BibliografíA: Oral & Maxillofacial Pathology. Neville, Damm, Allen, Bouquot. W. B. Saunders Company. Usa. Third Edition, 968 pp. 2008




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CLASIFICACIÓN


  1. Linfangioma simple o capilar.

  2. Linfangioma Cavernoso (Frecuentes en boca donde el tejido conectivo denso y el músculo esquelético limita la expansión de los vasos).

  3. Linfangioma Quístico o Higroma Quístico (frecuentes en cuello y axila donde los tejidos permiten la mayor expansión de los vasos).

  4. Mixtos.


Se cree que el tamaño de los vasos depende del tejido que los rodea, si es tejido laxo, los vasos serán muy grandes, si es tejido más firme, los vasos serán pequeños.
HALLAZGOS CLÍNICOS: Predilección por cabeza y cuello. El 50% de las lesiones son congénitas y el 90% se desarrolla antes de los 2 años de edad. El resto se presenta en etapas posteriores.

  • Los linfangiomas cervicales son más comunes en el triángulo posterior y se observan como masas suaves y fluctuantes.

  • Cuando ocurren en el triángulo anterior pueden provocar dificultad respiratoria o disfagia, dependiendo del crecimiento.

  • Pueden extenderse hacia el mediastino o hacia la cavidad bucal.

  • Pueden medir 15 cms. ó más.

  • El crecimiento rápido del tumor puede ocurrir después de una infección del tracto respiratorio superior, posiblemente por aumento en la producción linfática, bloqueo del drenaje linfático o infección secundaria del tumor.

  • El sitio más frecuente en boca es la lengua (los dos tercios anteriores), produciendo Macroglosia.

  • Son tumores superficiales que pueden dar la apariencia de racimos vesiculares.

  • Hemorragias secundarias dentro de los vasos linfáticos que le da coloración púrpura a las vesículas.

  • Los tumores profundos se presentan como masas suaves poco definidas.

  • Linfangiomas pequeños menores de 1 cm. Pueden ocurrir en el reborde alveolar, de forma bilateral y más en hombres. Sufren involución. Los linfangiomas grandes no sufren involución.


HALLAZGOS HISTOPATOLÓGICOS:

  • Vasos linfáticos de diversos calibres, dependiendo del tipo, que se encuentran dentro del tejido conectivo.

  • Vasos linfáticos que muestran marcada dilatación (linfangiomas cavernosos).

  • Vasos linfáticos que muestran estructuras quísticas (higroma quístico).

  • Pueden encontrarse agregados linfoides en sus paredes.

  • Los vasos se observan con una capa delgada de endotelio y los espacios contienen un fluido proteináceo y linfocitos ocasionales. Algunas veces contienen eritrocitos, por lo que algunas veces confunde al patólogo ya que no se sabe si son vasos sanguíneos o linfáticos. Y muchas veces es por hemorragias dentro de los linfáticos o pueden combinarse: Hemangiolinfangiomas.

  • Los vasos pueden estar inmediatamente por debajo del epitelio o localizarse profundamente.


TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO:

  • Escisión quirúrgica, la cual es difícil porque puede ser muy extenso e involucrar estructuras vitales.

  • Son comunes las recurrencias, especialmente de las lesiones de la cavidad bucal por su naturaleza infiltrativa.

  • Algunos no recomiendan la eliminación quirúrgica de las lesiones grandes en lengua por la dificultad de remoción y el alto rango de recurrencias.

  • No sirven los agentes esclerosantes.


PRONÓSTICO: Bueno. Linfangiomas muy grandes pueden producir obstrucción respiratoria y muerte. La mortalidad por Higroma quístico es de 2 a 6 %.


TAREA

  1. Escriba el nombre de tres diagnósticos clínicos diferenciales y la explicación de las diferencias:

a)___________________________________________________________________________

b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________


  1. Elabore un cuadro estableciendo las diferencias entre un hemangioma y un linfangioma:




HEMANGIOMA

LINFANGIOMA

EDAD DE APARECIMIENTO







CAPACIDAD DE SUFRIR REGRESIÓN







ORIGEN







TRATAMIENTO







DIASCOPÍA







OTRA








TERMINOLOGÍA


  1. ANEURISMA: Bolsa formada por la dilatación o rotura de las paredes de una arteria o vena y que se encuentra llena de sangre circulante.

  2. ANGIOMA: Tumor caracterizado por la hiperplasia del tejido vascular sanguíneo o linfático.

  3. FRÉMITO: Estremecimiento o vibración, especialmente el que es perceptible por la palpación.

  4. HAMARTOMA: Proliferación anormal de un tejido propio del lugar donde se encuentra.

  5. TELANGIECTASIA: Dilatación de los vasos capilares de pequeño calibre, puede ser localizada o generalizada.


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