Cuidados de las punciones




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CUIDADOS DE LAS PUNCIONES.-




JUSTIFICACION:

Existe un porcentaje muy elevado de pacientes hospitalizados que reciben tratamiento intravenoso bien sea de forma continua o intermitente. No obstante ésta práctica se ha hecho tan corriente, que a veces se olvidan los presuntos riesgos que lleva consigo la misma. Por ello es necesario recordar las más importantes y serias complicaciones que pueden surgir durante la terapéutica intravenosa, así como el procedimiento a seguir en cada una de ella.
OBJETIVOS:
· Identificar los riesgos existentes en la terapéutica intravenosa

· Conocer las actuaciones de enfermería ante las complicaciones del tratamiento intravenoso que se puedan presentar.

· Prevenir en lo posible las complicaciones, utilizando la técnica adecuada.

1.- INFILTRACION.-

Definición.- Llamada también EXTRAVASACION consiste en la pérdida del líquido perfundido en los tejidos circundantes, como consecuencia de la salida de la cánula I.V de la vena.

Sus efectos más acusados son: inflamación, frialdad de la piel que rodea a la zona de inserción, molestias y dolor en la zona.

Procedimiento.

Comprobada la presencia de extravasación:

· Interrumpir la administración y extraer la aguja inmediatamente.
· Si la extravasación es moderada, aplicar compresas húmedas calientes.
· Si resulta afectada gran parte de una extremidad, se elevará la extremidad afectada con almohadas.
· Si la infiltración es de una solución vasoconstrictora o productos quimioterápicos iniciar tratamiento local urgente según las instrucciones. Si no se emprenden acciones, el resultado puede ser lesión hística grave, necrosis y esfacelación.
· Anotar el tratamiento a seguir y su valoración.
· Reiniciar cuando sea necesario el tratamiento intravenoso en el brazo opuesto o al menos en vena distinta.


Observaciones.
· Si es necesario colocar una férula en la mano o en el brazo para conseguir la inmovilización.
· El riesgo de extravasación aumenta cuando la zona de inserción está cerca de una articulación.
· Controlar con frecuencia la zona de punción I. V. para detectar complicaciones.


2.-FLEBITIS – TROMBOFLEBITIS.

Definición.
Sus efectos son. Enrojecimiento de la línea roja que sigue el curso de la vena, quemazón y edema en la zona de punción y dolor.
La TROMBOFLEBITIS, añade a los riesgos de la flebitis una complicación más, como es la presencia de un coágulo en la punta de la cánula o en la pared interna de la vena.


· Suspender la administración de inmediato y extraer la aguja o catéter.
· Aplicar compresas húmedas calientes para estimular la circulación y favorecer la absorción.
· Aplicar pomada.
· Anotar el tratamiento seguido y las valoraciones posteriores.
· Reiniciar si es necesario el tratamiento intravenoso en el brazo opuesto o al menos en vena distinta.

Observaciones.
· Fijar con seguridad la aguja o el catéter en la zona de inserción
· Usar venas de gran calibre para líquidos irritantes debido a mayor flujo sanguíneo que diluye con rapidez el irritante.
· Usar una cánula i.v lo más pequeña posible.
· Diluir suficientemente los fármacos que generan irritación antes de administrarlos.
· Controlar y limpiar con frecuencia el sitio de la línea I.V por si tuviera complicaciones.


3.-INFECCIONES SISTEMICAS.

Definición.

Son infecciones que en ocasiones llegan a desarrollarse sin que por ello causen problemas observables en la zona de punción. Suelen ser más frecuentes con los catéteres de plástico que con las agujas metálicas.

Los signos y síntomas en el paciente son: aumento súbito de la temperatura y pulso, escalofríos y temblores y variaciones en la tensión arterial.

Procedimiento / Observaciones.

· Investigar primero otras posibles fuentes de infección
· Interrumpir ante sospechas de infección la perfusión y guarde la parte de solución para su cultivo. Saque la cánula, y consérvela para cultivo estéril..
· Vigilar un posible aumento sin justificar de la temperatura y la existencia de leucocitosis en un paciente con tratamiento intravenoso.
· La entrada de microorganismos patógenos en el torrente circulatorio puede producirse por utilizar una técnica incorrecta durante la inserción de la cánula, revise y perfeccione la técnica aséptica.
· Prestar especial atención a los pacientes inmunodeprimidos ya que son muy vulnerables a las infecciones relacionadas con la vía I.V.
· Evitar la contaminación de la zona cuando bañe al paciente.
· Si se desconecta accidentalmente cualquier parte del sistema, sustitúyalo por componentes estériles.
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