Por el cual se adopta el Manual Único para la Calificación de la Invalidez




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Artículo 8°. Libro segundo de las discapacidades

Introducción

Este libro complementa el Primero y Tercero, para el logro de la calificación de la invalidez dentro del principio de integralidad. Por ello es necesario que los médicos de las Comisiones de Evaluación Funcional y las Juntas de Calificación de la Invalidez, comprendan con mucha claridad lo que el impacto de una deficiencia provoca en el funcionamiento físio-psico-social de un individuo o un trabajador.

Definición de discapacidad

Dentro de la experiencia de la Salud, una discapacidad es toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. Su calificación máxima dentro de la sumatoria total de invalidez será del 20%.

Características de la discapacidad:

La discapacidad se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño y comportamiento en una actividad rutinaria normal, los cuales pueden ser temporales o permanentes reversibles o irreversibles y progresivos o regresivos. Las discapacidades pueden surgir como consecuencia directa de la deficiencia, o como una respuesta del propio individuo, sobre todo la psicológica a deficiencias físicas sensoriales o de otro tipo. La discapacidad representa la objetivación de una deficiencia y en cuanto tal, refleja alteraciones a nivel de la persona.

La discapacidad concierne aquellas habilidades, en forma de actividades y comportamientos compuestos, que son aceptados por lo general como elementos esenciales de la vida cotidiana. Son ejemplos de ello las alteraciones de las formas apropiadas del comportamiento personal (tales como el control de esfínteres y la destreza para lavarse y alimentarse con autonomía), del desempeño de otras actividades de la vida cotidiana y de las actividades locomotrices (como la capacidad de caminar).

Clasificación de las discapacidades

Para una mejor comprensión y facilidad del tipo de discapacidad que puede tener un individuo, éstas se han dividido por categorías: cada categoría a su vez tiene un puntaje máximo calificable de acuerdo con el peso que cada categoría tiene dentro del desempeño habitual de un individuo. En el Cuadro A, se condensa esta clasificación por categorías y sus puntajes individuales para la calificación.

Tabla 1. Clasificación de discapacidades

Relación por categorías y sus puntajes individuales para la calificación

categoría

 

Puntaje

1

Discapacidades de la conducta

2%

2

Discapacidades de la comunicación

2%

3

Discapacidades del cuidado personal

2%

4

Discapacidades de la locomoción

2%

5

Discapacidades de la disposición del cuerpo

2%

6

Discapacidades de la destreza

2%

7

Discapacidades de la situación

2%

8

Discapacidades de una determinada aptitud

2%

9

Niveles Combinarios:

 

 

- De gravedad

2%

 

- De pronóstico

2%

 

Puntaje total

20%

Orientación sobre la asignación

Hasta cierto punto, las discapacidades pueden concebirse en primera instancia como fenómenos de umbral. Así pues, para determinar la existencia y naturaleza de una discapacidad sólo se requiere el juicio sobre si una determinada realización puede ejecutarse o no. En principio, la asignación de las realizaciones frustradas a las categorías correspondientes a este manual no debería resultar particularmente difícil.

La estructura taxonómica de este manual se asemeja a la CIE en cuanto que es jerárquica con el significado conservado incluso en el caso de que este manual sólo se utilice en forma abreviada. Una vez más, el nivel de detalle proporcionado intenta definir el contenido de las clases y permitir la especificidad para los usuarios que lo deseen. No obstante, el esquema es menos exhaustivo que el manual CIE, y se ha previsto la expansión a medida que se descubran otras necesidades mediante la aplicación adicional de este manual. Así pues, el nivel de detalle a conseguir queda a la elección del usuario.

La información sobre las dificultades principales es algo que por lo general consta en los datos existentes. Codificar cualquier cosa que se haya anotada en las categorías pertinentes del código CIE no debería presentar, pues, dificultades de carácter insuperable. No obstante, deben reconocerse dos problemas. Primero, los datos existentes serán normalmente vulnerables en caso de infraverificación, es decir, del grado en que no se han hecho constar discapacidades significativas. Segundo, debe tenerse cierta cautela respecto a las posibilidades de variación en relación con el método de verificación: Así pues, cabe esperar diferencias entre la asignación basada en valoraciones clínicas, en comprobaciones de carácter funcional (incluidas las actividades de la vida diaria) o en cuestionarios.

