Examen Físico General 7




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fecha de publicación04.02.2016
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Pediculosis



Provoca lesiones directas por picaduras produciendo irritación cutánea y favoreciendo la colonización por gérmenes patógenos.

Pueden sobrevivir hasta 36 hrs. en el agua.
1 día después de la cópula pone huevos. 3-10 por día. A los 7 días nace una ninfa, debe ingerir sangre de inmediato. A los 9 días adulto.

Viven 4 a 5 sem.

Para alimentarse raspa la piel, proyecta estiletes bucales que perforan la piel hasta encontrar un capilar.

Su saliva produce irritación, eritema y prurito cuero cabelludo.
Mecanismo de transmisión:

Contacto directo a la cabeza, por peinetas, cepillos, pinches, sombreros, gorros, bufandas.
Sintomatología

Ronchas y en casos masivos dermatitis micro y macronodular, intensamente pruriginosa.

Infecciones secundarias al grataje, por gérmenes habituales de la piel.

En casos de infestaciones masivas, se producen verdaderas coraza, dura y maloliente, bajo la cual se pueden encontrar cientos de piojos.

En casos de infestaciones masivas y permanentes, por la continua irritación y rascaso, la piel aumenta su grosor y adquiere pigmentación bronceada con rastros hemorrágicos. A esto se le conoce como “melanodermia pediculósica” o enfermedad de los vagabundos.
Examen físico:

La búsqueda de las liendres debe ser en la zona occipital y periauricular, ya que es en esas zonas donde se produce la mayor parasitación y la mayor postura de liendres. Los piojos pueden encontrarse en cualquier lugar de la cabeza

Pediculus h. v. corporis: generalmente, la mayoría de las picaduras de éste están en la región interescapular (difícil de rascarse).
Diagnostico:

Se realiza al encontrar cualquier estado evolutivo del parásito.
Tratamiento: Más efectivo loción que shampoo

*Recién Nacidos: No se puede usar ningún pediculicida.
Permetrina al 1% (Bichol, Dertil, Kilnits):

Se usa en lactantes mayores de 6 meses, preescolares y escolares.

Se aplica en cuero cabelludo seco, se deja actuar por 6 hrs. Post enjuague se debe usar peine. Repetir a los 7 días.
Otros: Decametrina al 0,2% (Launol), Lindano, Cuasia, Cotrimoxazol.
Para eliminar liendres:

Se puede aplicar una solución preparada con 1 cucharada sopera de vinagre por litro de agua. El ácido acético al 2% disuelve una sustancia gelatinosa que adhiere la liendre al pelo.

Luego de aplicar esta solución peinar el cabello con un peine de dientes finos, sumergido previamente en vinagre.
Lavar a 60°C ropa de cama, peluches y peines.
Tratar sobreinfecciones, usar antihistamínicos.

Complicaciones:

Irritación cuero cabelludo

Pediculide: reacción papular secundaria cuello y parte posterior tronco.

Excoriación por gratage

Sobreinfección Bacteriana: Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus.

Alteración raíz del pelo: alteraciones pelo y alopecia.

Farmacología Pediátrica




Analgésicos – Antipiréticos - Antiinflamatorios


Paracetamol

Oral

10–15 mg/kg/dosis

6-8 hrs (máximo c/4 hrs)

Rectal

15-20 mg/kg/dosis

Jarabe: 120-150 mg/5ml (frasco = 60 ml)

Comp: 80 – 100 - 500 mg.

Gotas: 90-100 mg/ml (frasco = 15 ml)

(1 ml= 24 gts/ 1 gta= 3,3mg)

Apróx 3 a 4 gotas/kilo

Sup: 125-250-300 mg.


Ibuprofeno

Oral

Antipirético:

5-10 mg/kg/dosis

6-8 hrs

Antiinflamatorio:

10 mg/kg/6hrs

(máx. 40 mg/kg/día)

Comp. 200 -400 mg.

Jarabe 100mg/5m y 200mg/5ml (forte)


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