Con la cooperacion tecnica de ops/oms




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CON LA COOPERACION TECNICA DE OPS/OMS


MINISTERIO DE SALUD


ANÁLISIS SECTORIAL

COSTA RICA

2002

SECCIÓN II

Dra. Rocío Sáenz Madrigal

Ministra

Coordinadora General

Msc. Edwin Acuña Ulate

Coordinador Análisis Sectorial
OPS/OMS

Cooperación Técnica


San José, Costa Rica 2002

Agradecimientos

A OPS/OMS, Washington, por la cooperación técnica brindada para la ejecución de este análisis.
A la representación OPS/OMS en Costa Rica, por acompañar este proceso desde sus inicios brindando su colaboración técnica y metodológica.
A las instituciones del sector salud que dieron amplio apoyo al proceso.
A funcionarios del sector salud que participaron en cada uno de los grupos de trabajo constituidos.
A académicos de universidades públicas y privadas que participaron en los grupos en carácter de expertos.

|

A representantes de organizaciones sociales y gremiales del Sector Salud que brindaron su apoyo para la consecución de los objetivos.
A profesionales del Sector Salud que dieron su apoyo en cada una de las áreas de su conocimiento.
Al personal técnico y administrativo del Ministerio de Salud que colaboró en las distintas etapas de la elaboración del análisis.
ANALISIS DEL SECTOR SALUD COSTA RICA

2002

EQUIPOS DE TRABAJOS
CONTEXTO ECONÓMICO, POLÍTICO Y SOCIAL
Msc. Eddy Castro Alpízar Banco Central de Costa Rica

Licda. Katia Fernández Caja Costarricense de Seguro Social

Lic. Guido Barrientos Estado de la Nación
EPIDEMIOLOGÍA Y DEMOGRAFÍA
Dr. Willy Carrillo Angulo Ministerio de Salud

Dra. Teresita Solano Chinchilla Ministerio de Salud

Dra. Hugo Arguedas Jiménez Ministerio de Salud

Dra. María Ethel Trejos Ministerio de Salud

Alejandra Acuña Navarro Ministerio de Salud

Dra. Leda Charpentier González Ministerio de Salud

Rosa María Vargas Ministerio de Salud

Héctor Pérez Brignoli Universidad Nacional

Teresita Guzmán Duarte Consejo de Seguridad Vial

Humberto Paredes Montiel Organización Panamericana de la Salud

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
Mba. Eduardo Aguilar Jiménez Caja Costarricense de Seguro Social

Mba. Albán de la O Espinoza Caja Costarricense de Seguro Social

Msc. Jairo Niño Organización Panamericana de la Salud

Licda. Ana C. León Vargas Ministerio de Salud

Dra. Marcela Vives Ministerio de Salud

Mba. Jorge Sequeira Benavides Caja Costarricense de Seguro Social

Msc. Ricardo Jiménez Badilla Caja Costarricense de Seguro Social

Licda. María Rocío Martínez Hidalgo Caja Costarricense de Seguro Social

COOPERACIÓN EXTERNA
Beatriz Bolaños Acueductos y Alcantarillados

Bach. Karina Guardia Ministerio de Salud

Licda. Kattia Fernández Caja Costarricense de Seguro Social

Licda. Mercedes Méndez Caja Costarricense de Seguro Social

RECTORÍA Y FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA

Dra. Darlyn Castañedas López Ministerio de Salud

Dra. Rocío Sánchez Caja Costarricense de Seguro Social

Msc. Xinia Rodríguez Ministerio de Planificación Nacional

Msc. Marielos Benavides Caja Costarricense de Seguro Social

Licda. Xinia Gómez Sarmiento Ministerio de Salud

Msc. Marielos Rojas Espinoza Ministerio de Salud

PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
Dra. María Elena López Ministerio de Salud

Dr. Francisco Gólcher Ministerio de Salud

Dra. Lidieth Carballo Ministerio de Salud
GASTO Y FINANCIAMIENTO DE LA ATENCIÓN A LA SALUD
Lic. Gustavo Picado Caja Costarricense de Seguro Social

