Dr. Pastor enfermedades endocrinas prev 20 bocio endémico




descargar 26.87 Kb.
títuloDr. Pastor enfermedades endocrinas prev 20 bocio endémico
fecha de publicación04.02.2016
tamaño26.87 Kb.
tipoDocumentos
b.se-todo.com > Química > Documentos

Dr. Pastor

ENFERMEDADES ENDOCRINAS Prev 20




BOCIO ENDÉMICO


Bocio: aumento de tamaño hipertrófico de la gl. Tiroides, normalmente eutiroideo.

Si hipoT, suelen presentar fenotipo de cretinismo.

Bocio simple endémico: bocio por disminución del aporte de yodo que afecta a 10% de la pobl. de una zona. Es endémico porque hay poco yodo en el suelo, en el agua.

Se mide en niños porque:

·es más fácil de seguir (niños son poblac de fácil acceso: concentrados en colegios).

·es más grave potencialmente.

Según la OMS se habla de bocio endémico en la región en la que el 25% de los niños en edad escolar tiene un bocio tipo I.

CARACTERÍSTICAS


La Pral característica es que es típico de zonas montañosas (o tb de grandes lagos que surgieron a partir de movimientos de glaciares que arrastraron con su movimiento todo el yodo del territorio).

Es una enf. social:

-Afecta a gran nº de población (>200 millones en el mundo).

-Es una enf. de larga evolución (sin tto. es para toda la vida).

-El tratamiento no es costoso (es el único criterio que no cumple de enf. social).

-Invalidante.

-Afecta a clases sociales desfavorecidas.

DISTRIBUCIÓN


Universal, aunque muy en función de las zonas geográficas:

Suele darse en zonas geográficas cercanas a accidentes naturales del tipo de las montañas porque:

·son zonas del interior.

·dieta más rica p. ej. en coles.

·son zonas aisladas.

·el agua está menos yodada (porque, debido a la erosión, se arrastra el yodo del suelo).

Por ello es más freq. en el Himalaya, Alpes (Suiza, norte de Italia…), Perú, Polonia, etc

NOTA de un germanófilo: Alemania tb tiene grandes problemas de bocio porque, a pesar de no ser un pais muy montañoso, sólo tiene una salida al mar al norte del pais y se come muy poco pescado.

En EE.UU. es más freq. en la zona de los Grandes Lagos, en el lago Michigan…

Los países que menos tienen son Australia y Nueva Zelanda. (Práctica/ toda la poblac vive en la costa).

ESPAÑA

Hay 5 zonas:

-Cordillera Cantábrica: Piedrafita del Cebreiro

-Cordillera Ibérica: El Maestrazgo

-Alpujarras (Sistema Penibético).

-Las Hurdes, que limitan al oeste con la Sª de Gata, al norte con la Sª de Francia, al este con la Sª de Gredos y al sur con el río Alagón.

-Isla de La Palma. (Muy montañosa)

Marañón fue el primero en darle importancia al problema de Las Hurdes. Llevó a Alfonso XIII a ver a los “enanos” y, cuando éste preguntó a Marañón qué se podía hacer para solucionar el problema, la respuesta fue: “¡Carreteras, Majestad, Carreteras!”. Con esto quería decir que lo necesario era romper la cadena epidemiológica de la enfermedad, sacar a esa región del aislamiento en el que estaba.

Las Hurdes continúa siendo un lugar de estudio epidemiológico por el CSIC.

CADENA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFMERDADES NO TRANSMISIBLES (NO CLASE)


CADENA MULTICAUSAL DE McMAHON

La suma de una serie de factores (A + B + C) da lugar a otro factor (D) que, sumado a otros (+ E + F), dan lugar a la enfermedad.

Basta con actuar sobre alguno de los factores para evitar la enf.

FACTORES DE RIESGO


  1. CARENCIA DE YODO

Ya con <75 g/día se considera zona hipoyódica. Un adulto necesita 150 y un niño 75.

Las personas que más yodo necesitan son las embarazadas (300 g/día).

Por tanto, si la Dosis Diaria Recomendada (RDA) para un adulto es la estándar (150), la mitad sería el criterio para zona hipoyódica, que coincide con la RDA del niño, y el doble sería la RDA para la embarazada.

Las vías por las que se adquiere son agua, alimentos y aire (existe cierta cantidad de I ambiente en las zonas costeras).

Se reproduce experimentalmente porque al dar yodo desaparece el cuadro en zonas montañosa.

