Programa: Doctorado en Sociología




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títuloPrograma: Doctorado en Sociología
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fecha de publicación06.02.2016
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NIVEL DE LECTURA
n = 256
50
50
40
29.4
30
%
20
10.3
7.9
2.4
10
0 POR ENCIMA DE ACORDE A EDAD POR DEBAJO MUY POBRES CASI NINGUNASU EDAD
EDAD


Casi un 70% de la muestra tiene niveles de lectura por debajo de su edad cronológica. Casi un 8% no ha desarrollado ninguna habilidad lectora y el 10.3%, tiene algunas, pro se consideran muy pobres. Podríamos incluso, considerar a ambos grupos como analfabetas, pues no tienen comprensión lectora. Escasamente solo un 30% de los niños tienen los niveles adecuados a su edad. De estos, un 2.4% están incluso por encima del promedio. Estos resultados son preocupantes, ya que la lectura es lo que nos permite abrir y adentrarnos a un mundo de conceptos y conocimientos, además del incremento del vocabulario y la cultura.

 
Con respecto a los conocimientos que han demostrado los profesores de la escuela de normoyentes en cuanto a los problemas de audición y/o el implante coclear vemos
lo siguiente:

CONOCIMIENTOS DE LOS PROFESORES DE LA ESCUELA ACERCA DE LA SORDERA Y EL IC
n = 256
45.7
50
35.4
40
30
15.7
% 20
3.2
10
0
BUENOS
SABE ALGO
CASI NADA
FALTA TOTAL DE
INTERËS


Podemos observar que solo alrededor del 50% tienen los conocimientos y las bases esenciales de los problemas de audición y los adelantos de la tecnología para ellos, incluyendo la del implante coclear. Sin embargo, aún el 35% saben poco y casi el 19% no tienen los conocimientos adecuados, incluyendo un 3% que incluso muestran una falta total de interés con lo temas relacionados a la sordera.

Este último grupo podría repercutir negativamente en cuanto al desenvolvimiento, la integración y el desarrollo del niño en su ambiente escolar, necesario como parte de su desarrollo integral.

Un aspecto que también es relevante para el buen funcionamiento del niño en su ambiente escolar, es la relación de los profesores con el centro de implantes. Los resultados con relación a esto en nuestra muestra fueron los siguientes:


 
RELACIONES ENTRE LOS PROFESORES Y LOS
CENTROS DE IC
n = 256
37.5
33.6
40
35
30
19.5
25
% 20
9.4
15
10
5
0
MUY CERCANAS
EFECTIVA PERO
PRACTICAMENTE
NINGUNA
ESPORÁDICA
NINGUNA


Sólo un 10% del profesorado mantiene relaciones cercanas con el centro de implantes. Más de la , pero más de la mitad prácticamente ninguna o ninguna, lo que no permite que el personal que tiene a su cargo niños con problemas de audición, entiendan, comprendan y se envuelvan en el problema, realizando actividades dentro de su salón de clases, que faciliten el aprendizaje del niño junto al resto de sus compañeros, o bien, reportando anomalías muy específicas que el centro debe conocer para modificar aspectos relacionados al mapa del procesador y al manejo de la
rehabilitación.

Quisimos conocer el promedio del nivel socioeconómico de estas familias, lo que podremos ver en la siguiente gráfica. La gran mayoría, más del 70%, son pertenecientes a un nivel de clase media, menos del 20% son de nivel bajo y menos del 10% podemos ubicarlos en un nivel socioeconómico alto. Esto era algo que esperábamos, pues aunque ciertamente la mayoría de la población en nuestra área son parte del nivel bajo, e incluso, muchos viven en situaciones precarias, tener y
mantener un implante coclear requiere de un cierto nivel cultural, compromiso y una cierta solvencia económica para el adecuado mantenimiento del procesador, así como la realización de mapas y el pago de las sesiones de rehabilitación.

 
NIVEL SOCIOECONÓMICO DE LA FAMILIA
n = 256
72.6
80
70
60
50
%
18
40
9.4
30
20
10
0
BAJO
MEDIO
ALTO

Esto debido a que aún no se cuenta con el apoyo completo por parte de los gobiernos de nuestra área. Algunos países cuentan con presupuestos para la compra de un número de implantes anualmente, pero es difícil que cubran todo lo relacionado al seguimiento del procedimiento

NIVEL EDUCACIONAL DE LOS PADRES
n = 256
36.7
34.4
40
35
30
16.4
25
%
12.5
20
15
10
5
0
BÁSICO
PREPARATORIA
UNIVERSIDAD
POST-GRADO

.
 