Elizabeth Rodríguez Caja Costarricense de Seguro Social

Msc. Rodolfo Morera Caja Costarricense de Seguro Social

Msc. Kattya Sáenz Caja Costarricense de Seguro Social

Walter Calderón Caja Costarricense de Seguro Social

Andrés Acuña Caja Costarricense de Seguro Social

Shirley Quesada Organización Panamericana de la Salud

Marcela Román Proyecto Estado de la Nación

Desirée Castrillo Banco Central de Costa Rica

Carlos Carrillo Banco Central de Costa Rica

Paúl Castro Instituto Nacional de Seguros

Patricia Phillips Instituto Nacional de Seguros

Sergio Russell Instituto Nacional de Seguros

Mba. Sandra Barrientos Ministerio de Salud

Lic. Jorge Enrique Araya Ministerio de Salud


RECURSOS TECNOLÓGICOS
Ing. Edgar Morales González Ministerio de Salud

Dra. Jacqueline Peraza Ministerio de Salud

Msc. Jennifer Lee Ministerio de Salud

Ing. Marco Antonio Mora Caja Costarricense de Seguro Social

Ing. Germán Cabrera Caja Costarricense de Seguro Social

Dra. Ginnette Castro Caja Costarricense de Seguro Social

RECURSOS HUMANOS
Lic. Lisímaco Guevara Ministerio de Salud

Msc. Anargeri Solano Ministerio de Salud

Msc. Carmen Campos Ministerio de Salud

Lic. Mario Zúñiga Acueductos y Alcantarillados

Licda. Mauren Vizcaíno Hospital CIMA San José

Msc. Odette Campos ANPE

Lic. Jorge Soto SIPECO

Msc. Rosy Carballo Ministerio de Salud

Dr. Guido Ulate Universidad de Costa Rica

Msc. Rocío Rodríguez Universidad de Costa Rica

Licda. Ingrid Behm Universidad de Costa Rica

Lic. Guillermo Abarca Caja Costarricense de Seguro Social

Msc. Nery Parada Caja Costarricense de Seguro Social

Dra. Sandra Murillo Organización Panamericana de la Salud

OFERTA Y DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD
Dr. Francisco Gólcher Valverde Ministerio de Salud

Dra. Lidieth Carballo Quesada Ministerio de Salud

Msc. Jacqueline Castillo Rivas Caja Costarricense de Seguro Social

Msc. Norma Ayala Díaz Caja Costarricense de Seguro Social

Msc. Elizabeth Rodríguez Jiménez Caja Costarricense de Seguro Social

Msc. Ligia Moya de Madrigal Caja Costarricense de Seguro Social

Msc. Kattya Sáenz Vega Caja Costarricense de Seguro Social

Msc. Marielos Benavides Alvarado Caja Costarricense de Seguro Social

Licda. Roxana Aguilar Arguedas Caja Costarricense de Seguro Social

VIH/SIDA
Dra. Jessica Salas Ministerio de Salud

Dra. Marcela Vives Ministerio de Salud

Hilda Salazar Ministerio de Salud

Dr. Ignacio Salom Caja Costarricense de Seguro Social

Leylin Méndez Caja Costarricense de Seguro Social

Zeidy Mata Caja Costarricense de Seguro Social

Luis Valerio Defensoría de los Habitantes

Cristina Garita Coordinadora Red Nacional ONG

Luis Bernardo Villalobos Universidad de Costa Rica

SALUD AMBIENTAL
Licda. Xinia Alvarado Zeledón Universidad de Costa Rica

Ing. Luis Bermúdez Jiménez Ministerio de Salud

Licda. Rosi Carballo Picado Ministerio de Salud

Ing. Andrés Incer Arias Ministerio de Salud

Licda. Vilma Pacheco Urpí Ministerio de Salud

Ing. Federico Paredes Valverde Ministerio de Salud

Licda. Elizabeth Solórzano Jiménez Ministerio de Salud

Dr. Gerardo Vicente Salazar Ministerio de Salud

SALUD MENTAL
Dr. Rigoberto Castro Rojas Asoc. Cost. de Psiquiatria

Dra. Kattia Jiménez Reyes IAFA

Dra. Giselle Amador Muñoz IAFA

Dra. Rosa María Villalobos Caja Costarricense de Seguro Social

Licda. Agnes Gutiérrez Caja Costarricense de Seguro Social

Dr. Walter Ureña Quirós Caja Costarricense de Seguro Social

Licda. Marianela Cubero Patronato Nacional de la Infancia

Msc. Milagro Somarriba Ministerio de Salud

Licda. Laura Noguera Quintero Ministerio de Salud

Licda. Patricia Poltronieri Ministerio de Salud

Dra. Carmen Macanche Baltodano Ministerio de Salud
VULNERABILIDAD Y PREPARATIVOS PARA DESASTRES
Ing. Grettel Meneses Ministerio de Salud