Se sugiere que a partir de aquí, las principales secciones de este libro del Manual, se utilicen como lista de comprobación aplicable a cada sujeto. Ello requeriría que el observador se preguntase una serie de cuestiones: "¿Tiene esta persona en concreto una discapacidad de conducta, tiene una discapacidad de comunicación?" y así una tras otra, a modo de secuencia. Podría, pues, obtenerse información adicional de cualquier pregunta contestada afirmativamente, al tenor de las líneas de mayor detalle contenidas en este manual.

Establecida la presencia de discapacidades concretas, surgirán nuevas preguntas. Y ello ocurre así porque la discapacidad representa un fracaso en la realización, por lo que cabe esperar una graduación en la ejecución. Así pues, se precisa una evaluación de la gravedad de las discapacidades del sujeto. La valoración de la perspectiva puede resultar asi mismo útil. El fundamento de tales valoraciones ya ha quedado indicado en el Libro Primero precedente, al tratar de las graduaciones combinarias. Por desgracia, el intentar una valoración retrospectiva a partir de los datos existentes, la insuficiencia de detalles sobre el nivel de rendimiento puede hacer imposible la aplicación plena de las graduaciones combinarias.

Parece que en el futuro dos aspectos de este Libro del Manual exigirán que se les preste especial atención. Primero, las propuestas se encuentran en marcado contraste con la complejidad y exhaustividad de las listas de valoración convencionales para las actividades de la vida diaria. La diferencia de enfoque se fundamenta en una nueva estimación preliminar de los fines y métodos, y es de esperar que una mayor aplicación del Manual ayudará a solucionar las diferencias de forma y que se tienda a una mayor economía en cualquier intento futuro de valoración. Segundo, los usuarios tienen la oportunidad de alargar este Manual con el fin de dar respuesta cumplida a sus necesidades de forma más satisfactoria. Cabe esperar que, tal como se indica en la Introducción, cualquier nuevo avance se comunique a los originadores de estas clasificaciones.

Tabla número 2. Relación de las categorías de discapacidades de dos dígitos y sus puntajes.

 

Categoría tipo de discapacidad

Puntaje

 

Discapacidades de la conducta

 

 

Discapacidades de la conciencia

(10-16)

 

Máximo:

1.4

10

Discapacidad de la conciencia del yo

0.2

11

Discapacidad en lo referente a la localización en el tiempo y en el espacio

0.2

12

Otra discapacidad de identificación

0.2

13

Discapacidad de la seguridad personal

0.2

14

Discapacidad en lo referente a la conducta situaciona 10.2

 

15

Discapacidad en la adquisición del conocimiento

0.2

16

Otra discapacidad de carácter educativo

0.2

Discapacidades de las relaciones (17-19)

 

Máximo:

0.6

17

Discapacidad del rol familiar

0.2

18

Discapacidad del rol ocupacional

0.2

19

Otra discapacidad de la conducta

0.2

2

Discapacidades de la comunicación

 

 

Discapacidades del hablar

(20-22)

 

Máximo:

0.6

20

Discapacidad para entender el habla

0.2

21

Discapacidad para hablar

0.2

22

Otra discapacidad del hablar

0.2

 

Discapacidades para escuchar (23-24)

 

 

Máximo:

0.4

23

Discapacidad para escuchar el habla

0.2

24

Otra discapacidad para escuchar

0.2

 

Discapacidades para ver (25-27)

 

 

Máximo;

0.6

25

Discapacidad para tareas visuales de conjunto

0.2

26

Discapacidad para tareas visuales de detalle

0.2

27

Otra discapacidad para ver y actividades similares

0.2

 

Otras discapacidades de la comunicación

 

 

(28-29)Máximo:

0.4

28

Discapacidad para escribir

0.2

29

Otra discapacidad de la comunicación

0.2

3

Discapacidades del cuidado personal

 

 

Discapacidades de la excreción (30-32)

 

 

Máximo:

0.6

30

Dificultad excretoria controlada

0.6

31

Dificultad excretoria incontrolada

0.2

32

Otra discapacidad de excreción

0.2

 

Discapacidad de la higiene personal

 

 

(33-34) Máximo:

0.4

33

Discapacidad para bañarse

0.2

34

Otra discapacidad de la higiene personal

0.2

 

Discapacidades para arreglarse(35-36)

 

 

Máximo:

0.4

35

Discapacidades para ponerse la ropa

0.2

36

Otra discapacidad para arreglarse

0.2

 

