Un programa para ayudar a las familias cuando los padres sufren una depresion




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títuloUn programa para ayudar a las familias cuando los padres sufren una depresion
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Escala de intereses. La evaluación y seguimiento de los intereses y preocupaciones de los padres permanece como un foco de las entrevistas pre y post intervención de adultos, pero las ratios de malestar y de la utilidad terapéutica, en las evaluaciones del seguimiento, no se han establecido en entrevistas abreviadas. Hemos realizado una hoja de ratios de intereses para aquellos programas que tienen interés en evaluar cambios en el nivel de malestar, y de las impresiones de los padres sobre la utilidad de la intervención sobre estos temas. Se podría utilizar conjuntamente con las entrevistas pre y post intervención para adultos.
Escala de ajuste global del niño/Escala de ajuste global. Se han incluido copias de las escalas CGAS y GAS como herramientas útiles para medir el funcionamiento de los niños y sus padres. La información utilizada para medir el CGAS se puede obtener utilizando el SCI abreviado y el nivel de funcionamiento de los padres utilizando las entrevistas pre y post intervención para adultos.
Ratios de mejoría en niños. Las escalas tipo Likert originalmente utilizadas dentro del SCI para valorar los cambios en la comunicación de la familia, la mejoría en las relaciones familiares y en la comprensión del niño se han modificado y se pueden utilizar en una escala abreviada junto con las entrevistas semi-estructuradas para niños y adolescentes.
Contactos de cuidados de salud para niños. Este formulario representa una entrevista semi-estructurada modificada, para recoger información sobre los contactos de los niños con trabajadores de salud y servicios escolares.
Contactos de cuidados de salud para adultos. Este formulario representa una entrevista semi-estructurada modificada, para recoger información sobre los contactos de los adultos con trabajadores de salud.
Escalas estándar
Listado de conductas de niños/autoinforme de jóvenes. Estos formularios de ratios estandarizados pueden ser particularmente útiles para cualquiera que este interesado en evaluar cambios en los resultados de cualquier perspectiva del niño o de los padres. Los cambios en la implicación de actividades fuera del hogar y actividades sociales están bien cubiertos en las escalas de competencia del CBCL y YSR, y el CBCL se puede administrar a cualquier figura parental de la vida del niño. El YSR es para edades entre 11-17, pero se puede utilizar con niños más pequeños si se les lee (Achenbach y Edelbrock, 1987). Además, tanto el CBCL como el YSR proporcionan medidas dimensionales de sintomatología y, de esta forma, permite al clínico detectar niveles subclínicos de psicopatología. Hay una medida similar para utilizar con el profesor del niño, el Teacher Rating Form (TRF, Achenbach, 1991). El inconveniente consiste en su duración y tiempo de administración.
Inventario de depresión en el niño. Este formulario es un breve autoinforme cumplimentado por el niño, y capacita al entrevistador para obtener niveles actuales de sintomatología depresiva.
Inventario Beck de depresión. Si el clínico esta interesado en obtener niveles actuales de sintomatología depresiva en el adulto, el BDI se puede utilizar para obtener niveles actuales de sintomatología depresiva.
Inventario de relaciones familiares/Escala de ajuste de la pareja. Si el foco del interés esta en examinar cambios en la familia o en las relaciones de pareja, el FRI y el DAS, respectivamente, se pueden utilizar para obtener descripciones de la familia en conjunto y del funcionamiento de la pareja.
En resumen, en este manual hemos proporcionado una breve historia del desarrollo de nuestra batería de evaluación, utilizada para evaluar la eficacia relativa de nuestros dos abordajes de intervención. Hemos desarrollado un numero de entrevistas abreviadas y escalas de clasificación que se pueden utilizar con relativa facilidad para cada uno de los tres niveles de evaluación, y hemos indicado que datos son esenciales para indicar como adaptar esta intervención a otras poblaciones. Estamos dispuestos a proporcionar las medidas originales y el material de aprendizaje que hemos utilizado, a cualquiera interesado en realizar una evaluación más exhaustiva y con medidas más exactas de los resultados asociados con la utilización de esta intervención preventiva.
REFERENCIAS
Achenbach, T.M. (1991), Manual for the Teacher’s Report Form and 1991 Profile. Burlington, VT: University of Vermont Department of Psychiatry.
Achenbach, T.M., & Edelbrock, C. (1983). Manual for the Child Behavior Checklist and Revised Child Behavior Profile. Burlington, CT: University of Vermont.
Achenbach, T.M., & Edelbrock, C. (1987). Manual for the Youth Self-report and Profile. Burlington, VT: University of Vermont.
Beardslee, W.R., & Podorefsky, D. (1988). Resilient adolescents whose parents have serious affective and other psychiatric disorders: The importance of self-understanding and relationships. American Journal of Psychiatry, 145, 63-69.
Beardslee, W.R., Versage, E.M., Wright, E.J., Salt, P., Rothberg, P.C., Drezner, K., & Gladstone, T.R.G. (1997). Examination of preventive interventions for families with depression: Evidence of change. Development and Psychopathology, 9, 109-130.
Beardslee, W.R., Wright, E., Salt, P., Drezner, K., Gladstone, T.R.G., Versage, E.M., & Rothberg, P.C. (l997). Examination of children’s responses to two preventive intervention strategies over time. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 36, 196-204.
Beck, A.T., Ward, C.H., Mendelson, M., Mock, J., & Erbaugh, J. (1961). An inventory for measuring depression. Archives of General Psychiatry, 4, 561-571.
Endicott, J., & Spitzer, R.L. (1978). A diagnostic interview: The Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia. Archives of General Psychiatry, 35, 837-844.
Endicott, J., Spitzer, R.L., Fleiss, J.L., & Cohen, J. (1976). The Global Assessment Scale: A procedure for measuring overall severity of psychiatric disturbance. Archives of General Psychiatry, 33, 766-771.
Holahan, C.J., & Moos, R.H. (1981). Social support and psychological distress: A longitudinal analysis. Journal of Abnormal Psychology, 90, 365-370.
Keller, M.B., Lavori, P.W., Friedman, B., Nielsen, E., Endicott, J., McDonald-Scott, P., & Andreasen, N.C. (1987). The longitudinal interview follow-up evaluation: A comprehensive method for assessing outcome in prospective longitudinal studies. Archives of General Psychiatry, 44, 540-548.
Kovacs, M. (1981). Rating scales to assess depression in school aged children. Acta Paedopsychiatrica, 46, 305 315.

