Examen del curso de enfermería en esclerosis múltiple




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Sociedad Española de Enfermería Neurológica

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EXAMEN DEL CURSO DE ENFERMERÍA EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Las siguientes preguntas constan de 4 respuestas enumeradas de A a D, con una única contestación correcta.

CAPITULO I.

  1. Los nervios craneales y nervios espinales son :

A - Parte del SNC Y SNP respectivamente.

B - Parte del SNC solamente.

C - Parte del SNP solamente.

D - Toda son falsas.

  1. En relación al sistema nervioso y la Esclerosis Múltiple, señale la respuesta correcta:

A - El sistema nervioso esta constituido por el sistema nervioso central y periférico, e ambos están afectados en la esclerosis Múltiple.

B - El sistema nervioso periférico es la principal estructura anatómica afectada en la EM.

C - El sistema nervioso central nunca es afectado por la Esclerosis Múltiple.

D - El sistema nervioso esta constituido por el sistema nervioso central y periférico, y sólo el central se ve afectado en la Esclerosis Múltiple.

3 Sobre el líquido cefalorraquídeo, señale la falsa:

A - El LCR protege las estructuras del SNC.

B - El líquido cefalorraquídeo se produce en el plexo coroideo que se encuentra en la meninge.

C - El LCR es un ultrafiltrado del plasma.

D - El líquido cefalorraquídeo se encuentra alterado en varias patologías como por ejemplo La Esclerosis Múltiple.

4 El líquido cefalorraquídeo normal:

A - Protege parcialmente las estructuras del SNC de las lesiones.

B - Lleva nutrientes y transporta desechos desde las células del SNC.

C - Sólo circula por los ventrículos cerebrales.

D - Se obtiene por punción venosa.

5 Se un paciente que domina muy bien la Esclerosis Múltiple, porque “ha estudiado en internet” le pregunta sobre la vaina de mielina, su composición y su función, que le parece la contestación más adecuada:

A - Señor no estoy capacitada para contestarle y “pregunte mejor a su médico”.

B - La mielina del SNC y del SNP tienen la misma composición.

C - La mielina del SNP es la que se afecta en la Esclerosis Múltiple.

D - La mielina del SNC y SNP está formada por una capa de lípidos, proteínas y agua. Se sabe también que la composición de ambas las mielinas son distintas.

6 La conducción saltatoria en los axones mielinizados permite que los impulsos nerviosos se conduzcan a gran velocidad:

A - De esta manera todos los axones mielinizados pueden conducir los impulsos nerviosos a la misma velocidad.

B - En algunos axones no mielinizados la velocidad del impulso nervioso puede llegar a duplicar la conducción saltatoria.

C - En la conducción saltatoria los impulsos se transmiten desde un nódulo de Ranvier a otro con un gran ahorro de energía metabólica.

D - Todas son falsas.

7 La conducción de los impulsos nerviosos de los axones mielinizados es:

A - Más lentas en comparación con las no mielinizadas.

B - El impulso nervioso es unidireccional, se trasmite de nódulo a nódulo en un proceso denominado conducción saltatoria.

C - El potencial de acción se caracteriza por la entrada de K y salida de sodio.

D - La conducción saltatoria en los axones mielinizados impide que los impulsos eléctricos se conduzcan a gran velocidad.

8 Sobre la barrera hematoencefálica, conteste la correcta.

A - Está íntegra en la EM.

B - Es impermeable a cualquier tipo de sustancia.

C - Se han encontrado altas concentraciones de anticuerpo del tipo IgG en el LCR de los pacientes con EM.

D - La Resonancia Magnética no puede ayudar a evidenciar lesión de barrera en la EM.

9 La sustancia blanca del encéfalo está formada por:

A - Cuerpos celulares neuronales y dendritas.

B - Axones cubiertos por una vaina de mielina.

C - Sólo cuerpos celulares neuronales.

D - Meninges.

10 Como sabemos la Esclerosis Múltiple es una enfermedad crónica del sistema nervioso central. Marque la falsa.

A - Es la segunda causa de invalidez en adultos jóvenes, después de los traumatismos y la primera por causa neurológica.

B - La EM afortunadamente es, hoy por hoy, una enfermedad curable.

C - Es una patología autoinmune.

D - Los fármacos inmunomuduladores hoy día tienen gran importancia en el arsenal terapéutico.

11 ¿Cuál de las siguientes es una característica de la EM?

A - Inflamación.

B - Desmielinización.

C - Sección transversal de axones.

D - Todas las respuestas son correctas.

