Un programa para ayudar a las familias cuando los padres sufren una depresion




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Demostración de la eficacia del programa preventivo



A continuación comparamos las dos formas de intervención en una prueba a mayor escala que involucraba una muestra adicional de 80 familias (Beardslee, Versage y col., 1997; Beardslee, Salt y col., 1997; Beardslee, Wright y col. 1997). En el estudio de eficacia todas las familias habían sido seguidas al menos los últimos 5 años. El análisis de los descubrimientos en los padres indicaban que ambos grupos hicieron cambios en las áreas de disminución de los problemas de pareja, mejoría en la relación familiar, mejoría en la resolución de los problemas familiares, incremento de la atención sobre los hijos, e incremento de la comprensión individual y familiar. Por lo tanto, había un significativo incremento en el aumento de factores protectores y un descenso de los factores de riesgo. Como media, los padres del grupo clínico hicieron mas cambios que los padres del grupo debate. Hemos tenido considerable experiencia en el uso de las intervenciones debate y creemos que puede ser bastante útil, pero únicamente cuando se combina con un seguimiento y un asesoramiento sistemático, y proporcionando atención cuando sea necesaria. Por lo tanto hemos concentrado nuestra presentación sobre la intervención de base clínica.
Hemos continuado evaluando los descubrimientos de este estudio y hemos encontrado que la mejoría en la resolución de los problemas familiares, la comunicación y la comprensión han permanecido firmes incluso al valorarlos varios años después de la intervención inicial. Recientemente hemos terminado un libro para padres y otros miembros de la familia, y para el publico en general sobre nuestro enfoque (Beardslee, in press). El trabajo analítico es la base para examinar el impacto del proyecto en un amplio rango de resultados en los jóvenes en riesgo implicados en el.

Adaptación del programa preventivo a otras poblaciones



Escogimos una muestra altamente contrastada para compararla con la muestra de nuestro estudio de eficacia original. En nuestro estudio original, la mayoría de las familias fueron extraídas de un grupo de sujetos que tenían seguros médicos y que habían estado implicados activamente en tratamientos para padres deprimidos. En nuestra primera adaptación, reclutamos familias que eran pobres, a menudo sin seguros médicos, y a menudo de color. Esto fue necesario para transformar algunas de las técnicas que usamos en el estudio de eficacia original (ver a continuación); sin embargo; el principal objetivo fue mantener el encuadre, comprobando resultados similares (Podorefsky, Beardslee y McDonald-Dowdell, 2001). Además, hemos comenzado a supervisar esta estrategia de prevención en Saskatchewan, Canada, Delaware y Finlandia. Nuestra experiencia con estas adaptaciones será también utilizada en este articulo para proporcionar un modelo general de adaptación, de este tipo de trabajo de prevención, a otros lugares.

Elementos claves de adaptación
Hay varias ideas básicas que pensamos deben ser tomadas en consideración para la transposición de cualquier programa de prevención a un nuevo encuadre. serán discutidas a continuación.


La atención a la enfermedad debe ser asequible



Para hacer posible que las familias participen en el proceso de aumentar los factores de protección de sus hijos, deben sentirse libres para atenderlos. Por lo tanto, debe existir y ser fácilmente accesible la atención a la depresión de los padres o a cualquier otro problema. Indudablemente, uno de los factores con mayor poder de protección para los niños de padres deprimidos, es la provisión de cuidados adecuados para todos los episodios que sufran sus padres. Debido a la dificultad del acceso a los cuidados en salud mental hoy en día, esto es todavía algo a conseguir. De forma similar, si un niño desarrolla una enfermedad –una enfermedad medica, u otra enfermedad psiquiátrica como trastornos de ansiedad, un problema de lectura o depresión- la atención debe estar fácilmente disponible y se debe buscar activamente. Gran parte de nuestro trabajo ha consistido en la defensa de las familias para que consigan la atención que necesitan, incluso en familias que tienen seguro medico.

El proceso de adaptación de una intervención transforma la intervención
De acuerdo con el punto de vista de Rogler (1989), pensamos que el proceso de adaptación de las intervenciones de un encuadre a otro es un constante proceso de interacción, en el que la intervención original se transforma. Por lo tanto, proporcionamos una serie de guías y principios que se pueden adaptar de forma flexible a diferentes encuadres, en tanto que las ideas centrales permanecen. La transposición de esta intervención no se consigue con una replica literal o parcial. Si un clínico utiliza esta intervención, esperamos que los principios centrales proporcionen guías, pero las necesidades y estructuras de los diferentes encuadres inevitablemente cambiaran la intervención de alguna forma, y esta es una parte del éxito del proceso de adaptación.


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