Guias de estudio para cuarto parcial de teoria






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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALAescudo fcmlogo%20usac

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS FASE I,

Unidad Didáctica: BIOQUÍMICA MÉDICA

2º AÑO CICLO ACADÉMICO 2,014


GUIAS DE ESTUDIO PARA CUARTO PARCIAL DE TEORIA
DR. H. ESTUARDO PACHECO SOLIS

SITUACION DE APRENDIZAJE No. 20:

INMUNIDAD CELULAR Y HUMORAL, INMUNOGLOBULINAS.
OBJETIVOS DE EVALUACION:
1. Explicar la diferencia entre respuesta inmunitaria innata y adquirida.

2. Identificar los elementos celulares y humorales de respuesta inmunitaria.

3. Comprender el reconocimiento de antígenos por las células de la respuesta inmunitaria innata y adaptativa.

4. Explicar las funciones de Citocinas, Quimiocinas y moléculas de adhesión.

5. Comprender la función de los subgrupos de células T en la respuesta inmunitaria adaptativa.

6. Identificar las características estructurales y explicar las funciones de las Inmunoglobulinas.

7. Comprender la base inmunológica de las vacunas, de las enfermedades por auto inmunidad y de las terapias de inmunosupresión.
P R E G U N T A S:
1. ¿Cómo se definen los términos Inmunidad, Sistema Inmunológico y Respuesta Inmunológica?

2. ¿Cuáles son las diferencias entre Inmunidad innata e Inmunidad adaptativa?

3. ¿Cuáles son los componentes del sistema inmunológico Innato?

4. ¿Cuál es la función y como se clasifican las Citocinas?

5. ¿Cuál es la función de las células de la respuesta inmune?

6. La Inmunidad Adaptativa está dividida en dos tipos, ¿Cuál es la función de la Inmunidad Humoral y de la Inmunidad mediada por Células?

7. ¿Cuáles son las moléculas que participan en el reconocimiento del antígeno?

8. ¿Qué es el complejo mayor de histocompatibilidad, como se divide y cuál es su función?

9. ¿Que son y como están compuestos los tejidos linfoides primarios y secundarios?

10. ¿Que son las células presentadores de antígenos?

11. ¿Cómo se clasifican las Células T y cuáles son sus funciones

12. ¿Cuáles son las funciones de las Inmunoglobulinas?

13. ¿Cuál es la diferencia entre Inmunidad Activa e Inmunidad Pasiva?

14. Ante una infección, ¿En qué consiste la respuesta de los macrófagos, los linfocitos B, los linfocitos T ayudadores y T citolíticos?

15. ¿Cuáles son las consecuencias derivadas del fallo de la respuesta inmune?


SITUACION DE APRENDIZAJE No. 21:

SISTEMA DE COMPLEMENTO
OBJETIVOS DE EVALUACION:

1. Explicar que es el Sistema de Complemento.

2. Explicar las características estructurales y funcionales de sus componentes.

3. Comprender la Nomenclatura para denominar las funciones del Sistema.

4. Explicar las vías de activación del Complemento: Clásica, Alterna y “de las Lectinas”.

5. Comprender los Mecanismos de Control del Complemento.

6. Explicar las relaciones que existen entre la función del Sistema de Complemento y las enfermedades por auto inmunidad.
P R E G U N T A S:
1. ¿Qué es y como está constituido el Sistema del Complemento?

2. ¿Cuáles son las Funciones principales del Sistema del Complemento?

3. ¿Cuál es la Nomenclatura para denominar los constituyentes del Sistema del Complemento?

4. ¿Cuáles son las Vías de activación del Sistema del Complemento?

5. ¿En qué consiste la Vía Clásica del Sistema del Complemento, como se activa y. cuáles son sus constituyentes?

6. ¿En qué consiste la Vía Alterna del Sistema del Complemento, como se activa y cuáles son sus constituyentes?

7. ¿En qué consiste la Vía de las Lectinas del Sistema del Complemento, como se activa y cuáles son sus constituyentes?