La mayoría; es decir un 90% de los que funcionan como cabeza de familia, tienen estudios de preparatoria, universitarios o de postgrado.


USO DE LA TECNOLOGÍA DEL FM ADEMÁS DEL IC
n = 256
96.8
100
80
60
%
40
3.2
0
20
0

NO
A VECES

Solo el 3.2 % de los niños usa un aparato de frecuencia modulada adicional al IC, lo que les permite escuchar mejor a los profesores de su escuela, sin importar el ruido del medio ambiente o la distancia entre el profesor y el niño.

Vemos también que el que lo tiene lo usa, por lo que ninguno entra en la categoría de tenerlo y usarlo ocasionalmente.

 
ACTUTUD DEL PROFESOR CON RELACIÓN AL
NIÑO IMPLANTADO
n = 256
47.9
50
40
30
16.6
17.7
17.8
%
20
10
0
0
NEGATIVA
INDIFERENTE
POSITIVA PERO
POSITIVA
MUY POSITIVA
LIMITADA

Afortunadamente no hay actitudes negativas por parte de los profesores con el niño implantado que tienen dentro de su salón de clases. Casi el 65% tiene incluso actitudes positivas para con ellos.

POLÍTICAS EDUCATIVAS A FAVOR DE LOS
SORDOS
n = 256
35.1
40
35
30
22.7
25
%
14.8
15.6
20
10.9
15
10
0.9
5
0
POLÍTICAS
POLÍTICAS
NO HAY
SOLO HAY EN
NINGUNA NI EN
SOLO HAY
OFICIALES Y SE
OFICIALES PERO
POLÍTICAS
INSTITUCIONES
INSTITUCIONES
ALGUNAS
APLICAN
NO SE APLICAN
OFICIALES
PRIVADAS
PRIVADAS
TERAPEUTAS

 
Desafortunadamente solo en el 10% de los casos tuvimos reportes de políticas oficiales de los países a favor y en apoyo a los problemas de audición. Asimismo, el 35% las tiene, pero tristemente no las llevan a cabo, por lo que es como si no las tuvieran.

LEYES A FAVOR DEL SORDO
n = 256
45.2
50
40
23.8
20.6
30
%
10.4
20
10
0 LAS LEYES SE APLICAN HAY LEYES PERO NO SE NO HA Y LEY ESLO DESCONOCEN LICAN


Solamente el 10% reporta que existen leyes y que verdaderamente se aplican. Pero en general, venos que el panorama en ese sentido es pobre, y que aún se tendrá que trabajar por la modificación legislativa a favor de los sordos.

6.2 Discusión

A pesar de que en la carta de solicitud e indicaciones se aclaraba que únicamente se realizara el cuestionario a familias con hijos de 7 a 12 años que estuvieran en escuela primaria, hubo un centro que incluyó a un menor de 15 años. La razón por la cual no lo excluimos de nuestra muestra, fue porque no consideramos que ese fuera un factor que interfiriera en los resultados y en los objetivos del cuestionario, ya que actualmente está en quinto año de primaria, y fue debido a su implantación, que ha podido continuar con sus estudios con buenos resultados.

Tomando en cuenta la alta prevalencia y la situación epidemiológica de los problemas de audición en América Latina, sería importante reforzar el apoyo de los protocolos de implante coclear, y especialmente, los aspectos relacionados a la mejor y más adecuada selección de los candidatos. al implante. Esto debido a que no todos los niños obtendrán los beneficios esperados, o podrán aprovechar esta maravillosa tecnología, potencializando sus desarrollos, debido a que no todos son buenos candidatos a este procedimiento. También, todo lo que significa el apoyo que implica la etapa educativa, fundamentalmente durante el periodo de post-implantación.

El incremento y penetración de los implantados fue más del 250% de 1998 a 2004, pero del 800% en el periodo de 1998 a 2006.

La mayoría de los niños en nuestra área usan uno de los tres implantes aprobados por la FDA de EU, que es el de la compañía Cochlear Corporation. Es una compañía australiana que comenzó con la fabricación de implantes, y de ahí que haya más implantados con esta marca que con las otras dos. Por otro lado, cuenta con tecnología y adelantos que no tienen los otros dos. Además, de que las otras dos (Advanced Bionics y Med-El), han tenido muchas más fallas del componente interno, algunos problemas relacionados con la meningitis, así como llamadas de atención por parte de la FDA, en la que se les ha exigido recoger todos los implantes existentes para revisión y modificaciones. Sin embargo, cabe mencionar, que los tres implantes funcionan y las tres compañías luchan por ampliar su penetración en América Latina y en el mundo.

