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Corte Suprema de Justicia


RESPONSABILIDAD MÉDICA CONTRACTUAL-De instituciones médicas involucradas en procedimiento quirúrgico y post operatorio de cirugía de nariz -septoplastia-, de paciente que fallece producto de hemorragia subaracnoidea por ruptura de un aneurisma. Ausencia de nexo causal entre la intervención quirúrgica y el daño causado. Indemnización solicitada por cónyuge supérstite hijos menores de edad. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
CONTRATO DE MEDICINA PREPAGADA-Celebrado entre la empresa para la que trabaja la paciente y la institución de salud donde es atendida para intervención quirúrgica de cirugía de nariz -septoplastia-. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
CULPA PROBADA-Necesidad de demostrar la culpa galénica en procesos de responsabilidad médica. Reiteración de las sentencias de 30 de enero de 2001, 22 de julio de 2010 y 15 de septiembre de 2014. Interpretación del principio de la carga de la prueba en sentido dinámico. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
NEXO CAUSAL-Ausencia de nexo causal entre la cirugía de nariz -septoplastia- y el fallecimiento de paciente a causa de hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
OBLIGACIÓN DE RESULTADO-Diligenciamiento de la historia clínica sin enmendaduras, sin siglas, legible y en forma completa. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
CONSENTIMIENTO INFORMADO-Irrelevancia del asentimiento del paciente para endilgar responsabilidad médica. Riesgo imprevisto. Ataque integral de los fundamentos de la sentencia. Cargo incompleto. Reiteración de la sentencia del 17 de noviembre de 2011. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
HISTORIA CLÍNICA-Vigencia de la Resolución 1995 de 1999 del Ministerio de Salud en torno a las especificaciones de éste documento. Inaplicación en el asunto examinado por ser su expedición posterior a los hechos de éste proceso. Reiteración de la sentencia de 14 de noviembre de 2014. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA–TAC-Valor de convicción del informe técnico del TAC frente a las demás pruebas, cuando no es aportado con la historia clínica pero resume la interpretación de las imágenes. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
INDICIO-Deficiencia e inexactitud de la inscripción de datos en la historia clínica. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
TESTIMONIO TÉCNICO-Declaración de perito-médico otorrinolaringólogo sobre los riesgos previstos e imprevistos en cirugía de nariz -septoplastia-. Conveniencia de la búsqueda de la causa jurídica adecuada en asuntos técnicos por medio del auxilio de personas con especiales conocimientos científicos. Reiteración de la sentencia de 26 de septiembre de 2002. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
EXHIBICIÓN DOCUMENTAL-Falta de acreditación de los medios probatorios presuntamente preteridos por el juzgador. Oposición. Aplicación de los artículos 284 y 2385 del Código de Procedimiento Civil. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
APRECIACIÓN PROBATORIA-De historia clínica, confesión, testimonio, declaración y dictamen pericial en proceso de responsabilidad médica contractual. Acreditación del nexo causal entre la intervención quirúrgica y la muerte del paciente producto de hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
ERROR DE HECHO-Requisitos para su incidencia en sede de casación por apreciación probatoria en responsabilidad médica. Debe ostentar el carácter de trascendente y manifiesto. Reiteración de la sentencia del 27 de febrero de 2002. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
NORMA SUSTANCIAL-Definición, características y alcance. Reiteración de la sentencia del 19 de abril de 1978. Artículos 1613, 1614 y 1615 del Código Civil no ostentan éste carácter, tan solo hacen una clasificación y explicación de dos modalidades de daño resarcible. Lo constituyen los artículos 10 y 16 de la Ley 23 de 1981. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
CARGO DESENFOCADO-En ataque indirecto por error en la apreciación probatoria de historia clínica, confesión, testimonio, declaración y dictamen pericial. Reiteración de los autos de 15 de diciembre de 2000, 30 de agosto de 2010 y 30 de noviembre de 2012. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
ENTREMEZCLAMIENTO DE ERRORES-De hecho y de derecho respecto a una prueba en el mismo cargo. Eficacia legal del testimonio técnico del médico como error probatorio de derecho. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
Fuente formal:

Artículos 63, 1494, 1546, 1602, 1603, 1604, 1610, 1613, 1614, 1615, 2341, 2343, 2144, 2184, 2356 del Código Civil.

