BibliografíA: Oral & Maxillofacial Pathology. Neville, Damm, Allen, Bouquot. W. B. Saunders Company. Usa. Third Edition, 968 pp. 2008




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títuloBibliografíA: Oral & Maxillofacial Pathology. Neville, Damm, Allen, Bouquot. W. B. Saunders Company. Usa. Third Edition, 968 pp. 2008
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SINÓNIMO: Melanosis focal.



DEFINICIÓN: Lesión pigmentada de los labios o de la mucosa oral única, de etiología desconocida que representa un incremento localizado de la melanina y que no depende de la exposición solar.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

  • Se observa como una mácul.a

  • Generalmente es solitaria (17% múltiples).

  • Bien delimitada

  • Color café claro a café oscuro a veces azul o negra.

  • Asintomática

  • Forma redonda u oval

  • Mide 7 mm o menos de diámetro.

  • Se observa a cualquier edad (43 años en promedio).

  • Cualquier sexo ( Con alguna frecuencia se observa más en mujeres.)

  • No aumentan de tamaño.


CLASIFICACIÓN:

  • Mácula melanótica LABIAL (principalmente en labio inferior)

  • Mácula melanótica BUCAL( principalmente en encía y paladar)



HALLAZGOS HISTOPATOLÓGICOS: Se observa un incremento en la cantidad de melanina en la capa basal. Se observa la presencia de melanina entre melanófagos o entre el tejido conjuntivo subepitelial (incontinencia de melanina).


Las Máculas Melanóticas pueden ser:

  1. Efélides intrabucales (raro)

  2. Pigmentación post-inflamatoria

  3. Manchas relacionadas con algún síndrome o enfermedad (forma múltiple que se aleja del concepto de mácula melanótica)

  4. Manchas idiopáticas


TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO

  • Mácula Melanótica Labial: No requiere tratamiento, sólo cirugía cuando hay problema estético.

  • Mácula Melanótica Bucal:

Se recomienda la eliminación quirúrgica ya que “Lesiones aisladas pigmentadas dentro de la cavidad bucal se recomienda eliminarlas quirúrgicamente para descartar un Melanoma”.

El Pronóstico es BUENO. No hay evidencia de transformación maligna.
TAREA


  1. Escriba el nombre de tres diagnósticos clínicos diferenciales y la explicación de las diferencias:

a)___________________________________________________________________________

b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________




EFÉLIDES


SINÓNIMO: Pecas

DEFINICIÓN: Son máculas cutáneas pequeñas (menores de 5 mm.) de color café claro o marrón, que se observan comúnmente en personas de piel blanca, pero pueden observarse ocasionalmente en personas morenas.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

  • Se localizan sobre la piel expuesta al sol

  • Se obscurecen con la exposición solar y viceversa.

  • Cuando se encuentran circunscritas alrededor de la boca sospechar de:

Síndrome de Peutz-Jeghers

Enfermedad de Addison
HISTOPATOLOGÍA:
  • Aumento en la actividad funcional de los melanocitos.


  • No hay incremento en el número de melanocitos.

  • Aumento de melanina en el estrato basal tanto en melanocitos como en células basales.


TRATAMIENTO: No requiere
PRONÓSTICO: Bueno.
TAREA


  1. Escriba el nombre de tres diagnósticos clínicos diferenciales y la explicación de las diferencias:

a)___________________________________________________________________________

b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________

LÉNTIGO ACTÍNICO


SINÓNIMOS: Léntigo Solar, Léntigo senil, Manchas de la edad, manchas del hígado.

DEFINICIÓN: Lesión benigna semejante a las pecas, que resulta de daño crónico a la piel producido por la luz ultravioleta.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

  • Máculas pigmentadas de color café claro u obscuro, con bordes irregulares pero bien demarcados.

  • Asintomáticas.

  • Generalmente múltiples (solitarias raras veces)

  • Tamaño: menos de 5 mm. (pueden haber mayores).

  • Pueden coalescer y aparecer nuevas conforme avanza la edad.

  • No cambian con la exposición solar.

  • Se observan con frecuencia en piel de la cara, manos, brazos, raro dentro de la boca.

  • Edad: Inician a partir de 45 años aproximadamente, y se observan abundantemente en personas mayores de 70 años (90%).

  • Más frecuentes en personas de piel blanca, pero se encuentran también en personas morenas.


