticas”.

Dichas células forman inmunoglobulinas homogéneas, monoclonales, que se reconocen por electroforesis de proteínas.La proliferación se restringe a la médula ósea, ocasionando zonas de osteólisis reconocidas por radiografías, y que se manifiestan clínicamente por dolor ósea y fracturas patológicas y por hipercalcemia.


2.PRINCIPIO Y METODOLOGÍA .
2.1 Criterios para el diagnóstico del Mieloma Múltiple.


  • En el aspirado de médula ósea:




  • Aumento notable de células plásmáticas ( lo normal es <3%)

  • Algunas células presentan núcleos irregulares y multilobulados.

  • Células plasmáticas con cristales múltiples intracelulares, constituídos por inmunoglobulinas ó cristales azurófilos alargados.

  • Células plasmáticas con bordes citoplásmicos irregulares y de color rojo ( células en flama).


3.LISTA DE REQUERIMIENTOS.
3.1 Equipo de Laboratorio

Microscopio de Luz
3.2 Materiales de Laboratorio

CANTIDAD

DESCRIPCIÓN

1

Frotis de sangre periférica teñido con Wright y/ó diapositivas

1

Aspirado de médula ósea teñido con Wright y/ó diapositivas



4.PROCEDIMIENTO. Observar imágenes en laminillas y/ó diapositivas correspondientes con estas alteraciones.
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