Artículo 177, 284, 285, 365, 368 núm. 1 inc. 2 del Código de Procedimiento Civil.

Artículos 1, 10 y 16 de la Ley 23 de 1981.

Artículos 05 y 11 de la Resolución 1995 de 1999.
Error de hecho:

Artículo 51 núm. 1 del Decreto 2651 de 1991.
Fuente jurisprudencial:
Consentimiento informado:

CSJ SC, 17 de noviembre de 2011, rad. 11001-31-03-018-1999-00533-00.
Historia clínica:

CSJ SC 5746-2014, 14 de noviembre de 2014, rad. 11001-31-03-029-2008-00469-01.
Testimonio técnico:

CSJ SC183 de 26 de septiembre de 2002, rad. 6878.
Error de hecho:

CSJ SC 031-2002 del 27 de febrero de 2002, rad. 6197.
Norma sustancial:

CSJ SC, 19 de abril de 1978.
Cargo desenfocado:

CSJ AC 323 del 15 de diciembre de 2000, rad. 760013110008-1996-8690-02.

CSJ AC, 30 de agosto de 2010, rad. 11001-31-03-005-1999-02099-01.

CSJ AC, 30 de noviembre de 2012, rad. 76001-31-10-004-2006-00277-01.
HISTORIA CLÍNICA-Su ausencia no genera una presunción de responsabilidad del demandado por inversión de la carga de la prueba. Deficiencia o inexactitud del documento debe valorarse como indicio, según las reglas de la sana crítica. Aclaración de voto del Magistrado Ariel Salazar Ramírez. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
PRESUNCIÓN DE RESPONSABILIDAD-Del demandado no generada a partir de la ausencia de historia clínica por inversión de la carga de la prueba. Aclaración de voto del Magistrado Ariel Salazar Ramírez. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
CARGA MATERIAL DE LA PRUEBA- Axioma de cierre del sistema que ordena al juez, al momento de realizar el silogismo jurídico, que sólo declare la consecuencia. Distribución de la carga de la prueba sólo puede establecerse en un precepto sustancial. Aclaración de voto del Magistrado Ariel Salazar Ramírez. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
CARGA SUBJETIVA DE LA PRUEBA-Diferencia de la carga de la prueba. Deber de suministro y aportación de las pruebas. Aclaración de voto del Magistrado Ariel Salazar Ramírez. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
PRUEBA INDICIARIA-Ausencia de aportación de la historia clínica. (SC2506-2016; 02/03 /2016)
Expone el Magistrado disidente “…Por consiguiente, la aseveración que es materia de esta aclaración de voto, según la cual la ausencia de la historia clínica aparejaría una deducción de “mala praxis médica” por inversión de la carga de la prueba, no es más que una impropiedad teórica con desacertadas repercusiones en la práctica, pues la omisión de una de las partes de su deber de aportación de una determinada prueba no tiene la aptitud de invertir o distribuir la carga de la prueba, sino que comporta siempre y en todos los casos un indicio que ha de valorarse según las reglas de la sana crítica”
Fuente formal:

Artículo 1757 del Código Civil.

Artículo 177 del Código de Procedimiento Civil.
Fuente doctrinal:

Jorge Peyrano. La carga de la prueba como norma de clausura del sistema. Revista Electrónica. Temas actuáis de proceso civil. Volumen 2, número 3. Marzo de 2012.

Michele Taruffo, La prueba de los hechos. Madrid: Trotta, 2005. Pp. 247, 247.

Jorge Peyrano. Carga de la prueba. Rosario, 2007. Editorial Juris. P. 341.

Leo Rosenberg. La carga de la prueba. Buenos Aires, 1956. p. 1.

Gian Antonio Micheli. La carga de la prueba. Buenos Aires, 1982. p. 55.
Asunto:
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