Crisis convulsivas




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III. Inhibidores de α-glicosidasa (Acarbosa)


  • Mecanismo de acción: inhibición competitiva de α-glicosidasa.

    • Enzima intestinal que rompe los enlaces α-glicosidicos para facilitar la absorción de los monosacáridos.

    • Enlentece la absorción de la glucosa, porque el mecanismo depende de las concentraciones.

  • Usos clínicos

    • Hiperglicemia postprandial.

    • Parte de la terapia combinada, poco usado.

  • Efectos adversos

    • Alteraciones a nivel del TGI por exceso de carbohidratos.

IV. Tiazolidinedionas (-glitazonas)


  • Fármacos: Rosiglitazona (Avandia) y Pioglitazona.

  • Mecanismo de acción: Agonista del receptor PPAR-gama.



    • Disminuye la resistencia a la insulina.

    • Disminuye la lipogénesis de los adipocitos.

    • Disminuye la gluconeogenesis.

    • Efecto antiinflamatorio y pleiotrópico.



  • Cinética



    • Buena absorción vía oral.

    • Metabolismo por CYP2C8 y CYP3A4.



  • Efectos adversos



    • Hepatotoxicidad.

    • Aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca.

    • Anemia dilucional.

    • Aumento de accidentes de placa (Rosiglitazona).

V. Asociados a incretinas


  • Incretinas (GIP y GLP-1)



    • Péptidos secretados en respuesta a la ingesta de alimentos.

    • Efectos del SNC

      • Disminución del apetito.

      • Aumenta la sensación de saciedad.

    • Efectos estomacales

      • Enlentece el vaciamiento gástrico.

    • Efectos pancreáticos

      • Estimulan la producción de insulina.

      • Disminuyen la liberación de glucagón.

      • Disminuye la apoptosis de las células b.

    • Tienen un efecto muy breve.

      • Son degradadas por la enzima DPP-4



  • Análogos de GLP-1 (Exenatido)



    • Administración subcutánea bid.

    • Produce concentraciones suprafisiológicas.

    • Puede producir hipoglicemia y trastornos del TGI.



  • Inhibidores de DPP-4 (Sitagliptina)

    • Involucra concentraciones fisiológicas de las incretinas.

      • Inhibición altamente selectiva y potente de la degradación de las hormonas incretinas.

    • Cinética

      • Vía oral una vez al dia, con buena biodisponibilidad.

      • Metabolismo por CYP3A4 y CYP2C8.

      • Eliminación renal.

    • Usos clínicos

      • Monoterapia (Januria) o terapia combinada con Metformina (Janumet).

    • Inconvenientes

      • Dolor abdominal y diarrea.

      • Leucopenia y aumento de la creatinina sérica.

        • Hay que ajustarlo a la función renal.


Tiroides

Es importante tener en cuenta los siguientes:

  • Hormonas Tiroideas.

  • Fármacos Antitiroideos.

  • Otros compuestos usados en el hipertiroidismo.
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