HISTOPATOLOGÍA:

  • Se observa alargamiento de las proyecciones o crestas dermoepiteliales y tienden a coalescer entre ellas.

  • Epitelio delgado por encima de la papila de tejido conjuntivo.

  • Aumento en el número de los melanocitos.

  • Pigmentación de las células del estrato basal.


TRATAMIENTO: Ninguno, solo por razones estéticas Cirugía o utilización de substancias blanqueadoras (ácido retinóico, hidroquinona, etc.).
PRONÓSTICO: No sufre transformación maligna y si se remueve no recurre, pero pueden surgir nuevas lesiones en las áreas adyacentes de la piel.

TAREA


  1. Escriba el nombre de tres diagnósticos clínicos diferenciales y la explicación de las diferencias:

a)___________________________________________________________________________

b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________


  1. ¿Qué es la queratosis seborréica y cómo se observa clínicamente? Escriba las diferencias y las similitudes con el léntigo solar:


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LÉNTIGO SIMPLE
DEFINICIÓN: Es una forma de hiperplasia melanocítica cutánea de etiología desconocida que ocurre más en piel que no es expuesta al sol, pero puede ocurrir en cualquier superficie de la piel y a cualquier edad.

La intensidad del color no cambia con la luz solar.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

  • Mácula bien circunscrita de color café claro a obscuro.

  • Generalmente es una lesión solitaria. Raro múltiple.

  • Se localiza en tronco y extremidades.

  • Tamaño: menor de 5 mm.

  • Generalmente ocurre en niños, pero puede ocurrir a cualquier edad.

  • No crece.


HISTOPATOLOGÍA:

Aumento en el número de melanocitos benignos en la capa basal epitelial y se agrupan en racimos en las puntas de las crestas epiteliales.

Abundante pigmento de melanina en células basales, melanocitos y melanófagos.
TRATAMIENTO: Ninguno. Por razones estéticas se recomienda la escisión quirúrgica.
PRONÓSTICO: Bueno, no hay potencial maligno.


LÉNTIGO MALIGNO


  1. Defina Léntigo maligno:______________________________________________________

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  1. ¿Cuál es la etiología de Léntigo maligno?_______________________________________

__________________________________________________________________________


  1. ¿Cómo se observa clínicamente?_______________________________________________

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_________________________________________________________________________

  1. ¿Cuál es el pronóstico?_______________________________________________________

  2. ¿Cuál es el tratamiento:______________________________________________________

NEVUS CONGÉNITOS Y ADQUIRIDOS




  1. ¿Qué son nevus?____________________________________________________________

__________________________________________________________________________

  1. ¿Qué son nevus congénitos?___________________________________________________

  2. ¿Qué son nevus adquiridos?___________________________________________________

  3. ¿Qué son nevus gigantes?_____________________________________________________

  4. ¿Cuáles se consideran nevus menores?__________________________________________

  5. ¿Cuáles se consideran nevus medianos?_________________________________________

  6. ¿Cuáles se consideran nevus mayores?__________________________________________

  7. ¿Qué son las células nevo o nevoides y cómo se observan histológicamente?____________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

  1. ¿Cómo se observan clínicamente los nevus?_______________________________________

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__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

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  1. Cómo se clasifican histológicamente los nevus y descríbalos?

a)________________________________________________________________________

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b)________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

c)________________________________________________________________________

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11. ¿Qué son los nevus azules y cómo se observan clínica e histológicamente?

__________________________________________________________________________

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_________________________________________________________________________
12. ¿Cuál es el pronóstico y el tratamiento de los de los nevus en general?____________________

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13. ¿Qué es un Melanoma?______________________________________________________

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  1. ¿Qué tipos de nevus pueden convertirse en Melanomas?____________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________


  1. ¿Qué otras lesiones se pueden convertir en Melanomas?____________________________

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TAREA


  1. Escriba el nombre de tres diagnósticos clínicos diferenciales y la explicación de las diferencias:

a)___________________________________________________________________________

b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________



  1. Elabore, en otra hoja, un cuadro diferencial con las lesiones pigmentadas:







Mancha Melánica

Tatuaje

Mácula Melanótica

Efélide

Léntigo solar

Léntigo simple

Léntigo maligno

Nevus

Apariencia clínica

























Número


























Locali

zación


























Histolo

gía


























Apariencia radioló

gica

























Edad




























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