Vacunas: suspensión de microorganismos (vivos, atenuados, conjugados, recombinados, muertos) para inducir inmunidad




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títuloVacunas: suspensión de microorganismos (vivos, atenuados, conjugados, recombinados, muertos) para inducir inmunidad
fecha de publicación22.01.2016
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VACUNAS
Vacunas: suspensión de microorganismos (vivos, atenuados, conjugados, recombinados, muertos) para inducir inmunidad

Gammaglobulinas: proteínas que proporcionan inmunidad temporal. Son mas coadyuvantes

b/e

RN

1

2

4

6

12

15

18

19/23

2/3

4/6

hepB

X




x

x

X



















RV







x

X






















DPT







x

x

x







x







X

Hib







x

x

x







X










PVC







x

x

x







x










IPV*HIV OPV







x

x

x







x







X

Influ













X



















MMR






















x







X

VZ






















X










HepA






















X2










Meningoco




























X Riesgo




Neumococo: la del 6to mes la tiene que pagar el paciente, por que en teoría no afecta

Hep A se ponen 2 dosis con diferencia de 6 meses

Meningococo: para las personas en riesgo, que van a viajar a asia o africa

Influenza: ahora hay combinada con la de la pandemia AH1N1. Anual.

Polio: en el RN se quito
Clases de vacunas

Vivas: atenuadas, replicativas

  • No en inmunodeprimidos

  • BCG, polio oral, sarampión, paperas, rubeola, fiebre amarilla, varicela

Muertas: inactivas, no replicativas

  • Polio IM, tos ferina

Fracciones toxoides, polisacaridas, conjugadas, recombinantes

  • Difteria, tetano, hepatitis B, A, neumocoo, influenza, meningococo


Terminología:


  • Vacuna viva

  • Muerta

  • Combinada

  • Poolisacaridas: conjugan las capsulas polisacaridas de los bichos

  • Conjugadas

  • Ingeniería genética

  • Simultanea

  • Antígeno

  • Anticuerpo

  • Adyuvante

  • Inmunidad: activa – pasiva

  • Memoria inmunológica

  • Toxoide





Normas generales

  • Todo niño debe recibir Esquema completo

  • En lo posible ceñirse al cronograma

  • No reiniciar esquemas aplazados: continuarlos

  • Intervalo entre una vacuna y otra, de la misma vacuna: 8 semanas

  • Intervalo entre vacunas vivas y otra diferente: 4 semanas, el riesgo de no cumplir con el intervalo es que se inactive

  • Vigilar cadena de frio y fecha de expiración

  • Usar jeringa desechable adecuada (no alcohol o yodados, mejor agua destilada) – prellenadas

  • No mezclar vacunas en la misma jeringa, si son varias ponerlas en varios lugares

  • En los bebes se pone en las piernas, 18meses-5 años: deltoides

  • Evitar “oportunidades perdidas”

  • Después de que pesan mas de 2000gr, se vacunan se suponen que tienen el sistema inmunológico deprimido por eso se espera, pero los prematuros se vacunan a su edad cronológica

  • Aplicar todas las vacunas posibles y necesarias

  • Aplicar una vacuna por extremidad

  • Evitar contagios

  • Historia con identificación, estado de salud, enfermedades previas

  • Madre en embarazo: no durante primer trimestre con vacunas vivas

  • No cambiar solvente

  • No poner barreras a la vacunación

  • Llevar registro de vacunas (servicio-paciente)


Contraindicaciones y precauciones

Causas validas para aplazar la vacunación

  • Cuadro febril

  • Primer trimestre de embarazo

  • Infecciones graves de la piel

  • Paciente inmunocomprometidos

  • Corticoides a dosis plenas orales en uso


Falsas contraindicaciones

  • Resfriado común o rinitis

  • Diarrea leve

  • Uso de antibióticos, corticoides inhalados o tópicos


Contraindicaciones verdaderas de las vacunaciones

  • Absolutas

    • DPT: encefalopatía, desordenes neurologicos

    • Polio oral: VIH, inmunodeficiencias congénitas o adquirida

    • MMR: embarazo

    • Vacuna inactiva del polio: reacción anafiláctica a neomicina

    • Hepatitis A: anafilaxia a hidróxido de alumino

    • Influenza: reacción anafiláctica al huevo

  • Relativas:

    • Si en dosis previa de DPT

      • Fiebre de 40. 5°C

      • Convulsiones

      • Colapso o shock

      • Llanto persistente

(pero no se sabe si es de las vacunas por eso son relativas)

Falsas contraindicaciones

  • Infecciones leves del tracto respiratorio

  • Infecciones leves de tracto intestinal

  • Alergias diferentes a aquellas secundarias a vacunas

  • Historia familiar de convulsiones

  • Enfermedad crónica

  • Enfermedad neurológica NO progresiva

  • Trisomia 21

  • Ictericia neonatal previa

  • DNT leve / moderada

  • Lactancia

Reacciones Indeseables

Locales: dolor, fiebre, enrojecimiento, inflamación, abscesos frios

Generales: anafilaxia, choque( muerte), Crisis hipotonía, encefalopatía, paralisis, adenitis, llanto persistente
BCG: si no tiene la inmunidad celular funcionando se muere
Vacunas combinadas (combos)

  • Comodidad

  • Simplicidad logística

  • Mayor aceptabilidad

  • Aumenta coberturas

  • Garantiza inmunogenicidad de cada uno de los componentes

  • Requisito: producto debe ser garantizado por fabricante aceptado

  • OMS 1993: las futuras vacunas para niños… deberían ser una dosis, administrada…”

  • DPT -DPaT

  • POLIO ORAL: virus vivo atenuado trivalente

  • Polio IM

  • Penta PaI: DPT de celula entera, HIB, hpatitis B


Metas de vacunación

  • Coberturas de vacunación suficientes

  • Esquemas completos para todos los niños

  • Vacunación para adolescentes, adultos, viajeros, grupos de riesgo (transplantes, ancianos, post-transplantes), trabajadores

  • Vacunas seguras, eficaces

  • Reportes


Vacunación en el lactante pretermino

  • BCG no indicada en menor de 33 semanas

  • Hepatitis b: normal

  • Influenza a los 6 meses de edad cronológica

  • Neumococo: 2 mese de edad cronologica

Cadena de frío

Se debe tener dos termómetros como backup, no meter alimentos en las neveras, debe estar instalada en un lugar fresco y bien ventilado, a la sombra y alejado de fuentes de calor, alejado 20 cm de la pared, sobre una base nivelada.

Mantener el congelador libre de hielo, mantener paquetes fríos, no congelar las vacunas, guardar los diluyentes

Verificar los burletes de goma de la nevera

No poner las vacunas abajo ni en las puertas

Cajas termincas para trasportarlas, cierre hemetico, conservación de 4-8 horas

Operaciones de rutina

  • Temperatura en la mañana y tarde

  • Verificar reservas y como están, clasificarlas dentro de la nevera

  • No en la puerta de la nevera

  • No se deben poner alimentos en la nevera

  • 15-20 cm de la pared

Paquetes de hielo rodeando vacunas

Ningún frasco de vacunas congelada

Elementos fundamentales

  • El recurso humano → administras las acciones y manipulan las vacunas

  • Recurso materia → para conservar y distribuir


Niveles

  1. Central → Desde que sale del laboratorio. Requiere depósitos refrigerados de baja T° (entre 2-8°c) y cámaras frigoríficas con capacidad para almacenar de moderado a largo plazo.

  2. Regional→ Neveras y congeladores. Ya en lo que son departamentos y provincias.

  3. Local → Son los hospitales, centros de salud. Al tiempo es limitado. Toca ver y tener termos para transportar las vacunas a los puestos de vacunación.


Neveras → entre 2-8°C. Tiene que poder almacenar lo necesario con 2 termómetros para que sirvan de back up para el otro. Debe estar instalado en lugar fresco, a la sombra. Como a 15-20cm de distancia de la pared para NO tapar el ventilador. Sobre una base nivelada.
Toca evitar

  • Que se acumule el hielo

  • Siempre paquetes fríos, no congelarlos

  • Termómetros de calor y frio

  • No comida

  • Meter solventes

  • Espacio entre las vacunas

  • No poner vacunas en la puerta.


Sí → Verificar burletes de goma en la puerta.

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