Subdirección de seguridad industrial




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III.3.9.2. Para efectos del punto anterior, antes de finiquitar el contrato, el Proveedor o Contratista debe entregar evidencias documentales que demuestren el registro en el Programa Nacional de Auditoría Ambiental mencionado y que ha cumplido con los requisitos y recomendaciones que la Autoridad le haya emitido en fechas comprendidas dentro del plazo de vigencia del contrato.

IV. FORMATOS




FORMATO 1

RESUMEN ESTADÍSTICO MENSUAL SOBRE ACCIDENTES DE TRABAJO

LOGOTIPO DEL PROVEEDOR O CONTRATISTA

COMPAÑÍA:

RFC:

NÚMERO DE CONTRATO:

DIRECCIÓN:




TELÉFONO:

FAX:

CORREO ELECTRÓNICO:




INFORME CORRESPONDIENTE AL MES DE:

DEL AÑO:

TOTAL MENSUAL DE ACCIDENTES DE TRABAJO CON PÉRDIDA DE TIEMPO:

TOTAL MENSUAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO CON PÉRDIDA DE TIEMPO:

TOTAL MENSUAL DE CASOS PAGADOS CON INCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE:

TOTAL MENSUAL DE CASOS PAGADOS CON INCAPACIDAD TOTAL PERMANENTE:

TOTAL MENSUAL DE CASOS PAGADOS DE MUERTE POR ACCIDENTES DE TRABAJO:

TOTAL MENSUAL DE DÍAS PÉRDIDOS POR INCAPACIDAD:

TOTAL MENSUAL DE DÍAS INDEMNIZADOS POR INCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE:

TOTAL MENSUAL DE DÍAS INDEMNIZADOS POR INCAPACIDAD TOTAL PERMANENTE O MUERTE:

IMPORTE TOTAL MENSUAL DE SALARIOS Y PRESTACIONES PAGADOS POR INCAPACIDAD:

IMPORTE TOTAL MENSUAL DE GASTOS POR SERVICIOS MÉDICOS PROPORCIONADO A LOS TRABAJADORES ACCIDENTADOS:

IMPORTE TOTAL MENSUAL DE LAS INDEMNIZACIONES PAGADAS POR RIESGOS DE TRABAJO:

TOTAL MENSUAL DE HORAS HOMBRE LABORADAS:

NUMERO TOTAL DE TRABAJADORES:

LUGAR: FECHA (DÍAS/MES/AÑO): DE: DE:

RESPONSABLE DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y PROTECCIÓN AMBIENTAL:

NOMBRE Y FIRMA:









FORMATO 2

DATOS DEL PERSONAL DEL PROVEEDOR O CONTRATISTA RESPONSABLE DE PROPORCIONAR LAS ESTADÍSTICAS DE

ACCIDENTABILIDAD

LOGOTIPO DEL PROVEEDOR O CONTRATISTA

COMPAÑÍA:

RFC:

NÚMERO DE CONTRATO:

VIGENCIA:

NOMBRE DEL PERSONAL RESPONSABLE DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y PROTECCIÓN AMBIENTAL:




DIRECCIÓN:

TELÉFONO:

FAX:

CORREO ELECTRÓNICO:

PERÍODO DE NOMBRAMIENTO:

REPRESENTANTE DE LA COMPAÑÍA:

NOMBRE Y FIRMA




CARGO:









FORMATO 3

REPORTE DE ACCIDENTES INDUSTRIALES O DE TRABAJO DE PROVEEDORES O CONTRATISTAS

LOGOTIPO DEL PROVEEDOR O CONTRATISTA

LUGAR DEL EVENTO:

FECHA DE REPORTE (DÍA/MES/AÑO):

FECHA DEL EVENTO (DÍA/MES/AÑO):

HORA DEL EVENTO:

COMPAÑÍA:

R.F.C.:

NÚMERO DE CONTRATO:




ACCIDENTE:

INDUSTRIAL:

PERSONAL:

NOMBRE DE LA PERSONA:

EDAD:

ANTIGÜEDAD EN LA COMPAÑÍA:

No. DE IDENTIFIACIÓN:

CLASIFICACIÓN O CATEGORÍA:

TIEMPO QUE TENÍA DESARROLLANDO ESAS CATEGORÍA:

RELATO DEL ACCIDENTE:




SE AUTORIZÓ EL TRABAJO

SI

NO

SE SUPERVISÓ EL TRABAJO

SI

NO

¿QUIÉN AUTORIZÓ?

