Un programa para ayudar a las familias cuando los padres sufren una depresion




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Identificación de factores protectores



A pesar de circunstancias difíciles, nuestra investigación sobre los riesgos revelo que un gran numero de niños de familias con padres deprimidos estaban bien. A tenor de este resultado, centramos nuestra atención en la descripción de factores que estaban asociados con la resiliencia en esta muestra de niños. Apoyados en nuestro trabajo y en la revisión de importantes investigaciones previas, identificamos tres factores que pensamos están asociados con la resiliencia en esta población: (1) incremento e implicación de relaciones de confianza y apoyo; (2) mayor implicación en la escuela y en actividades fuera del hogar; y (3) una mayor auto comprensión (Ej. una adecuada valoración del estrés para manejarlo, una valoración realista de la propia capacidad para actuar y expectativas realistas de las consecuencias de la acción, y acciones congruentes con su comprensión) (Beardslee y Podorefsky, 1988). Específicamente, aquellos jóvenes se sentían separados de las enfermedades de sus padres y no se responsabilizaban de ellos. Actuaban sin depender de sus padres, tenían relaciones independientes, y funcionaban autónomamente en el trabajo y en la escuela. Estos descubrimientos fueron consistentes con un gran numero de referencias nuevas sobre resiliencia y formaron la base para nuestro enfoque preventivo de intervención. La autocomprensión que había sido un constructo central en un temprano trabajo de Beardslee sobre el Movimiento de los derechos civiles y sobre los supervivientes del cáncer, y el desarrollo de la auto comprensión, llego a ser el foco central para los padres y los niños en la intervención (Beardslee, 1989).


Diseño y ensayo del enfoque preventivo



El objetivo fundamental de nuestro trabajo fue ayudar a aumentar la salud mental y la capacidad de los padres para cuidar de sus hijos. El núcleo de esta convicción es que los padres pueden efectivamente cuidar de sus hijos a pesar de sus trastornos del humor o de otras adversidades con las que se enfrenten. Sin embargo, creemos también que los sistemas de cuidados de salud centrados únicamente en adultos han fracasado al enfocar el aumento de la fuerza natural y los recursos de la familia como un todo. Apoyados en nuestra comprensión de la vulnerabilidad y de los factores protectores en los niños, hemos desarrollado dos formas estándar de programas preventivos, diseñados para enseñar a los padres a aumentar los factores de resiliencia y a modificar los factores de riesgo familiares, asociados con trastornos del humor (Ej. mejorar la atención de los padres sobre sus hijos, incrementar la resolución de problemas familiares, enriquecer la comunicación y la comprensión de la familia).
Las dos formas de intervención que usamos las elegimos por ser compatibles con las estrategias de prevención en salud publica. Desarrollamos un formato de grupo debate en el que se presentaba información sobre los trastornos del humor y su impacto sobre la familia a los padres solos, así como detalles sobre los riesgos y los factores protectores de sus hijos, y estrategias de comunicación diseñadas para mejorar la comprensión en la familia. También desarrollamos un formato clínico que en 4 o 10 sesiones recogiera la historia de la familia, para proporcionar a los padres la información trabajada en la charla, para evaluar a los jóvenes en sus dificultades y recursos personales, y para asesorar a los padres en la realización de reuniones familiares para discutir sus dificultades. El abordaje demostró ser seguro y factible, y los padres aseguraron que recibieron una considerable ayuda.
Los datos recogidos en los tres años de intervalo indicaron que los padres hicieron cambios tanto en sus actitudes sobre los trastornos del humor, como en la forma en que la depresión afectaba a sus familias, y en conductas diseñadas para promover la resiliencia en sus hijos, se mejoro la comunicación y la comprensión en la familia y en el manejo de los riesgos cuando eran evidentes para los niños. Sin embargo, los padres del programa clínico mostraron mas cambios que aquellos incluidos en el grupo debate. Estas diferencias entre los grupos se mantuvieron durante las tres sesiones de seguimiento (Beardslee, Wright, Rothberg, Salt y Versage, 1996).


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