8. ¿En qué consiste la Fase Tardía o Final del Sistema del Complemento, como se activa y cuáles son sus constituyentes?

9. ¿Cuáles son los activadores no inmunitarios del Sistema del Complemento, en sus distintas vías?

10. ¿En qué consisten las Fases de Reconocimiento, de Activación y de Ataque a la Membrana, del Sistema del Complemento?

11. Explique la Función de cada uno de los siguientes compuestos, en el proceso de Regulación del Sistema del Complemento:

a) Inhibidor de C1 f) Colesterina

b) Proteína Fijadora de C4 g) Factor J

c) Factor H h) Factor Acelerador de Degradación

d) Factor I i) Proteína Fijadora de C8

e) Proteína S j) Proteína CD59

12. ¿Cuál es la Función de las proteínas del Sistema del Complemento, en las llamadas Enfermedades por Auto inmunidad?

13. ¿En qué consisten los conceptos de Sitio Protegido y Mimetismo?

14. Investigue los valores normales de la concentración sanguínea de los componentes C3 y C4 del Complemento y mencione ejemplos de enfermedades que se relacionan con hallazgos anormales.


SITUACION DE APRENDIZAJE No. 22:

SÍNTESIS DEL HEM, PORFIRINAS Y PIGMENTOS BILIARES

OBJETIVOS DE EVALUACION:
1. Explicar las propiedades y características de las Porfirinas y los Pigmentos Biliares.

2. Explicar el proceso de Síntesis del HEM.

3. Explicar el proceso del Catabolismo del HEM.

4. Comprender el metabolismo de la Bilirrubina.

5. Comprender el fundamento bioquímico de la Hiperbilirrubinemia y las Porfirias.

6. Explicar las causas metabólicas de hiperbilirrubinemia en neonatos.

P R E G U N T A S:
1. ¿Qué son las Porfirinas? ¿Cómo están constituidas y como se Clasifican? Explique.

2. Explique el proceso de Síntesis de Porfirinas a partir de Succinil-CoA y Glicina, indicando enzimas, coenzimas, cofactores, substratos y productos.

3. ¿Cuál es la enzima clave en la regulación de la Biosíntesis del Hem? ¿Qué mecanismos existen para su Regulación? Explique.

4. ¿Por qué algunas Porfirinas se asocian a cambios de color en la orina? ¿Qué importancia clínica tiene este fenómeno? Explique.

5. ¿Cuál será el efecto de las intoxicaciones con Metales pesados como el Plomo, sobre el metabolismo de las Porfirinas? Explique.

6. ¿Qué son las Porfirias y como se Clasifican? ¿Cuáles son los defectos bioquímicos, manifestaciones clínicas y tratamientos de las principales Porfirias? Explique.

7. ¿Cómo se desarrolla el catabolismo del Hem?

8. ¿Cuáles son las etapas que se llevan a cabo en el metabolismo de la Bilirrubina desde su llegada al hígado, hasta su eliminación?

9. Explique en qué se basa la Clasificación de las Hiperbilirrubinemias. Mencione ejemplos.

10. ¿Qué es la Bilirrubina Directa e Indirecta? ¿Cuál es la importancia clínica de cada una de ellas? Explique.

11. ¿Cuáles pueden ser los efectos de la Hiperbilirrubinemia en el neonato? Explique.

12. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la Fototerapia, utilizada en el tratamiento de niños con Hiperbilirrubinemia?


SITUACION DE APRENDIZAJE No. 23:

HEMOGLOBINA Y MIOGLOBINA

OBJETIVOS DE EVALUACION:
1. Explicar la estructura y función de la Hemoglobina y Mioglobina.

2. Identificar los procesos de oxigenación de la Hemoglobina y Mioglobina.

3. Explicar el Efecto Bohr y la Curva de Disociación de la Hemoglobina.

4. Comprender el sistema de transporte de CO2 y O2 por la Hemoglobina.

5. Explicar la función del 2,3-Difosfoglicerato.

5. Identificar las diferencias entre la Hemoglobina Fetal y la del Adulto.

7. Identificar las patologías derivadas de las alteraciones de la hemoglobina: Talasemia, Hemoglobina Falciforme y Metahemoglobinemia.