Atención! Una dieta hipoyódica puede ser causa de fracaso escolar en un niño por un deficiente desarrollo neurológico y que debute así.

Es típico de zonas del interior y aisladas:

·0% de bocio en Islandia.

·100% en Congo (ciertas zonas).

Nota curiosa: en la isla de Hokkaido –isla de pescadores- hay bocio por una alteración genética en la absorción del mismo: es la única isla del mundo con Bocio endémico (“efecto paradójico de Hokkaido”).


  1. PREDISPOSICIÓN GENÉTICA

Datos de Tesalia (Grecia):

·el 68% de los niños con bocio tienen madre bociosa.

En Las Hurdes hay mayor freq. de HbA2.

El bocio es más freq. en los grupos sanguíneos A y 0 y menos freq. en el grupo B.

Además es imp. la endogamia en estas zonas con aislamiento geográfico.

  1. IATROGÉNICO

Se debe a la toma de medicación largo tiempo que bloquea las etapas de la hormonosíntesis.

Algunos fármacos son: tiocianatos, percloratos, tiocarbamidas, aminobencenos, hidroxitina, mostazas nitrogenadas, resorcina, colchicina, antimonio, cobalto, sales de litio. (“No podemos mover las montañas, pero sí los fcos”)

  1. DIETA

Alimentos del género Brassica: col, coliflor, coles de Bruselas, nueces, cacahuetes, lentejas, guisantes (son cultivos muy de interior).

El mecanismo es aumento de la eliminación o disminución de la absorción de yodo.

Puede ser por acción directa sobre el hombre o sobre animales.

También influyen zanahorias y aceites y las aguas ricas en sales minerales (calcio).

  1. FISIOLÓGICAMENTE DE FORMA TEMPORAL

Se debe al aumento de la demanda.

Pubertad, embarazo y menopausia. (Momento tb de tiroiditis)

LISTA DE ALIMENTOS RICOS EN YODO


*Pescado y alimentos marinos.

Son los más ricos en yodo.

Salmón (Natural; no el ahumado. 200 g/100 g.), bacalao, atún en aceite, gambas, mejillones, arenque, caballa

*Otros.

Champiñones frescos, col verde, huevos, leche entera, queso Edamer, yogur, patatas, manzanas, cerveza.

La cantidad de yodo que contiene la cerveza es mínima  no se puede justificar para combatir el bocio endémico. Si quisiéramos tomar con cerveza la misma cantidad de yodo que con pescado acabaríamos con cirrosis.

CLASIFICACIONES


PÉREZ (ya no se usa)

-0: ni se ve ni se palpa.

-I: se palpa y es >3-5 veces el normal.

-II: se palpa y se ve en hiperextensión.

-III: se palpa y se ve en posición normal.

-IV: aberrante.

PAHO (Asoc. Panamericana de Salud) (actual)

-0a: ni se ve ni se palpa.

-0b: no se ve pero sí se palpa.

-I: se palpa y es >3-5 veces el normal.

-II: se palpa y se ve en hiperextensión.

-III: se palpa y se ve en posición normal.



RESUMEN EPIDEMIOLÓGICO


Hay hipoyodismo latente en 14 de las 17 comunidades autónomas españolas.

-Afecta a todas las razas.

-Afecta a todas las localizaciones (menos en Australia).

-Afecta a todas las edades (más imp. en lactantes por su relevancia).

-Afecta más a mujeres que a varones (10:5) y con peor pronóstico.

-Afecta más a zonas montañosas y grandes lagos.

-Afecta más a zonas pobres y aisladas del interior.

-Afecta más a zonas con dieta escasa y poco variada (interior).

-Afecta más en situaciones fisiológicas temporales: pubertad, embarazo, menopausia.

RESUMEN DE LA ACTUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA


Tendremos que realizar una encuesta alimentaria a la población de la que sospechamos (ver lo que comen, analizar el agua, etc) y luego de determinar una población de estudio (generalmente los niños por su fácil acceso). Así podremos determinar si hay bocio endémico: basta con que 20% poblac tenga bocio tipo 1. Entonces emprenderemos medidas:

-1.-Limitar alimentos del género Brassica.

-2.-Eliminar la medicación bloqueante de la síntesis de tiroxina.

-3.-Dieta variada, más pescado.

-4.-Consejo eugenésico constructivo (evitar la endogamia).

-5.-Tto. médico-quirúrgico en casos especiales (aberrantes y compresivos).

-6.-Aporte de yodo (sal yodada).

No le debe dar el sol ni tener humedad para que no se desestabilice la sal.

