Respuesta inmunológica en la gestación por ovodonación como factor de riesgo para preeclampsia




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títuloRespuesta inmunológica en la gestación por ovodonación como factor de riesgo para preeclampsia
fecha de publicación25.03.2016
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RESPUESTA INMUNOLÓGICA EN LA GESTACIÓN POR OVODONACIÓN COMO FACTOR DE RIESGO PARA PREECLAMPSIA



Tras la primera gestación exitosa mediante ovodonación (OD) en 1984 se han logrado miles de gestaciones en todo el mundo. La mayor morbilidad materna objetivada en gestaciones por OD no se ha acompañado de mayores complicaciones fetales o del recién nacido.

La gestación por OD se ha asociado a una mayor incidencia de hipertensión gestacional, especialmente sin relación familiar con la donante, en comparación con la gestación mediante FIV autólogo, siendo la odds ratio 7.1.

Se han hallado en placenta diferencias características de la preeclampsia tras comparar OD y FIV autólogo, lo que sugiere que las anomalías placentarias están relacionadas con una mayor respuesta inmune en gestaciones por OD.

Para dilucidar si la patología placentaria y sus consecuencias en gestaciones mediante FIV-OD es secundaria a un mayor rechazo inmunológico materno al feto alogénico, se determinarán las citoquinas implicadas en la respuesta inmune materna (y, en definitiva, con patología placentaria) en gestaciones por OD, en comparación con gestaciones por FIV o gestaciones espontáneas, tanto en abortos espontáneos (mediante el estudio del material obtenido mediante histeroembrioscopia y sangre materna) como durante el curso de gestaciones exitosas (mediante el estudio en sangre materna). Se pretende relacionar el mayor rechazo inmunológico materno hacia el feto alogénico con la mayor incidencia de preeclampsia en gestaciones por ovodonación y con las mayores diferencias HLA materno-fetales en estas gestaciones (mediante el estudio del HLA-C fetal en sangre de cordón y el KIR de NKuterinas maternas en sangre materna, y la determinación de anticuerpos anti-HLA en sangre materna).

IMMUNE RESPONSE IN EGG DONATION PREGNANCIES: A RISK FACTOR FOR PREECLAMPSIA


Since the first successful pregnancy after egg donation (ED) in 1984, thousands of pregnancies have occurred worldwide. Although the literature demonstrates an increased risk of ED-related pregnancy complications for the mother, it does not show an increased complication rate for the fetus or newborn.

ED pregnancies are associated with a higher incidence of pregnancy-induced hypertension, especially if the oocyte donor is unrelated to the recipient, compared with non-donor IVF pregnancies, with an odds ratio of 7.1.

Characteristic placental findings are present when comparing ED and non-donor IVF pregnancies, as seen with preeclampsia. Thus, it has been suggested that the placental abnormalities are related to an immune-mediated response that is more pronounced in ED pregnancies.

The present project aims to identify if placental damage and maternal morbidity in ED-pregnancies are the consequence of a greater maternal anti-fetal rejection against the allogeneic fetus. There will be an analysis of the cytokines that are involved in the maternal immune rejection (and in the placental pathology) in ED-pregnancies, compared with non-donor IVF pregnancies and spontaneous pregnancies: on the one hand in spontaneous miscarriages (through the study of chorionic biopsies obtained by hysteroembryoscopy and maternal sera) and, on the other hand, in successful pregnancies (through the study of maternal sera). A relationship will be made between the greater maternal anti-fetal rejection with the greater incidence of preeclampsia in ED-pregnancies and the greater HLA difference between mother and fetus in this kind of pregnancies (through the study of HLA-C in umbilical cord blood and KIR receptor of the NKuterine cells in maternal blood, and through the quantification of anti-HLA antibodies in maternal sera).

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