Kovacs, M., & Beck, A. (1977). An empirical clinical approach towards a definition of childhood depression. In J. G. Schulterbrandt & A. Raskin (Eds.), Depression in children: Diagnosis, treatment, and conceptual models (pp. 1 25). New York: Raven Press.
Larkin, B.H., & Hirshfeld, R.M. (1977). The Personal History of Depressive Disorders. Rockville, MD: National Institute of Mental Health - Clinical Research Branch.
Puig-Antich, J., Orvaschel, H., Tabrizi, M.A., & Chambers, W. (1980). The Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children - The Epidemiologic Version (Kiddie-SADS-E). New York: New York Psychiatric Institute and Yale University School of Medicine.
Sabetelli, R.M. (1988). Measurement issues in marital research: A review and critique of contemporary survey instruments. Journal of Marriage and the Family, 50, 891-915.
Shaffer, D., Gould, M. S., Brasic, J., Ambrosini, P., Fisher, P., Bird, H., & Aluwahlia, S. (1983). A Children's Global Assessment Scale (C-GAS). Archives of General Psychiatry, 40, 1228-1231.
Spanier, G.B. (1976). Measuring dyadic adjustment: New scales for assessing the quality of marriage and similar dyads. Journal of Marriage and the Family, 38, 15-28.
Spitzer, R.L., Endicott, J. & Robins, E. (1978). Research Diagnostic Criteria: Rationale and reliability. Archives of General Psychiatry, 35, 773-782.

APÉNDICE UNO - FORMULARIOS DE EVALUACION REVISADOS


Formularios de adultos
Entrevista pre-intervención para adultos
Entrevista post-intervención para adultos
Escalas de ratios del impacto del proyecto
Formulario demográfico
Contactos de cuidados de salud para adultos
Hoja de intereses
GAS para adultos

Formularios de niños
Entrevista semi-estructurada pre-intervención para niños y adolescentes
Entrevista semi-estructurada post-intervención para niños y adolescentes
Ratios de mejoría en niños
Contactos de cuidados de salud para niños
GAS para niños


REFERENCIAS GENERALES PARA CLINICOS SOBRE TRASTORNOS DEL
HUMOR Y TEMAS RELACIONADOS

Referencias generales para clínicos sobre trastornos del humor y temas relacionados


Para información general sobre tratamiento de trastornos psiquiátricos, ver:

Gabbard, G. (Ed). (2001) Treatment of psychiatric disorders. Washington, D.C.: American Psychiatric Association Press.
Gotlib, I. H., & Hammen, C. L. (Eds.). Handbook of depression and its treatment. New York: Guilford.