10 mg de KI/Kg. de sal (con fosfato tricálcico como excipiente, que la estabiliza).

10 g. de prevención en más que 100 mg. de tto.

El agua es poco eficaz porque:

·se evapora.

·no todas las personas beben agua embotellada.

En el chocolate es útil para escolares y embarazadas, como complemento.

Inyección de lipiodol: se utiliza en el tercer mundo poblaciones nómadas (Congo) para garantizar el aporte de yodo. Tarda en absorberse 2 años.

DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS INSULIN-DEPENDIENTE (DMID)


CARACTERÍSTICAS DE ENFERMEDAD SOCIAL

-Afecta a gran nº de población (>200 millones en el mundo).

-Es una enf. larga (sin tto. es para toda la vida).

-El tratamiento es costoso.

-Invalidante.

-Afecta a clases sociales desfavorecidas. (No cumple este criterio; bocio sí).

OTRAS CARACTERÍSTICAS

-Variabilidad geográfica:

·Finlandia tiene una incidencia de 30 casos nuevos al año/100000 hab.

·EE.UU: 14.

·España: 11.

·Japón: 1.

-Se considera que está infradiagnosticada.

-No hay diferencia significativa entre sexos.

-Raza: en la raza blanca es 1,5 veces más freq. en que en la raza negra.

-Aumento de la incidencia con la edad.

Hay 2 picos:

·adolescencia.

·60 años.

-Tendencia secular, sobre todo en Europa (ppalte. desde la 2ª mitad del s. XX).
-Patrón estacional: menor en verano.

Por ello se ha buscado relación con virus, estrés agudo…

Hay países de alto riesgo (los países fríos) y de bajo riesgo (países cálidos).

-Asociación con HLA DR3 y DR4 (aumenta el riesgo 4-8 veces).

-Asociación familiar.

MORTALIDAD

Tiene una mortalidad mcho mayor de la esperada; se debe a los 7 años de media que se tarda en diagnosticar.

DIABETES MELLITUS NO INSULIN-DEPENDIENTE (DMNID)


CARACTERÍSTICAS

-Variabilidad geográfica: mayor en indios americanos, Micronesia, Polinesia, mujeres negras y algunas regiones de Méjico. Son los países que han pasado rápidamente a una situación de “desarrollo” (hamburguesa).

-Factor de riesgo más importante: cambio en la situación económica (Corea, indios Pima).

-La incidencia aumenta con la menor actividad física (sedentarismo).

-Rel. inversa con el nivel socioeconómico.

-La incidencia aumenta con el peso corporal (80% de los obesos son diabéticos).

-Ligeramente superior en mujeres.

-Raza:

·blanca: incidencia del 6%.

·negra: incidencia del 10% (pero ppalte. es por el cambio cultural brusco).

-La incidencia aumenta con la edad, sin picos, con un máximo a los 60 años.

-Asociación familiar (no con HLA). La insulina genética está en el crom. 11p).




similar:

Dr. Pastor enfermedades endocrinas prev 20 bocio endémico iconToxiinfecciones alimentarias prev 5 introduccióN. Enfermedades transmitidas por alimentos (etas)

Dr. Pastor enfermedades endocrinas prev 20 bocio endémico iconLa Displasia de Cadera en el Pastor Alemán

Dr. Pastor enfermedades endocrinas prev 20 bocio endémico iconS alud mental prev 28 Dr. Poveda

Dr. Pastor enfermedades endocrinas prev 20 bocio endémico iconEpidemiología y prevención de la tbc y Meningitis (Prev. 3)

Dr. Pastor enfermedades endocrinas prev 20 bocio endémico iconEl endocrino es un sistema coordinador y efector, constituido por...

Dr. Pastor enfermedades endocrinas prev 20 bocio endémico iconPara todos los criadores y amantes del Pastor Alemán (destinado a...

Dr. Pastor enfermedades endocrinas prev 20 bocio endémico iconResumen Las enfermedades ampollosas autoinmunes (eaa) comprenden...

Dr. Pastor enfermedades endocrinas prev 20 bocio endémico iconHipertensión arterial prev 15 la presión arterial y la hta

Dr. Pastor enfermedades endocrinas prev 20 bocio endémico iconLas distrofias musculares son un conjunto de enfermedades musculares...

Dr. Pastor enfermedades endocrinas prev 20 bocio endémico iconEs del último grupo de enfermedades genéticas. Estas enfermedades...




Todos los derechos reservados. Copyright © 2015
contactos
b.se-todo.com