Por el cual se adopta el Manual Único para la Calificación de la Invalidez




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Rotación interna desde posición neutra 0°

Perdidos

Conservados

Deficiencia Extremidad superior (%)

Deficiencia

global (%)

Articulación anquilosada en:



30.0

18.0

 

 

(posición neutra)

10°

25.0

15.0

 

 

20°

20.0

12.0

 

 

30°

24.5

14.5

 

 

40°

28.5

17.0

 

 

50º

33.0

20.0

 

 

60º

37.0

22.0

 

 

70º

41.5

25.0

 

 

80º

45.5

27.5

 

 

90º (rotación externa completa) 50.0

30.0

 

1.3.1.8 Anquilosis

vii. Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra, según se muestra en la figura 26. Medir la desviación de la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura.

viii. Consultar Anquilosis Tabla 1.18, para la correspondiente deficiencia global de la persona.

Ejemplo: Articulación de hombro anquilosada en 30 grados de rotación interna, corresponde a 27% de deficiencia de la persona.

1.3.1.9 Hombro: Movimientos combinados

Cuando dos o más rangos de movimiento estén afectados, se debe considerar:

Restricción de movimiento:

i. Calcular por separado y registrar la deficiencia de la extremidad superior correspondiente a cada arco de movimiento.

ii. Sumar los valores de las deficiencias de la extremidad superior en cada uno de los arcos de movimiento. La sumatoria de estos valores representa la deficiencia de la extremidad superior debido a la articulación del hombro. La sumatoria de la deficiencia global se pondera y debe consultarse en la

Tabla 1.31.

Ejemplo:

Cuatro rangos de restricción de movimiento:

 

Deficiencia extremidad superior (%)

Deficiencia

global (%)

30 grados de elevación anterior activa

7.5

4.0

30 grados de elevación posterior activa

0.5

0.5

30 grados de abducción activa

7.0

4.0

30 grados de abducción activa

0.5

0.5

 

14.5

9.0




Ejemplo:

Deficiencia extremidad superior (%)

Deficiencia

global (%)

Dos rangos de restricción de movimiento:

 

 

20 grados de rotación interna activa

1.5

1.0

20 grados de rotación externa

5.5

3.5

Deficiencia total de la extremidad

7.0

4.5

1.3.1.10 Anquilosis

i. Calcular por separado la deficiencia de la extremidad superior debida a la anquilosis en cada posición y registrarla.

ii. El valor mayor de deficiencia por anquilosis representa la deficiencia de la extremidad superior correspondiente a la articulación del hombro.

Ejemplo:

Articulación del hombro

anquilosada en:

Deficiencia extremidad superior (%)

60 grados de elevación anterior

27.5 (*)

20 grados de rotación externa

20.0

Total

27.5 (*)

Deficiencia global

16.5

(*) El valor mayor de la deficiencia por anquilosis es 27.5%, por lo tanto la deficiencia de la extremidad superior debida al hombro anquilosado es 27.5%.

1.3.2 Articulación del codo

Técnicas de medición de la movilidad de la articulación del codo, para determinar restricción de movimiento y anquilosis:

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/img_n/ixn14928ixnimage214.gif

1.3.2.1 Flexión - extensión

Amplitud de movimiento: 150 grados.

Valor arco movimiento: 60%.

Posición neutra: 0° en extensión completa.

Restricción de movimiento:

i. Colocar a la persona en posición neutra como lo muestra la figura 27. Nótese la posición supina del antebrazo.

ii. Centrar el goniómetro próximo a la articulación del codo como lo muestra la figura 28. Registrar la lectura del goniómetro con el brazo de éste a lo largo del eje del antebrazo. Registre cualquier desviación de la posición neutra para verificar alguna pérdida de la extensión.

iii. Con el brazo del individuo flexionado como lo muestra la figura 27, seguir el rango de movimiento con el brazo del goniómetro. Registrar el final del arco de movimiento.

iv. Consultar restricción de movimiento Tabla No. 1.19. Agregar los porcentajes de pérdida de flexión y limitación de extensión para determinar la deficiencia de la extremidad superior.

Ejemplo: 90 grados de flexión activa desde la posición neutra (0°), corresponde a 8.0% de deficiencia de la extremidad superior.

Ejemplo: 90 grados de flexión activa pero desde 40 grados de limitación de extensión, corresponde a 12.0% de deficiencia de la extremidad superior (8.0% debido a la pérdida de flexión activa, flexión activa retenida de 90°, más 4.0% debido a limitación de extensión).

Si existe deficiencia de otros movimientos, como rotación del codo, ésta debe ser agregada.

1.3.2.2 Anquilosis

i. Colocar la base del goniómetro como si se midiera en posición neutra. Medir la desviación desde la posición neutra con el brazo del goniómetro. Registrar la lectura del goniómetro.

ii. Consultar Anquilosis Tabla No. 1.19, para la correspondiente deficiencia de la extremidad superior.

Ejemplo: Articulación del codo anquilosada a 100° de flexión = 25.0% de deficiencia de la extremidad superior.

TABLA No. 1.19 Articulación del codo - flexión y extensión

Restricción de movimiento:

Amplitud media de rotación = 150 grados.

Valor proporcional del movimiento completo = 60%.

Flexión activa retenida de:

Deficiencia extremidad (%)

Deficiencia global (%)



18.5

11.5

10°

18.0

11.0

20°

17.0

10.0

30°

15.5

9.5

40°

14.5

8.5

50°

13.0

8.0

60°

11.5

7.0

70°

10.5

6.5

80°

9.0

5.5

90°

8.0

5.0

100°

6.5

4.0

110°

5.0

3.0

120°

4.0

2.5

130°

2.5

1.5

140°

1.5

1.0

150°

0.0

0.0




Extensión hasta:

Deficiencia extremidad (%)

Deficiencia global (%)

0° (posición neutra)

0.0

0.0

10°

1.0

0.5

20°

2.0

1.0

30°

3.0

2.0

40°

4.0

2.5

50°

5.0

3.0

60°

6.0

3.5

70°

7.0

4.0

80°

8.0

5.0

90°

9.0

5.5

100°*

10.0

6.0

110°

11.0

6.5

120°

12.0

7.0

130°

13.0

8.0

140°

14.0

8.5

150°

15.0

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