Investigación en todas las áreas referentes a las personas mayores




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Interacciones farmacocinéticas:




Absorción



Cambios fisiológicos:


  • Disminución del HCL

  • Disminución de la motilidad intestinal

  • Disminución del flujo sanguíneo intestinal

  • Disminución del número de células de la pared intestinal

  • Aumento de las Patologías (nauseas, vómitos, disfagia, dispepsia)

Se ha evidenciado que donde hay problemas es en transporte activo no en la difusión pasiva. Hay una disminución del flujo sanguíneo y grasa corporal. Debido a esto puede alterarse la absorción de ciertos medicamentos:

Paracetamol: absorción pasiva

Vitaminas : absorción activa
En cuanto al tipo de admón., la admón. SC o ID puede no absorverse adecuadamente, debido a la alteración de la circulación
En la gente mayor, la vascularización en el dorso de la mano esta muy disminuida, por tanto hay un cambio en cuanto a la absorción/ administración.
Cambios farmacocinéticos:


  • No existe con algunos fármacos

  • Disminuye la velocidad de absorción de la digoxina. Se absorbe por transporte activo y entonces habrá una disminución relativa en la absorción de esta medicación.



Distribución



Cambios fisiológicos:


  • Pérdida de agua corporal

  • Pérdida de masa corporal

  • Aumento de la grasa corporal

  • Descenso de albúmina plasmática


Cambios farmacocinéticas:


  • Disminución del volumen de distribución de fármacos hidrofílicos: ya que el volumen de agua en los mayores disminuye hasta incluso el 20 %)

A < volumen de liquido, > [ ] , por tanto: > riesgo de intoxicación

La digoxina es hidrofilica


  • Aumento del volumen de distribución de fármacos lipofílicos: ya que la grasa corporal aumenta, pero una administración durante mucho tiempo acaba acumulándose. Un m. lipofilico es las benzodiacepinas




  • Aumento del volumen de distribución de fármacos ligados a la albúmina plasmática: algunos m. actúan uniéndose a la albúmina plasmática. Como en los mayores disminuye la AP, entonces hay una mayor [ ] de medicación libre en plasma.


Metabolismo
Cambios fisiológicos:



  • Disminución de la masa hepática




  • Disminución del flujo hepático




  • Disminución del nº de cels hepáticas




  • Disminución de enzimas hepáticas




  • Fármacos que se deben prescribir con niveles,




    • Teofilina

    • Antiarrítmicos

    • Antihistamínicos

    • Anticoagulantes orales

    • Psicofármacos

    • Fármacos liposolubles= metabolizacion hepática




  • Por tanto a la hora de administrar un m. que se metaboliza hepaticamente, se recomienda empezar por la ½ de la dosis y después de observar sus efectos ir aumentándola gradualmente de forma individual



Eliminación



Cambios fisiológicos:


  • Disminución del flujo sanguíneo renal




  • Disminución del filtrado glomerular




  • Disminución de la excrección tubular.


Cambios farmacocineticos:


  • Disminución de la excrecion renal: las sustancias que son eliminadas ppalmente por eliminación renal suelen tener una vida media mas larga en la población mayor.


Fármacos que se eliminan de forma renal:


  • Digoxina

  • Penicilinas

  • Tetraciclinas

  • Litio

  • Zimetidina


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