Dra. Azálea Espinoza Ministerio de Salud

Dra. Sonia Cruz Caja Costarricense de Seguro Social

Dra. Ileana Herrera Ministerio de Salud
INTEGRACIÓN DE DOCUMENTOS
Msc. Carlos Fuentes Bolaños CENDEISSS/Caja Costarricense de Seguro Social

Sr. Marvin Víquez Ministerio de Salud
COOPERACIÓN TÉCNICA OPS/OMS

Dr. Philippe Lamy Representante

Dr. Javier Santacruz Consultor de Sistemas y Servicios de Salud

Dr. Humberto Montiel Consultor de Epidemiología

Dra. Miryam Cruz Consultora de Promoción de la Salud

Ing. Ricardo Torres Consultor de Ambiente

Dra. Sandra Murrillo Consultora de Nutrición
DIVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
Dr. Daniel López Acuña Organización Panamericana de la Salud

Dr. Priscilla Rivas Organización Panamericana de la Salud

Dr. Eduardo Levcovitz Organización Panamericana de la Salud

Dr. Fernando Lavadenz Organización Panamericana de la Salud

EQUIPO DE APOYO
Mba. Vanesa Sánchez Carvajal Ministerio de Salud

Sra. Natalia Solano Nájera Ministerio de Salud
COORDINADOR ANÁLISIS SECTORIAL
Msc. Edwin Acuña Ulate Ministerio de Salud
Tabla de Contenido


V. RECTORIA Y FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA 19

A. RESUMEN 19

B. ANTECEDENTES DE LA RECTORIA EN SALUD EN COSTA RICA 19

C. MARCO LEGAL DE LA RECTORIA DEL MINISTERIO DE SALUD 21

D. MARCO CONCEPTUAL 24

1. Concepto de Rectoría en Salud 25

2. Autoridad sanitaria 25

3. Funciones de la rectoría 25

4. Funciones esenciales de Salud Pública 27

E. SITUACIÓN ACTUAL DE LA RECTORÍA DE LA SALUD EN COSTA RICA 28

F. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA EN COSTA RICA (FESP) 45

1. Antecedentes 45

2. Descripción del proceso de medición. 45

3. Identificación de áreas de intervención prioritaria 46

G. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 50

VI. PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD 55

A. Resumen 55

B. La Estructura del sistema de protección social en salud 55

C. MODALIDADES DE ASEGURAMIENTO EN EL SEGURO DE SALUD 61

D. EVOLUCION DE LA COBERTURA, 1984-2000 62

E. RESULTADOS POR AREA GEOGRAFICA 63

F. CONCLUSIONES 67

VII. GASTO Y FIANCIAMIENTO DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD 114

A. RESUMEN 114

B. Introducción 115

C. Descripción de los flujos financieros del sector salud 116

D. Gasto Nacional en Salud 119

E. Gasto público en salud 121

F. Gasto privado en salud 123

G. Resultados del SCNS 125

H. Fuentes de financiamiento del gasto en salud 127

I. Funciones de atención a la salud y proveedores 128

J. Funciones de atención a la salud y Agentes de Financiamiento 129

K. Agentes de Financiamiento y proveedores 130

L. Situación del Seguro de Salud 131

M. Mejoras en la gestión de los ingresos 135

N. Sostenibilidad Financiera 139

O. Bibliografía 142

VIII. LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD 186

A. RESUMEN 186

B. INTRODUCCIÓN 188

C. METODOLOGÍA 190

D. EL EMPLEO EN SALUD 203

E. LA REGULACIÓN DEL EJERCICIO PROFESIONAL 217

F. BIBLIOGRAFÍA 223

IX. RECURSOS TECNOLOGICOS 226

A. INTRODUCCIÓN 226

B. INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y GESTIÓN TECNOLÓGICA 228

C. PROGRAMA BANDERA AZUL ECOLÓGICA 239

D. TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN (TIC) 244

E. MEDICAMENTOS 248

F. BILIOGRAFIA 255

X. OFERTA Y DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD 258

A. Resumen Ejecutivo 258

B. Introducción 259

C. Metodología 259

D. Oferta de Servicios 261

E. Estimación de la Demanda de Servicios de Salud 275

F. Referencias Bibliográficas 298

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 302


SECCIÓN II
FUNCIONES”

CAPÍTULO V
RECTORÍA Y FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA”


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