12 ¿Podemos indicar cual de las siguientes afirmaciones es la verdadera?

A - La EM es una enfermedad que predomina en hombres mayores.

B - Los factores genéticos tienen un pequeño papel en la etiología de la EM.

C - Se sabe con toda claridad cual es la causa de EM.

D - La prevalencia de la EM es de distribución irregular en el mundo.

13 La EM es más frecuente en el hemisferio sur, acomete más a mujeres y todavía no existen casos de EM infantil.

A - Es una afirmación completamente verdadera.

B - Es una afirmación completamente falsa.

C - La EM es efectivamente mas frecuente en el hemisferio sur.

D - Las mujeres sin duda son las más afectadas, es mas frecuentes en el hemisferio norte y si, que existen casos de EM infantil.

14 El inicio de la EM se produce típicamente entre las edades de:

A - 10 y 20.

B - 20 y 40.

C - 40 y 60.

D - 60 y 80.

15 Sobre la etiología y patogenia de Esclerosis Múltiple, señale la verdadera.

A - La mayoría de los estudios descartan que EM es de causa autoinmune desencadenada por un factor medioambiental en individuos genéticamente susceptible.

B - La reacción cruzada en esos individuos tiene poca importancia.

C - Los linfocitos B son los más implicados en la génesis de EM.

D - La explicación más ampliamente aceptada es que una exposición a un agente viral seria el desencadenante de todo.

16 La lesión histológica típica de la EM se caracteriza por un aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica junto a:

A - Deposito de aluminio en el SNC.

B - Inflamación, desmielinización, degeneración neuronal y sección trasversa de los axones.

C - Áreas hemorrágicas periventriculares.

D - Infarto en los ganglios basales del SNC.

17 En relación a las placas de desmielinización que ocurren en la EM. Señale la falsa:

A - Son áreas poco definidas.

B - Están diseminadas por la sustancia blanca.

C - Su afectación más común son periventriculares, los nervios ópticos, el tronco encefálico, el cerebelo y la medula espinal.

D - El método de imagen que mejor ve las placas es la RM.

18 Cuanto la epidemiologia de la EM indican que:

A - Su incidencia es mayor en mujeres que en varones. Aproximadamente un 73% de todos los casos se producen en mujeres.

B - Existe una correlación entre la incidencia de la EM y la latitud.

C - La prevalencia en España es de 42-65 /100.000 habitantes y su incidencia se sitúa entre 2,1-3,2/ 100.000/ año.

D - Todas las respuestas son correctas.

19 Sobre las formas clínicas de la EM, ¿cuales son las siglas conocidas?

A - EMRR; EMPR; EMSP; EMPP.

B - EMLA; EMBE; EMTA; EMMO.

C - EMGE; EMTE; EMPL; EMSA.

D - EMDE; EMHR; EMUI; EMXZ.

20 Una paciente de 35 años que presenta alteración de la sensibilidad en ambas piernas, acompañada de visión borrosa, fatiga, temblor de reciente aparición e incontinencia urinaria. Ha notado un empeoramiento en el verano, con mejoría posterior. Como antecedente familiar de interés afirma tener una prima que tiene lo mismo, pero como su prima vive en los países nórdicos, y no tiene mucho contacto con ella, no sabe precisar lo que tiene. Por favor, podría indicar ¿cuál seria el primero diagnóstico a considerar en este caso?

A - Esclerosis Lateral Amiotrófica.

B - Accidente cerebro vascular agudo probablemente tipo hemorrágico.

C - Esclerosis Múltiple.

D - Es una simuladora, y nos quiere engañar.

21 Los estudios etiopatogénicos de EM indican que:

A - Aunque la causa última de la EM es desconocida, existen antecedentes que indican que es una enfermedad autoinmune desencadenada por un factor medioambiental en individuos genéticamente susceptibles.

B - La exposición a un agente viral en individuos genéticamente susceptibles produce una respuesta autoinmune de reacción cruzada contra varias proteínas de la mielina.

C - Las placas de EM se caracterizan por desmielinización, destrucción de oligodendrocitos, inflamación y sección transversal de los axones.

D - Todas las respuestas son correctas.

22 La sintomatología de la EM, se caracteriza por todo lo demás excepto.

A - Alteración de la sensibilidad, que es lo más frecuente.

B - Visión borrosa, que es más frecuente en gente joven.

C - Déficit motor que es más común en pacientes mayores.

D - Nunca se observan un cuadro sensitivo y motor a la vez.

