Secretaría de Salud Pública Municipalidad de Rosario




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Secretaría de Salud Pública


Municipalidad de Rosario


Rosario, __ de _____ de 2013

Resolución Nro. ________

VISTO

Que constituyendo la docencia uno de las funciones primordiales, junto a la asistencia e investigación sanitaria de la Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario

Que la formación en servicio de distintas disciplinas del campo sanitario, tanto de grado como de posgrado, es una herramienta escencial para el desarrollo de dicha función

Que en los servicios dependientes de esta Secretaría se sostienen numerosos espacios de formación destinados a una importante cantidad de alumnos y de profesionales como parte de su proceso educativo;

Que la formación en servicio requiere condiciones institucionales que posibiliten que los/as trabajadores/as responsables de la mismas desarrollen sus funciones adecuadamente; y

CONSIDERANDO

Que la Mesa Interinstitucional creada por Resolución Nro:194/2011 del Ministerio. de Salud de la Pcia. de Sta Fe, constituye el ámbito de consenso sobre temas relacionados con la formación profesional, en la cual participan el citado Ministerio, Colegios Profesionales, Universidades, y esta Secretaría;

Que en el ámbito de dicha Mesa Interinstitucional se ha firmado el "Acta acuerdo sobre reconocimiento y funciones de tutores y tutoras de la formación médica de posgrado en servicios de salud" en lo relacionado con tutorías para la formación médica en particular;

Que se reconoce en el Acta citada el documento "Del espacio de la práctica a la construcción de una experiencia" como marco para el desarrollo de las tutorías en general;

Que la Resolución 0717/2011 de la Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario reconoce a los tutores dentro de los responsables de la formación, para los cuales establece funciones y responsabilidades específicas.

Que a partir de la firma de la presente queda sin efecto las disposiciones relativas a las tutorias, aplicándose a las misma todo lo reglamentado en el Anexo específico que forma parte integrante de la presente.

Siendo necesario proveer al respecto y en uso de sus atribuciones

El SECRETARIO DE SALUD PÚBLICA

RESUELVE

  1. Aprobar el documento denominado: "Del espacio de la práctica a la construcción de una experiencia" como marco general para la implementación de la función de las tutorías Anexo I de la presente Resolución).

  2. Aprobar la implementación de la "Reglamentación de las tutorías en servicios" ( Anexo II de la presente Resolución).

  3. Aprobar el "Acta acuerdo sobre reconocimiento y funciones de tutores y tutoras de la formación médica de posgrado en servicios de salud" firmada en el marco de la Mesa Interinstitucional, en lo relacionado específicamente con la formación médica (Anexo III de la presente Resolución).

  4. Determinar que el Area de Formación y Capacitación Profesional dependiente de esta Secretaría será el referente para la implementación de las tutorías en el ámbito de los servicios municipales de salud.

  5. Copia, comunicar a quienes corresponda y archivar



Resolución XXXX/2013. Anexo I

Del espacio de la práctica a la construcción de una experiencia

Fundamentación


Por su parte la visión dialéctica establece una articulación constitutiva entre la teoría y la práctica, al punto tal que la práctica no puede ser reducida a la mera ejecución de técnicas, como sucede con el modelo biomédico tradicional. Desde una mirada relacionada a la clínica ampliada1, se piensa a las prácticas en salud como social, producto de una construcción que se va realizando en el momento de actuar y como resultado de un proceso de reflexión en la acción y sobre la acción. Para lograr esto resulta imprescindible entonces que los conocimientos teóricos sean la plataforma informativa para decidir cursos de acción entre los participantes y su posterior compromiso con su praxis: "El cuidado humano de la salud".

El equipo de salud


La Atención Primaria de la Salud en tanto "estrategia" parte de la idea de que para toda intervención sanitaria el ser humano debe ser mucho más que el diagnóstico que lo clasifica. Por ese motivo el proceso terapéutico para ser eficaz deberá ser capaz de incidir en su condición de sujeto. Como los resultados dependerán mucho del compromiso de este con su proyecto terapéutico, el sujeto/paciente no podrá quedar por fuera de las decisiones si es que está en condiciones de tomarlas. Como se desprende del párrafo anterior, es un objetivo de la Estrategia de APS considerar a la Salud de la Población, como un Derecho humano básico e inalienable.