Más del 50% de nuestra muestra se implantaron después de los 5 años de edad: Sin embargo con el aumento de la penetración de este proceso, pudimos comprobar que el menos de los niños fue implantado al 1año y 8 meses, además de haber varios de 2 años. Esto se debe asimismo al aumento e incremento de programas y de centros de implantación. Estos casos son los que se han implantado en los últimos años.

Además de la necesidad de reducir la edad de implantación, debemos hacer mucho hincapié y reforzar la importancia de los programas de rehabilitación. El objetivo primordial del implante coclear es permitir el acceso a todas las frecuencias del lenguaje que permitirá a los niños a aprender a escuchar, y como consecuencia, desarrollar el lenguaje hablado. Por otro lado, el 95% de los sordos, son hijos de padres oyentes que se comunican con lenguaje oral. Con base en eso, la mayoría de los niños están en rehabilitación de tipo oral; es decir, que el objetivo es que
comprendan todo el lenguaje hablado y se expresen a través de éste. Pudimos analizar que 2/3 de los niños de la muestra, supuestamente están en una Terapia Auditiva-Verbal. Sin embargo, cuando se les preguntan algunos aspectos específicos del modo en que se les da y reciben la terapia, nos damos cuenta que en realidad no es Terapia Auditiva-Verbal (TAV), ya que por ejemplo, reciben la sesión solos con la terapeuta y ninguno de los padres está presente en las sesiones; toman la terapia con dos o más niños, de manera grupal; las terapeutas solo han tomado algún curso de TAV o incluso, ninguno. La realidad es que hace mucha falta contar con terapeutas que sepan trabajar con niños implantados. Podemos comprobar que en la actualidad hay estados de la República Mexicana y países como Costa Rica, en donde no hay un solo rehabilitador
en esta área, por lo que no es raro encontrar psicólogos o trabajadores sociales que han decidido trabajar en este campo, prácticamente sin ninguna formación de base, ya que han encontrado un campo fértil de trabajo. Por otro lado, no deja de sorprendernos la cantidad tan grande de invitaciones de las que constantemente somos objeto, para dar entrenamiento a profesionales tanto a nivel nacional, como en el extranjero. Esto en diferentes instancias gubernamentales o en centros y clínicas privadas, ya que cada día acuden más niños implantados a solicitar los servicios, y se dan cuenta de que no cuentan con el personal propiamente capacitado. Algunos incluso, reconocen haber aceptado a varios de estos niños pensando que la terapia es igual, y después de varios meses ­o años-, se dan cuenta de que los adelantos son prácticamente nulos, por no haber hecho un programa educativo y rehabilitatorio adecuados, habiendo hecho perder a estos niños, un tiempo irrecuperable de plasticidad cerebral para el desarrollo del lenguaje oral.

Es con base en esto, que vemos que a pesar de estar en programas de "Terapia Auditiva-Verbal", los niveles de percepci n auditiva, lenguaje y por ende, de lectura, son tan bajos, y no están en relación a la edad de implantación y a las posibilidades de estos niños.

En la actualidad, los niños con problemas de audición son mucho más aceptados, integrados e incluidos en escuelas de normoyentes de lo que sucedía en el pasado. Es por eso que dos terceras partes de los niños acuden a una escuela primaria regular.

Casi un 30% de estos niños continúan asistiendo a escuelas tradicionales para niños sordos y algunos siguen manejando la lengua de señas. Será importante también replantearse como parte de la ética de los cirujanos, evitar la implantación en niños que tienen muy pocas posibilidades de desarrollar el lenguaje oral, o que se desenvuelven en un medio muy poco propicio para desarrollarlo.


Un tercio de los padres no tienen o presentan muchas dificultades para encontrar apoyos adicionales a los de la escuela. Esto nos hace reflexionar en la necesidad de desarrollar programas que puedan complementar las actividades escolares, ya sea ofreciendo apoyos dentro de las mismas escuelas, o bien en actividades extraescolares.