23 Como definimos un Síndrome Neurológico Aislado (SNA o CIS).

A - Aquel déficit neurológico que sugiere etiología no desmielinizante y que se produce sólo una vez en el tiempo.

B - Aquel déficit neurológico que sugiere etiología desmielinizante y que se produce sólo una vez en el tiempo.

C - Aquel déficit neurológico que sugiere etiología no desmielinizante y que se produce varias veces en el tiempo.

D - Aquel déficit neurológico que sugiere etiología desmielinizante y que se produce varias veces en el tiempo.

24 La EM es una enfermedad inflamatoria crónica que:

A - Causa discapacidad física y cognitiva.

B - Cursa generalmente con pérdida sensorial, debilidad o incoordinación de los miembros, neuritis óptica, fatiga, disminución de la función cognitiva, dolor, problemas de equilibrio, temblor incontrolado, disfunción vesical e intestinal, ataxia, espasticidad, signo de L’hermitte.

C - Posee síntomas patognomónicos.

D - Sólo a y b son respuestas correctas.

25 Señale la verdadera sobre el diagnostico de EM.

A - El diagnostico de EM es muy sencillo y práctico a la hora de realizar en la practica clínica habitual.

B - La RM es de poca utilidad.

C - La sintomatología como es patognomónica, el diagnostico es puramente clínico.

D - El diagnostico de EM se basa en una serie de factores como, historia clínica del paciente, imágenes por RM, pruebas que miden la disfunción cognitiva, los resultados de la punción lumbar y los potenciales evocados.

26 Señale la falsa sobre la definición de Brote:

A - Brote es sinónimo de ataque, recidiva, exacerbación, recurrencia, recaída.

B - L a duración es de como mínimo 24horas.

C - Para aceptar la existencia de dos brotes, estos deben afectar a diferentes partes de SNC Y estar separados por un periodo de, al menos, un mes.

D - Solo en una de las cuatros formas clínicas de EM, los pacientes presenta brote.

27 En cuanto al diagnóstico de EM es necesario considerar que:

A - No hay ninguna característica clínica o prueba diagnóstica que por sí sola sea suficiente para indicar automáticamente la existencia de EM.

B - Las técnicas diagnósticas basadas en imágenes por RM y en el análisis del LCR son suficientes para realizar un diagnóstico de EM.

C - El diagnóstico definitivo de EM normalmente se hace cuando se produce el primer brote.

D - Los síntomas clínicos son muy definidos y persistentes.

28 Sabemos que una prueba de imagen nos ayuda mucho a la hora de hacer el diagnóstico de EM y que incluso hace parte de los criterios diagnósticos de Poser. Por favor nos podría indicar cual prueba sería la más indicada en este caso.

A - Ecografía cerebral.

B - TAC cerebral con contraste intravenoso.

C - RX de cráneo.

D - RM craneocervical con contraste.

29 Todos los siguientes criterios son utilizados en el diagnóstico de EM, excepto uno:

A - Criterios de Poser.

B - Criterios de McDonald.

C - Criterios de Barkhof.

D - Criterios de Sansongh.

30 De las siguientes Técnicas diagnosticas, indique cual no tiene valor en la práctica clínica habitual en diagnostico De EM:

A - Estudio del LCR.

B - Potenciales evocados.

C - RM.

D - Ecografía de troncos supra aórticos.

31 Se han establecido sistemas de criterios diagnósticos basados en la evidencia clínica y paraclínica:

A - La evidencia clínica se basa en la historia de los ataques de EM y en la observación clínica de las consecuencias neurológicas.

B - Según estos criterios, un brote se define como un episodio de un trastorno neurológico del tipo observado en EM que dura menos de 24 horas.

C - La evidencia paraclínica incluye las imágenes cerebrales y los potenciales evocados que detectan las lesiones diseminadas en el espacio.

D - Las respuestas a y c son correctas.

32 Sabemos que el estudio de LCR es importantísimo a la hora de realizar el diagnostico de EM. Nos podría indicar cual de las siguientes afirmaciones es la falsa:

A - La punción lumbar se realiza a nivel de L3- L4.

B - Se necesitan al menos 2 ml de LCR para enviar al laboratorio.

C - La punción es en el espacio venoso.

D - La punción lumbar no es patognomónica en la Esclerosis Múltiple.

33 Las inmunoglobulinas en la Esclerosis Múltiple son de gran ayuda en el diagnostico de EM. Señale la verdadera:

A - Las inmunoglobulinas de mayor importancia a la hora del diagnóstico son las IgM.

B - Cuando las inmunoglobulinas están aumentadas en el LCR, lo están también en el suero del paciente.