El sistema tutorial debe centrar su mirada en la búsqueda de autonomía de los sujetos (estudiantes/ residentes/ concurrentes), para que a partir de una permanente reflexión sobre las prácticas (sean éstas tanto docentes como asistenciales) sean capaces de reconocerlas, cuestionarlas y resignificarlas en función del horizonte estratégico centrado en los principios rectores de una Atención Primaria de la Salud, cuyos valores son la participación, la equidad, la universalidad y la justicia. Por todo ello señalamos como pertinentes para este trayecto pedagógico el siguiente objetivo.

Objetivo General


Crear una estrategia permanente de articulación docente asistencial de la práctica específica dentro del sistema de salud a implementar en el marco de la Atención Primaria de la Salud, en su matriz metodológica y a una clínica ampliada a fin de reforzar el conocimiento práctico y en territorio de tal modo que se potencialice el ejercicio permanente de una reflexión crítica de la propia práctica.

Beneficiarios de la práctica profesionalizante


  • Usuarios de los servicios que recibirán una atención integral y humana.

  • Estudiantes, residentes, concurrentes que recibirán acompañamiento y reflexión en las prácticas.

  • Tutores -según disciplina- : que ampliaran el rol, desarrollando funciones de capacitación en su ámbito de actuación.

  • La organización de salud, ya que se generarán espacios de dialogo y reflexión acerca de las expectativas y necesidades de los docentes y tutores.

Marco general de las prácticas


En el marco general de las prácticas se espera que los formandos:

  • Se integren y apoyen el trabajo de un equipo de referencia, de modo que la práctica no sea una experiencia aislada (unidisciplinar). Para ello los tutores incorporarán a los alumnos a su trabajo cotidiano y supervisarán la práctica.

  • Reconozcan la población a cargo (características, problemas, territorio).

  • Participen de la construcción de los problemas y de las gestiones para su mitigación o resolución.

  • Se integren, junto con su tutor, a los espacios de reuniones interdisciplinarias (de mini equipo, de todo el equipo, intersectorial, con el apoyo matricial).

  • Lean y registren su trabajo.

En este contexto el formando (según cada disciplina) podrá comprender el sentido, los riesgos y los aportes de cada una de las técnicas específicas que deba aprender a utilizar.

En el marco del trabajo interdisciplinario podrá reconocer y valorar la especificidad y pertenencia de su disciplina. Sólo cuando en cada ocasión de construcción de un problema, elaboración y acuerdo de un proyecto terapéutico y gestión pueda aportar desde la especificidad podrá comprender el valor de su profesión.

Metodología de las Práctica Profesionalizante


Se trata de un espacio que comprende tanto el ejercicio tutorizado de las prácticas profesionales, como así también los diversos espacios de acompañamiento docente

(Guía docente-asistencial, tutorías, espacio de re-trabajo clínico-institucional, espacio de escritura de las prácticas, etc). A fin de que dichas prácticas sean efectivamente una experiencia se prevén pedagógicamente hablando los siguientes espacios de formación práctico-asistencial-reflexivo.

Reflexión según clínica ampliada. Se trata de un espacio colectivo de análisis de la propia práctica, de un re-trabajo con el grupo de pares de las dificultades e interrogantes de la práctica de cada uno de los cursantes. Periódicamente se espera que los cursantes agrupados según perfiles de la práctica en curso puedan encontrarse para problematizar los abordajes de sus prácticas teniendo en cuenta las diversas dimensiones que conforman la misma. La biológica, la técnica, la singular, la institucional. Para ello los grupos contarán con tutores que mantendrán un fluido dialogo con ellos, a fin de que la práctica y los problemas planteados por los alumnos a partir de las mismas puedan ser tenidas en cuenta a lo largo de su formación.

Escritura de la propia práctica. Se trata de una instancia de reflexión y acción donde cada estudiante pueda recortar un tema-problema para su posterior presentación a su grupo de pares y/o de práctica profesionalizante. Creemos que la presentación de un recorte de material clínico (en el sentido de clínica ampliada) que se presente desde la propia interrogación de la práctica puede producir una apertura tanto teórica como práctica justamente allí donde las dificultades suelen obstaculizar el ejercicio mismo de la profesión.

Reuniones de discusión interdisciplinarias. Es necesario llevar adelante desde el trabajo en equipo reuniones de discusión interdisciplinarias a fin de poder dar respuestas validas y concretas en el día a día de la práctica profesional.