Con base en lo anterior, muchos padres han manifestado su desacuerdo, insatisfacción y falta de apoyo para ayudarles a seleccionar la mejor escuela para sus hijos. Pero por otro lado, también hay insatisfacción y disgusto por el poco apoyo e incomprensión que tienen por parte de algunos maestros normalistas que trabajan con sus hijos.

También se deberán realizar programas específicos de apoyo para enganchar a la escuela y a los profesores, y facilitarles el manejo del niño con problemas de audición en su salón de clases, a través de una serie de técnicas y de estrategias y sobre todo, de una comunicación constante y permanente del centro de implantes y terapeutas con los profesores. Los profesores deberán de sentirse apoyados por todos los profesionales del equipo, lejos de pensar que tener a un niño en su salón de clases con esas condiciones les significará mucho más trabajo y esfuerzo. Tenemos que tener claro que somos los profesionales que trabajamos en este campo, los que tenemos que
involucrar a los profesores normalistas, con nuestras actitudes, apoyos y el ofrecimiento de conocimientos y materiales que puedan facilitarles la comprensión y los conocimientos de loa aspectos relacionados a la sordera, los implantes y la rehabilitación.

Con relación a la falta de leyes en este campo o las que no se aplican por diferentes políticas, surge la necesidad de concienciar a la sociedad para exigir a las autoridades educativas, de salud y legislativas, que incrementen los apoyos económicos, se hagan leyes a favor de los sordos y se enriquezcan los grupos de implante coclear, capacitando a su personal y facilitando el seguimiento a los usuarios.

Consideramos que este estudio piloto, como un primer paso de otros mejores y más detallados, nos permite conocer las primeras necesidades educativas de los niños implantados en los países latinoamericanos.

7 Propuesta de acción

Son muchas las reflexiones que nos han surgido después de realizar este estudio piloto. Varios son los problemas con los que nos enfrentamos.

En primer lugar, nos encontramos todavía con la falta de sensibilidad de algunos gobiernos ante los problemas de audición. Como no se ve, y como pocos son los que realmente pueden reclamar por sus verdaderos derechos, ha sido difícil. Muchos tiene que utilizar las voces de terceros para pedir y cumplir con sus necesidades. Sin embargo, muchas veces esos "terceros", piden lo que también de paso los puede beneficiar a ellos, que son los "intermediarios" o "líderes" de esas comunidades.

Sin embargo, afortunadamente en la actualidad hay gobiernos que están convencidos de que si invierten adecuadamente en los programas de salud y en los tres niveles de prevención de la sordera, les redituará grandes beneficios como país. Estos sordos en vez de pedir a lo largo de toda su vida por su discapacidad, contribuirán como miembros y parte activa de una sociedad, que además pagará impuestos y realizará actividades enriquecedoras y beneficiosas.

Es con base en lo anterior, que los gobiernos deberán de comenzar por desarrollar programas de prevención primaria: evitando al máximo el surgimiento de esta patología, a través de campañas de vacunación, buen manejo pre-natal, peri-natal y post-natal, evitando el uso de ototóxicos, etc. También, de prevención secundaria: a través de los programas de identificación de la sordera en lo neonatales, orientación a los padres y familiares y adaptación de auxiliares auditivos y/o implante coclear. Y por último, los programas de prevención terciaria a través de la mejor y más adecuada
rehabilitación.

Otro aspecto importante en el que debemos emprender y realizar acciones es en la preparación de los profesores normalistas de las escuelas primarias, pues con ellos estarán todos los días para su formación cognitiva y educativa. Esto podrá realizarse a través de módulos de educación especial como parte de la licenciatura, y más adelante, con cursos específicos que les proporcione además de conceptos y bases, puntos para la carrera magisterial.

Por último, y no porque sea menos importante, sino que por ser el objetivo primario de este trabajo y porque será desarrollado, la realización de un curso de educación continua en Terapia Auditiva-Verbal. Esto permitirá que los profesionales que están en el campo de la rehabilitación y en contacto con niños sordos implantados, tengan todas las bases y los conocimientos para realmente enseñarlos a escuchar y que desarrollen habilidades de percepción y expresión lingüística, para que desarrollen niveles de competencia lingüística acordes a su edad cronológica. También que sepan hacer equipo con los profesionales del equipo multidisciplinario, incluyendo a los profesores de las escuelas de normoyentes, con los que tendrán que trabajar de manera paralela por el buen desarrollo integral del niño con problemas de audición.

7.1 Curso de entrenamiento a profesionales en Terapia Auditiva-Verbal
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