BibliografíA: Oral & Maxillofacial Pathology. Neville, Damm, Allen, Bouquot. W. B. Saunders Company. Usa. Third Edition, 968 pp. 2008




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. Las lesiones pigmentadas pueden producirse principalmente por:





  • Aumento en la producción de melanina

  • Aumento en el número de melanocitos con incremento en la producción melánica

  • Incorporación de algún pigmento dentro de los tejidos


Las células encargadas de producir el pigmento llamado melanina son los MELANOCITOS.
Ejemplos de lesiones pigmentadas producidas por aumento en la producción melánica con o sin aumento en el número de melanocitos :


  • Melanosis del fumador.

  • Melanosis producidas por medicamentos.

  • Enfermedades como: Síndrome de Peutz-Jeghers, Enfermedad de Addison, Manchas café con leche, etc.

  • Neoplasia maligna de los melanocitos (Melanoma).

  • Melanosis post-inflamatoria.

  • Melanosis por estimulación hormonal (cloasma o melasma).

  • Nevus.

  • Léntigo.

  • Efélides

  • Mácula melanótica

  • Manchas melánicas fisiológicas o raciales,

  • Etc.


Ejemplos de lesiones pigmentadas producidas por incorporación de pigmentos dentro de los tejidos:


  • Intoxicación por metales pesados (Bismuto, Plomo, etc., que producen pigmentación externa de las piezas dentarias y pigmentación del margen gingival denominado Ribete de Burton.

  • Tatuajes de amalgama, grafito o colorantes.

Lesiones de Desarrollo:

  • Manchas melánicas raciales.

  • Mácula melanótica

  • Efélides

  • Nevus

  • Léntigo


MANCHAS MELÁNICAS O PIGMENTACIÓN FISIOLÓGICA

SINÓNIMOS: Manchas Melánicas raciales o fisiológicas, melanosis racial o fisiológica.
DEFINICIÓN: Son múltiples pigmentaciones melánicas simétricas y persistentes que no alteran las estructuras normales de la mucosa bucal y que son producidas por el incremento en la actividad de los melanocitos.

Presentan tendencia racial, observándose con más frecuencia en personas de raza negra, indígenas y personas de tez morena.



CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

Se observa con más frecuencia en individuos de piel obscura.
  • Se observa con más frecuencia en individuos de piel obscura.

  • No se observa ninguna predilección especial por sexo.


  • Se observa a cualquier edad, observándose incremento en el número de manchas a medida que el individuo se hace mayor.

  • Se localizan en cualquier lugar de la cavidad bucal, principalmente en: encía y labios.

  • Se observan como máculas que pueden variar desde color café claro hasta negro intenso.

  • Generalmente son múltiples, en muy pocos casos son aisladas.

  • Varían de tamaño, desde muy pequeñas hasta lesiones extensas.

  • Son asintomáticas.


HISTOPATOLOGÍA:

Se observa un incremento en la producción de melanina por los melanocitos y aumento de la misma en las células basales y en los melanófagos en el estrato basal epitelial.
TRATAMIENTO:

  • Ninguno.

  • Lesiones atípicas Biopsia.

  • Por estética se está utilizando el láser.


TAREA

  1. Escriba el nombre de tres diagnósticos clínicos diferenciales y la explicación de las diferencias:

a)___________________________________________________________________________

b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________


  1. ¿Qué es el cloasma, qué sinónimos tiene y en qué personas se puede presentar?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

MÁCULA MELANÓTICA




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