Resolución XXXX/2013. Anexo II

Reglamentación de las Tutorías en Servicio

Lineamientos generales


La presente reglamentación se relaciona con los responsables de la formación práctica en servicios Públicos de Salud, tanto de grado como de posgrado, en las distintas disciplinas del campo sanitario. Dicha formación deberá promover la construcción de un modelo de atención de la salud integral y equitativo, orientado a satisfacer problemas y necesidades de la población, mediante la articulación de diferentes recursos de la red de servicios de salud, y generando compromiso con el Derecho a la Salud. Tendrá lugar en el marco de los programas formativos establecidos por la misma Secretaría/ Ministerio de Salud o por otras instituciones formadoras de recursos humanos en el campo sanitario y propenderá además al mejoramiento de la práctica.

Que entendemos por Tutor


Se entiende por tutores a integrantes de los equipos de salud responsables de manera directa de la formación práctica, tanto de pre-grado, grado como de posgrado, en distintas disciplinas de la salud.

Perfil de tutor


El perfil de tutor es un profesional del área de la salud pública con trayectoria en los equipos de salud y con formación y experiencia comprobable en el área de la práctica profesional para cual se propone. Es deseable la experiencia en una perspectiva de Estrategia de Atención Primaria de la Salud, como así también poseer conocimientos previos y/o actitud proactiva para formarse en las habilidades necesarias en la conducción del proceso práctico de acompañamiento y formación que implica la tutoría.

Selección y designación de tutores


Los tutores serán seleccionados teniendo en cuenta para ello el perfil anteriormente citado y por los mecanismos que determine la Secretaría de Salud Pública y en caso de los tutores en ejercicio, se procederá a otorgarle las instancias de capacitación necesarias en cada caso que los acerque a los requerimientos emanados del perfil proyectado. Los tutores se mantendrán en sus funciones de acuerdo a evaluaciones regulares llevadas a cabo con participación de responsables de la formación y de formandos. Los tutores serán designados formalmente a tales efectos en el ámbito de la Secretaría de Salud Pública / Ministerio de Salud, teniendo para ello en cuenta sus responsabilidades específicas y el reconocimiento de sus conocimientos, capacidades y funciones a desarrollar y transmitir en el marco de su rol de tutor.

Funciones de los tutores


El ejercicio de las funciones de tutor quedan comprendidas entre las funciones generales que cumple en el servicio, dentro de carga horaria laboral y no se le otorga por ellas un suplemento o adicional alguno por parte de la Secretaría de Salud Pública. Son sus funciones:

  • Actuar como mediador entre los aspectos conceptuales y las situaciones prácticas específicas a llevar adelante. Acompañar a los formandos en su tránsito por los servicios de modo de hacer visible para aquellos los mejores modos o técnicas de llevar a la práctica los contenidos a transmitir.

  • Conocer los contenidos teóricos que acompañan a la práctica teniendo como referencia lo estipulado en los programas de formación correspondientes.

  • Transferir los conocimientos y actitudes necesarias en el marco de la práctica cotidiana, de los diversos marcos regulatorios vigentes tanto inter como intra institucionales, teniendo en cuenta las Leyes, Decretos o Disposiciones que regulan las prácticas referidas a: Salud Mental, Derechos Humanos, Derechos del paciente, Aborto no punible, Sexualidad Integral, Derecho de los niños, niñas y adolescentes, Normas de seguridad e higiene, etc

  • Mantener una relación fluida con otros responsables de la formación y con integrantes del equipo. Introducir a los estudiantes/residentes/concurrentes en una lógica enmarcada en las políticas de salud pública y derechos humanos, propiciando el correcto uso de los recursos disponibles y la aplicación de las tecnologías adecuadas.

  • Construir con los docentes de los espacios teóricos una agenda de trabajo a desarrollar en forma conjunta.

  • Articular las actividades en servicio de manera consensuada entre responsables de la formación y de los servicios de salud.

  • Diseñar de modo conjunto con los referentes de la gestión pública e institucional un contrato pedagógico que estipule su relación con los formandos y las instituciones involucradas, referentes académicos y de servicio. En dicho contrato se consideraran cuestiones tales como: carga horaria, régimen de asistencia y promoción, etc y será firmado por las partes en juego.

  • Dar cuenta del proceso desarrollado por los formandos en los espacios de la práctica, siguiendo para ello los compromisos definidos en el contrato pedagógico previamente estipulado.

  • Generar una educación activa con énfasis en la praxis y la reflexión de la propia práctica siendo para ello parte inherente de este tipo de tutoría y enseñanza hacer lugar a las voces que dan cuenta de experiencias y prácticas, de reflexiones sobre ellas, de modos de reafirmar sus modos de saber y de hacer de los diversos profesionales de la salud.