Las mejores práticas estándar las proporcionan organizaciones profesionales. Para tratamiento de la depresión infantil, ver:

Birmaher, B., Brent, D., & Work Group on Quality Issues. (1998). Practice parameters for the assessment and treatment of children and adolescents with depressive disorders. Journal of the American Academy of Child Adolescent Psychiatry, 37, 63S-83S.

Para tratamiento de la depresión del adulto, ver:

American Psychiatric Association. (2000). Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder (revision).” American Journal of Psychiatry, 157, suppl., 1-45.

Para el resumen más actual de trastornos del humor en niños, ver:

Birmaher, R., Ryan, N., Williamson, D., Brent, D., Kaufman, J., Dahl, R., Penel, J., & Nelson, B. (1996). Childhood and adolescent depression: A review of the past ten years, Part 1. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 35, 1427-1439.

Para un resumen global de la investigación reciente en depresión infantil, ver el volumen entero del Journal of Biological Psychiatry, June 2001.

Otras referencias útiles en depresión infantil son:
Brent, D. A., Holder, D., Kolko, B, Birmaher, M., Baugher, C., Roth, S., Iyengar, S., & Johnson, B.A. (1997). A clinical psychotherapy trial for adolescent depression comparing cognitive, family, and supportive therapy. Archives of General Psychiatry, 54, 877-885.
Cicchetti, D., & Toth, S. L. (1995). Developmental psychopathology and disorders of affect.” In D. Cicchetti, & D. J. Cohen (Eds.), Developmental psychopathology, Vol. 2: Risk, disorder, and adaptation (pp. 369-420). New York: John Wiley and Sons, Inc.
Emslie, G. J., Rush, A. J., Weinberg, W. A., Kowatch, R. A., Hughes, C. W., Carmody, T., & Rintelmann, J. (1997). A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of fluoxetine in children and adolescents with depression. Archives of General Psychiatry, 54,1031-1037.
Weller, E. B., & Weller, R. A. (1991). Mood disorders. In M. Lewis (Ed.), Child and Adolescent Psychiatry: A Comprehensive Textbook (pp. 646-664). Baltimore, MD: Williams and Wilkins.

Para información sobre resiliencia, ver::

Aarons, B., Kumpfer, K., Johnson, J., Windle, M., Beardslee, W., Flynn, B., English, M. J., Masten, A., & Rolf., J. (1999). Resilience working group proceedings. Proceedings of the Center for Mental Health Services, 1-38.
David, N. J. (1999). Resilience: Status of the research and research-based programs. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Center for Developmental Health Services, Division of Program Development, Special Populations and Projects, Special Programs Development Branch. Rockville, Maryland.
Glantz, M. D., & Johnson, J. L. (1999). Resilience and development: Positive life adaptations. Boston: Kluwer Academic/Plenum Publishers.
Luthar, S. S., Cicchetti , D., & Becker, B. (2000). The construct of resilience: A critical evaluation and guidelines for future work. Child Development, 71, 543-562.
Masten, A. S., & Coatsworth, J. D. (1998). The development of competence in favorable and unfavorable environments: Lessons from research on successful children. American Psychologist, 53, 205-220.
Silberg, J., & Rutter, M. (In press). Nature-nurture interplay in the risks associated with parental depression. In S. H. Goodman, & I. H. Gotlieb (Eds.), Children of depressed parents: Alternative pathways to risk for psychopathology. Washington, D.C.: American Psychological Association.

Para el conjunto de los abordajes de nuevos descubrimientos sobre plasticidad, ver:

Eisenberg, L. (1995). The social construction of the human brain. American Journal of Psychiatry, 152,1563-1575.

Una perspectiva valiosa de cómo estos abordajes se pueden incorporar en programas de prevencion, es:

Earls, F., & Carlson, M. The social ecology of child health and well-being. Annual Review of Public Health, 22, (2001): 143-146.

Para una revisión actual de los descubrimientos en niños de padres deprimidos, ver:

Goodman, S. H., & Gotlieb, I. H. (Eds.) Children of depressed parents: Alternative pathways to risk for psychopathology. Washington, D.C.: American Psychological Association.

Para una revisió de programas relacionados con el refuerzo de la resiliencia, ver:

Maton, K., Schellenbach, C., Leadbeater, B., & Solarz, A. Investing in children, youth, families, and communities: Strengths-based research and policy. Washington: American Psychological Association. In press.




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