P R E G U N T A S:
1. Explique qué es y como está constituida la Mioglobina.

2. ¿Cuál es la principal función de la Mioglobina? Explique.

3. Explique qué es y como está constituida la Hemoglobina.

4. ¿Cuáles son las diferencias estructurales entre la Hemoglobina del Adulto y la Fetal?

5. ¿Cuáles son las principales funciones de la Hemoglobina? Explique.

6. Explique los cambios de conformación que ocurren en la Hemoglobina, con la oxigenación.

7. Explique en qué consisten los estados T y R de la Hemoglobina.

8. Explique en qué consiste el Efecto Bohr y Haldane de la Hemoglobina.

9. ¿Por qué decimos que la Hemoglobina es un sistema buffer sanguíneo? Explique.

10. Explique en qué consisten los estados T y R de la Hemoglobina.

11. Explique en qué consiste el efecto cooperativo de la hemoglobina y de que depende.

12. ¿Por qué decimos que la Hemoglobina es un sistema buffer sanguíneo? Explique.

13. Para que la Hemoglobina y la Mioglobina sean funcionales ¿En qué estado de oxidación debe estar el hierro?

14. ¿Qué importancia tienen los niveles de estructura de la Mioglobina y Hemoglobina con respecto a las funciones que realizan éstas moléculas y qué relación guarda con los tipos de curvas de saturación de cada una de ellas?

15. Explique la Curva de Disociación de Oxígeno-Hemoglobina, comparándola con la Curva de la Mioglobina.

16. ¿Qué situaciones causan una desviación de la curva de disociación del oxígeno- hemoglobina, hacia la derecha y hacia la izquierda? ¿Qué importancia tiene este hecho en cuanto a la oxigenación tisular? Explique.

17. Indique los sitios de fijación del O2, CO2 y CO a la molécula de Hemoglobina.

18. Explique de manera general las alteraciones estructurales y funcionales en los siguientes casos: Anemia, Metahemoglobinemia, Talasemias, Hemoglobina Falciforme

y Hemoglobina Glicosilada.

19. Explique la importancia fisiológica del 2,3-Bisfosfoglicerato.

SITUACION DE APRENDIZAJE No. 24:

COAGULACION SANGUINEA

OBJETIVOS DE EVALUACION:
1. Explicar el proceso de la Hemostasia y la Coagulación Sanguínea.

2. Nombrar los Factores de la Coagulación (identificarlos con el sistema numérico).

3. Explicar las Vías Intrínseca, Extrínseca y Final ó Común de la Coagulación.

4. Explicar la cascada de activación de las Plaquetas.

5. Explicar cómo funciona el Sistema de la Fibrinólisis.

6. Explicar la función de la Vitamina K en la Coagulación Sanguínea.

7. Comprender la función de los anticoagulantes citratos, oxalatos, cumarínicos, heparina y las nuevas heparinas sintéticas.

8. Identificar los tipos de Hemofilias.

9. Explicar los aspectos Generales de Trombosis y Embolias.

P R E G U N T A S:



1. ¿Qué es la Hemostasia? ¿Cuáles son las fases de la Hemostasia y que fenómenos ocurren en cada una de ellas? Explique.

2. Explique cómo se Clasifican los Factores de la Coagulación, indicando sistema numérico y los correspondientes nombres específicos.

3. Explique cuáles son las Vías de la Coagulación Sanguínea, indicando qué Factores pertenecen a cada una de ellas.

4. ¿Cuáles son y cómo funcionan las llamadas Proteínas Reguladoras de la Coagulación?

5. ¿Cómo funciona el Sistema Fibrinolítico de la Coagulación Sanguínea?

6. Explique el proceso de activación de las Plaquetas, indicando mecanismos activadores e inhibidores.

7. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la Vitamina K, en la activación de los factores dependientes, en el proceso de la Coagulación Sanguínea?

8. Explique el mecanismo de acción de los siguientes anticoagulantes: Oxalatos, Citratos, Cumarínicos, Warfarínicos, Aspirina y Heparinas.