¿QUIÉN SUPERVISÓ?

¿REQUERÍA PERMISO PARA TRABAJO CON RIESGO?

SI

NO

PERMISO CLASE

A

B

NÚMERO DE PERMISO:

DEPENDENCIA QUE EXPIDIÓ EL PERMISO:

NOMBRE DEL SUPERVISOR Y/O RESIDENTE:

TIPO DE LESIONES AL TRABAJADOR:

LUGAR DONDE OCURRIÓ EL ACCIDENTE:

DAÑOS A LA INSTALACIÓN DE PEMEX:

CUANTIFICACIÓN DE DAÑOS:

EFECTOS NEGATIVOS AL AMBIENTE:

DERRAME DE:

HIDROCARBUROS:

MATERIALES PELIGROSOS:

RESIDUOS PELIGROSOS:


EMISIONES DE:

GASES TÓXICOS:


HUMO:


CONTAMINACIÓN DEL:

AIRE

AUGA

SUELO













RESPONSABLE DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y PROTECCIÓN AMBIENTAL

NOMBRE Y FIRMA:


FORMATO 4

LISTADO DE REQUERIMIENTOS DE ESTE ANEXO QUE DEBE CUMPLIR EL PROVEEDOR O CONTRATISTA POR MOTIVO DEL CONTRATO




LISTADO DE REQUERIMIENTOS

COMENTARIOS

II. REQUERIMIENTOS GENERALES

Todos

Sin comentarios

III. REQUERIMIENTOS ESPECIFICOS

III. 1. SEGURIDAD INDUSTRIAL

III.1.1.

Hoja de seguridad

III.1.3.

Especialista de seguridad

III.1.7.

Detector portátil de gases

III.1.9.

Capacitación del personal

III.1.10.

Competencia laboral

III.1.11

Trabajos en altura (andamios)

III1.12.3.1., III1.12.3.2.; III1.12.3.3.; III1.12.3.4., III1.12.3.5., III1.12.3.6.

Equipo de protección personal

III.1.13.1; III.1.13.2; III.1.13.3; III.1.13.4; III.1.13.5.

Trabajos con riesgo

III.1.13.7.

Contar con extintores

III.1.14.1.

Programa de mantenimiento a Equipo, maquinaria y vehículos.

III.1.14.2; III.1.14.3;

Matachispas en vehículos y equipos

III.1.14.4.

Equipos a prueba de explosiones

III.1.14.5.

Equipos productores de flama

III.1.14.6.

Equipos y accesorios rotatorios

III.1.14.7.

Lineamiento 800-800000-DCSIPA-L-02

III.1.15.1; III.1.15.2; III.1.15.3; III.1.15.4

Señalización del sitio de trabajo

III.1.16.1., III.1.16.2.,

Plan de respuesta a emergencia

III. 2. SALUD EN EL TRABAJO

III.2.1.

Servicio de sanitarios

III.2.5.1

Emisiones de ruido

III.2.7.1.

Iluminación adecuada

III.2.9.1.

Servicio medico

III.3. PROTECCIÓN AMBIENTAL

III.3.3.1; III.3.3.3.

Derrame o vertimientos de materiales y/o aguas residuales

III.3.3.5

Evitar verter residuos sólidos en cuerpos de agua

III.3.4.1.

Equipos con combustible fósil

III.3.5.1; III.3.5.3; III.3.5.9; III.3.5.10.

Manejo de residuos

III.3.6.1.

Ruido

III.3.8.1.

Plan de contingencia ambiental

HERRAMIENTAS BÁSICAS DE SSPA

Análisis de la seguridad en el trabajo: Analizar antes de realizar los trabajos o actividades que representan peligros al personal, la salud y al medio ambiente.

Disciplina Operativa: Mantener disponibles los procedimientos, normas, estándares e instrucciones de trabajo para el desarrollo de las actividades y operaciones.

Procedimientos Críticos Requeridos: Entrada a Espacios Confinados, Trabajos en Alturas, Seguridad Eléctrica, Bloqueo de Energía y Materiales Peligrosos, Delimitación de Áreas de Riesgo, Apertura de Líneas y equipos de Proceso

IV. FORMATOS

Formato 1

Si aplica

Formato 2

Si aplica

Formato 3

Si aplica

Formato 4

Si aplica

Formato 5

Si aplica

Formato 6

Si aplica

Formato 7

Si aplica
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