C - El uso simultaneo de bandas oligloclonales junto a la RM tiene alta sensibilidad especificidad para predecir la conversión de pacientes con CIS a EM.

D - Las bandas oligoclonales están muy bien estudiadas y con ello no necesita mas investigaciones futuras.

34 Las técnicas utilizadas para diagnosticar EM incluyen: el estudio del LCR, los potenciales evocados y la RM:

A - Un nivel elevado de IgG en el LCR es una consecuencia específica de EM.

B - Un resultado positivo de LCR indicativo de EM incluye la presencia de bandas oligoclonales en el LCR y el suero.

C - Los potenciales evocados proporcionan una medida fiable de la desmielinización.

D - Un potencial evocado anormal es específico de EM.

35 Los potenciales evocados son la prueba que mide la actividad eléctrica en determinadas áreas cerebrales. Nos podría decir en que aérea del SNC no es de utilidad para nosotros?

A - Área visual.

B - Área auditiva del tronco.

C - Área somatosensorial (Brazo o Pierna).

D - Área olfativa.

36 Como se sabe la mielina en la EM está alterada. Señale la verdadera:

A - En EM la disfunción de las vías nervisosas se debe a la destrucción de la vaina de mielina que rodea y protege las fibras nerviosas del SNC.

B - Un potencial evocado anormal es específico de la esclerosis Múltiple.

C - Los fármacos en al actualidad son capaces de restaurar por completo la mielina alterada.

D - Los potenciales evocados son un procedimiento que dura al ser realizado 24 horas y es invasivo.

37 En relación RM señale la verdadera:

A - Es capaz de detectar lesiones que es imposible detectar con un TAC o con rayos X.

B - Se inyecta gadolinio para aumentar la sensibilidad de la RM.

C - La RM ha sido considerada como la técnica de imagen preferida para diagnosticar EM.

D - Todas las respuestas anteriores son correctas.

38 La RM es una prueba fundamental que nos apoya en el diagnóstico de la EM. Señale la falsa.

A - La RM irradia más el paciente que el TC.

B - La RM usa campos magnéticos muy potentes que interactúan con los átomos de hidrógeno de agua contenido en todos los tejidos y fluidos corporales.

C - En RM se utiliza contraste como en el TC.

D - La vía que se utiliza el contraste es la intravenosa.

39 Sobre la RM en EM, señale la verdadera.

A - La presencia de marcapasos o implantes metálicos en un paciente constituye una contraindicación a la hora de realizar una RM.

B - L a RM nos es una técnica útil a la hora de demostrar desmielinización en el SNC.

C - Una lesión histológica demostrada en un paciente siempre será visualizada en una RM.

D - La RM por si sola diagnostica EM.

40 El abordaje de un paciente con esclerosis múltiple es una labor de:

A - El neurólogo y el paciente.

B - El neurólogo.

C - Un equipo multidisciplinar especializado en esclerosis múltiple, el entorno social del paciente y el propio paciente.

D - Las sociedades de ayuda a los enfermos con esclerosis múltiple y el neurólogo.

41 De los siguientes enunciados ¿cuál le parece falso?:

A - Los pacientes que todavía no tienen el diagnóstico de EM, experimentan un alivio cuando se enteran del problema que padecen.

B - Los pacientes, independientemente de la edad, tienen todo derecho de ocultar el diagnóstico a sus familiares.

C - Las unidades de EM, trabajando en conjunto juegan un papel fundamental en el apoyo al paciente con EM.

D - La cantidad de información que un paciente necesita lo determina cada paciente en concreto.

42 ¿Cuál de las siguientes informaciones que podemos ofrecer al paciente no sería adecuada?

A - Los brotes infelizmente no tiene tratamiento.

B - Hay fármacos que modifican la progresión de la enfermedad.

C - La EM no tiene cura.

D - Animar a los pacientes a que cumplan el tratamiento adecuado.

43 Señale la falsa:

A - Es una enfermedad con poca predictibilidad.

B - Podemos y debemos facilitar información a todos los pacientes con EM sobre las varias direcciones de páginas web que son de gran utilidad a la hora de informarse sobre EM.

C - El personal de enfermería nunca debe de ponerse en contacto con los pacientes por teléfono.

D - Hay que intentar que los pacientes se sienta implicados en las decisiones de tratamiento.

44 Las actividades de la enfermería especializada en esclerosis múltiple en las primeras etapas del diagnóstico comprenden:

A - Información, consejo y apoyo emocional al paciente.

B - Apoyo a la consulta de rehabilitación.