Discapacidades para alimentarse y otras del cuidado personal (37-39)

 

 

Máximo:

0.6

37

Discapacidad en los preparativos de la comida

0.2

38

Otra discapacidad para alimentarse

0.2

39

Otra discapacidad del cuidado personal

0.2

4

Discapacidades de la locomoción

 

 

Discapacidades de ambulación (40-45)

 

 

Máximo:

1.2

40

Discapacidad para caminar

0.2

41

Discapacidad para salvar desniveles

0.2

42

Discapacidad para subir escaleras

0.2

43

Otra discapacidad para subir

0.2

44

Discapacidad para correr

0.2

45

Otra discapacidad de ambulación

0.2

 

Discapacidades que impiden salir (46-47)

 

 

Máximo:

0.4

46

Discapacidad para desplazarse

0.2

47

Discapacidad de transporte

0.2

 

Otras discapacidades de la locomoción (48-49)

 

 

Máximo:

0.4

48

Discapacidad para levantarse

0.2

49

Otra discapacidad de la locomoción

0.2

5

Discapacidades de la disposición del cuerpo

 

 

Discapacidades domésticas(50-51)

 

 

Máximo:

0.4

50

Discapacidad para proveer a la subsistencia

0.2

51

Discapacidad para las tareas del hogar

0.2

 

Discapacidades del movimiento del cuerpo

 

 

(52-57)Máximo:

1.2

52

Discapacidad para recoger

0.2

53

Discapacidad para alcanzar

0.2

54

Otra discapacidad de la función del brazo

0.2

55

Discapacidad para arrodillarse

0.2

56

Discapacidad para agacharse

0.2

57

Otra discapacidad del movimiento del cuerpo

 

 

Otras discapacidades de la disposición del cuerpo (58-59)

 

 

Máximo:

0.4

58

Discapacidad postural

0.2

59

Otra discapacidad de la disposición del cuerpo

0.2

6

Discapacidades de la destreza

 

 

Discapacidades de la vida cotidiana (60-61)

 

 

Máximo:

.

60

Discapacidad para regular el entorno

0.2

61

Otra discapacidades de la vida diaria

0.2

 

Discapacidad de la actividad manual

 

 

(62-66)

 

 

Máximo:

1.0

62

Discapacidad para manejar los dedos

0.2

63

Discapacidad para agarrar

0.2

64

Discapacidad para sujetar

0.2

65

Discapacidad del uso de la mano

0.2

66

Otra discapacidad de la actividad manual

0.2

 

Otras discapacidades de la destreza (67-69)

 

 

Máximo:

0.6

67

Discapacidad para controlar el pie

0.2

68

Otra discapacidad de control del cuerpo

0.2

69

Otra discapacidad de la destreza

0.2

7

Discapacidades de situación

 

 

Discapacidades de dependencia y resistencia (70-71) Máximo:

0.4

70

Dependencia circunstancial

0.2

71

Discapacidad en la resistencia

0.2

 

Discapacidades ambientales (72-77)

 

 

Máximo:

1.4

72

Discapacidad relativa a la tolerancia de temperatura

0.2

73

Discapacidad relativa a la tolerancia de otras características climáticas

0.2

74

Discapacidad relativa a la tolerancia al ruido

0.2

75

Discapacidad relativa a la tolerancia a la iluminación

0.2

76

Discapacidad relativa a la tolerancia al estrés en el trabajo

0.3

77

Discapacidad relativa a la tolerancia de otros factores ambientales

0.3

 

Otras discapacidades de situación (78)

 

 

Máximo:

0.2

78

Otra discapacidad de situación

0.2

8

Discapacidades de una determinada aptitud Máximo:

2.0

 

Nivel complementario de gravedad

 

 

Máximo:

2.0

0

No discapacitado

0.0

1

Dificultad en la ejecución

0.2

2

Ejecución ayudada

0.4

3

Ejecución asistida

1.0

4

Ejecución dependiente

1.2

5

Incapacidad incrementada

1.0

6

Incapacidad completa

2.0

 

NIVEL COMPLEMENTARIO DE PRONOSTICO

 

Máximo:

2.0

0

No discapacitado

0.0

 

Posibilidades de recuperación

0.4

2

Posibilidades de mejoría

0.6

3

Posibilidades de asistencia

0.8

4

Discapacidad estable

2.0

5

Posibilidades de adaptación

2.0

6

Discapacidad deteriorante

2.0

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