9. Investigue ¿Cuáles son las nuevas heparinas existentes? ¿Qué ventajas y desventajas presentan las nuevas heparinas, con respecto a la original?

10. Explique: a) cómo se realizan, b) fases de la Coagulación Sanguínea que evalúan y c) valores normales, de las siguientes pruebas de coagulación:

Tiempo de Sangría, Tiempo de Coagulación, Tiempo de Protrombina, Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada, Tiempo de Retracción del Coágulo.

11. ¿Qué son las Hemofilias? ¿Cuál es el origen, manifestaciones clínicas y tratamiento de cada una de las principales Hemofilias? Explique.

12. Explique qué situaciones de la vida diaria (trabajo, medicamentos, etc.), pueden asociarse al desarrollo de trastornos de la Coagulación Sanguínea.

SITUACION DE APRENDIZAJE No. 25:

EQUILIBRIO ACIDO-BASE.

OBJETIVOS DE EVALUACION:
1. Explicar el proceso del Equilibrio Ácido-Base.

2. Identificar los Sistemas Buffer de la sangre y su funcionamiento.

3. Explicar la relación entre los sistemas respiratorio y renal en el equilibrio ácido-base.

4. Identificar la Ecuación de Henderson-Hasselbalch.

5. Explicar las alteraciones clínicas al desequilibrio del estado ácido-base.

P R E G U N T A S:
1. Defina los siguientes conceptos: base, ácido, catión, anión, protón, ácidos no volátiles.

2. ¿Qué es pH? ¿Cuál es el valor normal del pH sanguíneo?

3. Dé ejemplos de “ácidos” y “bases” producidos en el metabolismo normal y de que vía metabólica provienen.

4. ¿Qué es equilibrio ácido base?

5. ¿Cuáles son los órganos y tejidos que intervienen en la equilibrio acido base? Explique cada uno.

6. ¿Qué importancia tiene que las concentraciones de bicarbonato y ácido carbónico (HCO3- / H2CO3) guarden una relación fija de 20/1?

7. ¿Cuáles son los sistemas buffer del cuerpo humano, identificando el tampón, el ácido o base conjugada y el lugar donde actúa?

8. Escriba y explique la ecuación de Henderson-Hasselbalch.

9. ¿Cuál es la función de la “anhidrasa carbónica” a nivel pulmonar y renal? Escriba las reacciones enzimáticas.

10. ¿Cuál es el componente respiratorio y metabólico del equilibrio ácido-base?

11. ¿Cómo se clasifican los trastornos clínicos del equilibrio ácido base? Explique cada uno.

12. Escriba los valores de referencia de gases sanguíneos, arteriales y venosos, en mm de mercurio y miliequivalentes.

13. ¿Qué cambios deben presentarse en las cifras de la Ecuación de Henderson-Hasselbalch para una condición de acidosis y de alcalosis?

14. Realice un esquema de la regulación de la frecuencia respiratoria por pCO2 y la pO2. Explique que es un espacio muerto fisiológico y derivación (shunt) fisiológico.

15. ¿Cuál es la función del pulmón para mantener la estabilidad del pH sanguíneo?

16. Explique cómo participa el eritrocito en el control del equilibrio acido base.

17. ¿Cómo participa el riñón en la reabsorción del bicarbonato y en la excreción del ión hidrógeno para el control del equilibrio ácido-base?

18. Realiza un cuadro colocando la alteración del equilibrio acido-base, como se encuentra el pH, pCO2 y bicarbonato.

19. ¿De dónde proviene (y cómo se forma) el ión amonio que se excreta en la orina?

20. Explique el mecanismo compensatorio en acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria.
Sugerencia: Trate de llevar su dominio del tema, hasta el momento de poder escribir todas las reacciones de las Vías estudiadas, en páginas en blanco. Eso ayudará a guardar en su memoria estos procesos y conectarlos de mejor forma con los demás procesos metabólicos intracelulares, que llevan una secuencia lógica y que serán discutidos en las próximas clases.
HEPS/2014.

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