C - Confirmación del diagnóstico de esclerosis múltiple.

D - Instaurar tratamiento con inmunomoduladores.

45 Que NO deberíamos decir a los pacientes con EM.

A - Que la expectativa de vida de los pacientes que sufren EM, es cercana a la de la población en general.

B - El embarazo No ha demostrado impacto en la incapacidad a largo plazo de las mujeres con EM.

C - Los hijos de padres con EM tienen un mayor riesgo de padecer EM.

D - El riesgo absoluto de los hijos de padecer EM es altísimo.

46 ¿Cómo se debe informar a un paciente que tiene esclerosis múltiple?:

A - Usando una terminología vaga.

B - Aunque se le comunique que tiene la enfermedad, es aconsejable decirle que su forma seguramente sea leve.

C - Lo más pronto y claro posible, una vez se ha confirmado el diagnóstico.

D - El uso de una terminología precisa no ayuda a tranquilizar al paciente.

47 ¿Sobre qué se debe informar durante las primeras consultas después del diagnóstico?

A - Tratamientos.

B - Estrategias para modificar la enfermedad.

C - Abordaje de los síntomas.

D - Todas las respuestas son correctas.

48 Cual de las siguientes herramientas no se utiliza para evaluar, monitorizar la gravedad y progresión de la EM.

A - Escala Ampliada del estado de discapacidad de Kurtzke(EDSS).

B - Puntuación Combinada Funcional para la Esclerosis Múltiple (MSFC), también denominada Escala Funcional Compuesta.

C - RM.

D - Analítica de rutina.

49 La escala EDSS sirve para evaluar el grado de deterioro neurológico en pacientes con EM. Cual de las siguientes funciones no es valorada en esta escala:

A - Piramidal y cerebelar.

B - Tronco cerebral y sensorial.

C - Intestinal, vesical, visual, mental.

D - Todas las anteriores son correctas.

50 Sobre los brotes y la progresión de la EM. Que no es correcto:

A - Los estudios han demostrado que la frecuencia de los brotes se correlaciona mucho con la progresión de la enfermedad.

B - La discapacidad física puede progresar independiente de que se produzca o no un brote.

C - Con el tiempo habrá menos recuperación completa de las recaídas y la incapacidad comenzará a acumularse.

D - Cuanto mayor es una EDSS, mayor será la incapacidad del paciente.

51 ¿Cuál o cuáles serían las razones para medir el deterioro cognitivo?

A - El deterioro cognitivo puede ser uno de los primeros síntomas de la EM.

B - El deterioro cognitivo puede producir graves consecuencias en la vida diaria de los pacientes.

C - La presencia de deterioro cognitivo puede sugerir la necesidad de administrar un tratamiento modificador de la enfermedad.

D - Todas las respuestas son correctas.

52 La discapacidad cognitiva siguiente se afecta frecuentemente en la EM, EXCEPTO:

A - Capacidad para el aprendizaje.

B - Memoria.

C - Procesamiento de la información.

D - Funciones ejecutivas.

53 Cual de las siguientes funciones se afecta raramente en la EM:

A - Capacidad visual-espacial.

B - Capacidad verbal.

C - Procesamiento de la información.

D - Memoria.

54 Se sabemos que la Escala Funcional Compuesta consta de tres pruebas nos podría indicar cual no hace parte:

A - T 25 W, paseo cronometrado de 25 pies.

B - 9 HPT, prueba del tablero de 9 orificios con 9 tacos.

C - PASAT, prueba auditiva secuencial de sumas de series.

D - T 50 Y, paseo cronometrado de 50 pies.

55 La Prueba 9-HPT:

A - Mide la función de las extremidades superiores.

B - El paciente debe utilizar una mano cada vez y repetir la prueba con cada mano.

C - Se registra el tiempo empleado por el paciente para cada prueba y los problemas acontecidos durante ésta.

D - Todas las respuestas son correctas.

56 Todas las demás define la función cognitiva excepto:

A - La capacidad para entender y usar el lenguaje.

B - La capacidad para realizar cálculos.

C - La capacidad para reconocer los objetos y su utilización con exactitud.

D - La capacidad para correr un maratón.

57 Siguiendo la misma línea ¿cual de las siguientes capacidades no definiría función cognitiva?

A - La capacidad de aprender y recordar información.

B - La capacidad de centrar, mantener y cambiar la atención cuando sea necesario.

C - La capacidad de conducir un vehículo.

D - La capacidad de realizar funciones ejecutivas.

58 Señale la correcta en relación a la prueba auditiva secuencial de suma de series
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