  • Acompañar a los formandos en aquellas cuestiones que hagan al malestar institucional y a los posibles conflictos inter o intra subjetivas para atender y tender hacia una educación pro-activa y subjetivante.

  • Participar en actividades teóricas programadas (como talleres, seminarios, ateneos etc) pudiendo proponer material bibliográfico que aporte conocimientos en el área de su práctica específica.

  • Participar en actividades relacionadas con sus funciones, como cursos, seminarios, talleres, posgrados, etc. gestionando para ello las licencias, reemplazos y permisos que resulten necesarios

  • Participar en los espacios destinados a los tutores, propuestos por las instituciones académicas involucradas.

Derechos de los tutores


  • Disponer del espacio, elementos, y organización adecuados a sus tareas incluyendo, de ser necesario, cobertura de sus funciones asistenciales. El servicio en su conjunto dará soporte a la formación con compromiso del máximo responsable de dicho servicio.

  • Acceder a la formación tutorial y a la actualización permanente en relación al área de su práctica a través de seminarios, talleres, congresos etc. Facilitando los recursos que estén al alcance de la institución

  • Tener prioridad en el acceso a becas existentes y/o que pudieren existir destinadas a capacitación relacionada con las funciones tutoriales, en el ámbito de las instituciones convocantes.

  • Reconcimiento a las funciones de tutor como antecedente especial en las bases y condiciones de los llamados a concursos que tengan lugar en el ámbito de la Secretaría de Salud Pública.

  • Recibir, en el marco de los acuerdos entre las Secretaría de Salud Pública y otras instituciones, el reconocimiento académico correspondiente, facilidades para acceder a ofertas formativas, y capacitación pertinente a sus funciones.

  • Recibir trato respetuoso por parte de los formandos u otros responsables de la formación e integrantes del equipo de salud.



Resolución XXXX/2013. Anexo III

Acta acuerdo sobre reconocimiento y funciones de tutores y tutoras de la formación médica de posgrado en servicios de salud


En el marco de la Mesa Interinstitucional (Min. Salud Pcia. de Sta. Fe, Res. 194 del 29/12/2011) se convienen los puntos siguientes en relación a los tutores/as en los servicios de salud para la formación médica de posgrado.

  1. La presente tendrá aplicación a los tutores/as responsables de la formación médica de posgrado en el ámbito de los servicios de salud dependientes del Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe, de las Secretarías de Salud Pública de las Municipalidades de Rosario y de la ciudad de Santa Fe, y del Colegio de Médicos de la Pcia. de Sta. Fe (1ra. y 2da. Circunscripción), de aquí en más las "instituciones firmantes".

  2. Se entiende por tutores/as a quienes sean designados, en el ámbito de los espacios de formación dependientes de las instituciones firmantes, como responsables directos del ciclo práctico correspondiente a programas educativos reconocidos.

  3. Las instituciones firmantes adhieren a las orientaciones establecidas en el documento "Del espacio de la práctica a la construcción de una experiencia" que se adjunta, y se comprometen a implementar, en el marco de sus propias incumbencias, las medidas necesarias para formalizar los diversos aspectos relacionados con el reconocimiento y funciones de tutores/as.

  4. El Min. de Salud de la Pcia. de Santa Fe y las Secretarías de Salud Pública de las Municipalidades de Rosario y de la ciudad de Santa Fe, brindarán a los tutores/as condiciones para el desarrollo de sus funciones, incluyendo adecuada distribución de cargas horarias, reconocimiento de antecedentes en concursos de la propia administración, y prioridad en el acceso a actividades y becas destinadas a su propia formación como tutores/as.

  5. Las Facultades de Ciencias Médicas dependientes de la Universidad Nacional de Rosario (UNR) y de la Universidad Nacional del Litoral (UNL) se comprometen a ofrecer a los tutores/as oportunidades para la formación de posgrado en condiciones similares a las que corresponden a docentes de las mismas Facultades.

  6. El Colegio de Médicos de la Pcia de Santa Fe (1ra. y 2da. Circunscripción) establecerá para los tutores/as un puntaje diferencial a los fines de la recertificación de especialidades.

  7. Toda propuesta de modificación a la presente será puesta a consideración de la citada Mesa Interinstitucional.

Rosario, 19 de noviembre de 2012.


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