Mácula: cambios de coloración de la piel, sin alteración del relieve, resistencia o espesor




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títuloMácula: cambios de coloración de la piel, sin alteración del relieve, resistencia o espesor
fecha de publicación12.03.2016
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Dermatosis Maculosas
Mácula: cambios de coloración de la piel, sin alteración del relieve, resistencia o espesor
Discromias

  • Cantidad de Melanina, depósitos pigmentos endógenos y exógenos.

  • Localizadas o generalizadas.

  • Congénitas, Hereditárias o Adquiridas.

  • Clasificarlas:

- Hipocromia/Acromias

- Hipercromias

Hipocromia/Acromias

ALBINISMO

  • Grupo de enfermedades hereditárias.

  • 1:20.000 habitantes.

  • Etiopatogenia: Anormalidad en la síntesis de melanina, con melanocitos estructural y cualitativamente normales. (Mutación en el gen de la tirosinase)

  • Clasificar: - Albinismo Oculocutáneo (AOC)

- Albinismo Ocular (AO)

*Muchas síndromes estan asociadas con albinismo.


  • Clínica: Color blanco de la piel, cabellos blanco-amarillentos, iris translúcida, nistagmo, disminución de la acuidad visual, fotofobia, fondo de ojo hipopigmentado. Susceptibles a desenvolver cancer de piel.

  • Tto: - Fotoprotección primordial.

  • Criocirugias, electrocirugias y exéresis de tumores.


VITILIGO

  • Enfermedad Adquirida.

  • Afecta 1% de la populación (20-30 años)

  • Etiopatogenia: Destrucción de melanocitos (?)

- Inmunológica.

- Neurogénica.

- Autodestruición.

  • Clínica: Inicialmente máculas hipocrómicas, despues acrómicas de límites nítidos hiperpigmentados, afecta face, extremidades, región periorificial, genitália.

  • DD: Discromias por medicamentos industriales, hipocromias residuales, Lepra, Pitiriases versicolor

  • Tto: Estabilización de la enfermedad y repigmentación.

  • Corticoides tópicos y/o sistémicos

  • Inmunomoduladores o Inmunosupresores (Tacrolimus, Pimecrolimus)

  • UVB y PUVAterapia.(psoralenos)

  • Transplante de células epidérmicas.


PITIRIASIS ALBA (Dartros volantes)

  • Cuadro comun, acomete niños y adolescentes.

  • Asociación significativa con Dermatitis atópica.

  • Etiopatogenia: Bloqueo de transferencia de melanosomas para los queratinocitos.

  • Clínica: Manchas hipocrómicas en face, en dorso superior, face externas de brazos.

  • DD: Pitiriasis versicolor, Vitiligo.

  • Tto: - Hidratación

  • Fotoprotección.


HIPOCROMIAS POR SUSTANCIA QUÍMICA

  • Compuestos fenólicos que se usan para manufacturar caucho, Insecticidas, etc.

  • Etér monobencilo de hidroquinona

  • Lesiones idénticas al del

vitiligo, difiere por la

morfotopografia de la

lesión.
Hipercromias

EFÉLIDES

  • Máculas pardas puntiformes, que aparecen en la piel expuesta al sol.

  • Existe melanosomas esféricas y aumentadas de tamaño.

  • Tto: Protección con filtro solar, Despigmentantes.


LENTIGOS

  • Mácula hipercrómica pequeña, límites bien definidos y de número variado.

  • Aumento de melanina en la epidermis, como aumento de melanocitos.

  • Lentigo simples(niños) lentigo solar(adultos) otros.


MELASMA

  • Mancha acastañada, límites irregulares, localizados en área de exposición solar (centrofacial)

  • Aparece en el embarazo o con uso de hormónios exógenos.

  • Tto: Fotoprotección, Despigmentantes


HIPERCROMIAS POR MEDICAMENTOS O SUSTANCIAS QUÍMICAS

  • Clofazimina, Clorpromazina, Plata, Oro, Antimaláricos,Tetraciclinas, ACO, etc.

HIPERCROMIAS POR PIGMENTOS ENDÓGENOS

  • CAROTENEMIA

  • ICTERICIA


HIPERCROMIAS POR PIGMENTOS EXÓGENOS

  • TATUAJES

  • OCRONOSIS EXÓGENA

Púrpuras

  • Manchas vasculares cutáneas o mucosas, a causa de la extravasación sanguínea que no desaparecen a la vitropresión.

  • Clasificación:

- Alteración plaquetaria.

- Disturbios de la coagulación.

- Alteraciones vasculares.

- Disproteinemias.

  • Etiopatogenia: Medicamentos, Infecciones, Neoplasias, etc..

  • Petequias, víbices, equimosis y hematomas.




  • Alteración plaquetária: diminución del numero o anomalía de las plaquetas. Ej: Púrpura Trombocitopénica, Púrpura infecciosa, Púrpura neoplásica.

  • Disturbio en la coagulación: deficiencia o alteración de los factores de la coagulación. Ej: CID, Hepáticos, Renales, Deficiencia vit. K

  • Alteraciones vasculares: Lesión en la pared de los vasos, o defectos en el tejido conectivo de la dermis con pérdida soporte. Ej: Deficiencia de vit C, Púrpura senil.

  • Disproteinemias: anormalidad en la proteinas plasmáticas. Ej: crioglobulinemias.


Eritema

  • Modificación de color de la piel por vasodilatación arteriocapilar temporaria, a causa de vários estímulos.

  • Localizado, regional o generalizado.


ERITEMA FIGURADO

  • Cuadros eritematosos con morfologia variada.

  • Bordes bien definidos, forma y tamaños varibles.

  • Etiologia: Sepsis,

Farmacos, Infecciones, neoplasias, picadas de insectos, etc.
EXANTEMA (Generalizado)

  • Rápida instalación, febriles, sin dejar secuelas.

  • Etiologia: Infecciosas, reacciones a fármacos, colagenopatías.

  • Clínica: manchas eritematosas, varios tamaños, en tronco y miembros.

- Morbiliforme.

- Roseoliforme.

- Escarlatiniforme.



  • Tto: tratar la causa.


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