Informe vacuna tosferina, combinada y embarazo




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INFORME VACUNA TOSFERINA, COMBINADA Y EMBARAZO
Autores:

Sra. Lua Català (Médica. Pediatra)

Sr. Xavier Uriarte (Médico. Especialista en Rehabilitación)

Grup Mèdic Reflexió Vacunes (GMRV)

Fecha elaboración: 27 de enero 2014

Contacto: e-mail: xavier.uri@gmail.com
Prólogo
El sábado 18 de enero 2014 aparece por primera vez en algunos diarios y televisiones de Catalunya la propuesta de vacunar a las embarazadas entre la 27ª-36ª semana de embarazo de la Vacuna de la Tosferina incluida en la combinada DTPa (1).
Se esgrime como razón que en el período 2008-2011 ha habido en Catalunya 13 fallecidos por la tosferina.

Ante la imposibilidad de parar la infección y la corta protección que la vacuna de la tosferina confiere se propone comenzar el programa masivo de vacunación a todas las embarazadas.
El coste en Catalunya de dicha campaña es de 300.000 euros.

Se presenta como pionera en el estado español.

Resulta ser una avanzadilla sanitaria para que se implemente en todos los territorios de la Península Ibérica.

Introducción
La Vacuna de la Tosferina o Pertussis entera (Pw), cepas pertussis sin identificar componentes, se utiliza minoritariamente en España desde 1956 y de forma masiva a partir de 1965.

Es económica.

Nunca fue la causa de la disminución de la Tosferina en España, su eficacia que no superaba el 36% desde el inicio, con una protección inferior a los 2 años, vigilada por sus efectos adversos graves y dudosa incluso por la baja de protección fue siempre puesta en tela de juicio entre los vacunalistas de la época (2).
Se observa desde hace tiempo que la mayor parte de la población que sufre tosferina ha sido anteriormente vacunada.
La Vacuna de la Tosferina o Pertussis acelular (Pa), componentes de las cepas identificados, que se utiliza a partir de 1996, con una eficacia inferior al 36%% y con una protección inferior a los 2 años, tampoco ha podido acallar las dudas inicialmente creadas tras los estudios realizados 20 años después y de ser presentada exitosamente a la opinión pública.
Aun a pesar de vacunar con 5 dosis no se ha observado ninguna ventaja tanto en Alemania, Francia, Holanda, EUA y Canadá.

Es una vacuna cara.
En realidad algunos de los muchos componentes de la bacteria Bordetella Pertussis no se descubren hasta bien entrada la década de los 80 (3).

Se sabe ahora años después de utilizar la vacuna tosferina entera que ésta llevaba substancias innecesarias y tóxicas para el organismo.

Epidemiología Tosferina en España y Cataluña.
En el período 1901-1965 el descenso de la mortalidad y de la morbilidad en España fue del 99’15%.

En el año 1901 el número de fallecidos era de 4.000 personas.

En 1921 de 2.000.

En 1930 de 1.114.

En 1940 de 800 personas.

En 1956 de 500.

En 1965 de 33 personas.
Este descenso de la mortalidad en España adquiere mayor notoriedad si tenemos en cuenta que la población española en 1901 era de 18 millones, mientras que en 1965 se doblaba dicha cifra (4).
En Cataluña, en 1951 el número de fallecidos era de 17 personas.

En 1956 de 17 personas.

En 1965 de 4 personas.

En 1.970 un solo fallecido y en 1.988 ninguna persona fallecida.

Los últimos fallecimientos, 5 personas en total, acaecen en 1986.
Actualmente desde finales de la década de los 80 en Cataluña no ha fallecido ninguna persona afectada por la tosferina.

Desde principios de 1990 cada año se han venido declarando en Cataluña 200 personas afectadas de tosferina y en España 513 personas (5).
En el período 2011-2012 se ha observado un aumento y en Cataluña 1.815 personas confirmadas de tosferina, la mayoría vacunadas.

En Cataluña ningún fallecimiento (6).
Componentes de la Vacuna Tosferina acelular (Pa).
Los países que la pueden pagar son la que utilizan masivamente en la actualidad.
Cabe destacar la presencia de filtrado del bacilo pertussis (4-8 U.I), hemaglutinina (8-25), Pertactina (2´5-8), derivado mercurial o tiomersal (25- 50 microgramos), sales de aluminio (500- 2.000 microgramos), formaldehído (12- 100 microgramos), cloruro sódico (4.500 microgramos), glutaldehído, fenoxietanol (5- 2.500 microgramos), polisorbato 20 y 80 (25- 100 microgramos), glicina, fenilalanina, lactosa, trometamol (600 microgramos), sacarosa o azúcar, fosfato sódico, fosfato monopotásico, antibióticos (neomicina, polimixina, estreptomicina), medio 199 de Hanks (aminoácidos, vitaminas y minerales), ácido clorhídrico, ácido acético, carbonato de sodio y bicarbonato de sodio (7).
Para garantizar un mínimo de eficacia de la vacuna de la tosferina se combina con otras para desencadenar una potente reacción inflamatoria e infecciosa postvacunal (8).
Actualmente no existen monovacunas de la tosferina. No se administra sola sino como mínimo combinada con difteria y tétanos (DTPa). El motivo sigue siendo el mismo.

La utilización tanto del ácido acetil salicílico y derivados como la del paracetamol están contraindicadas tras esta vacunación (9).

Efectos Adversos Vacuna Tosferina.
Es una de las vacunas, la entera y la acelular, reconocidas universalmente desde sus inicios como altamente reactógena (10).
La mayoría de las personas vacunadas pueden padecer la tosferina inmediatamente o a medio plazo (11).

Sus efectos adversos son numerosos.
Las vacunas, entera y acelular, pueden producir la encefalitis aguda y la encefalopatía en forma de muerte súbita, convulsiones, espasmos infantiles, epilepsia, parálisis ó mielitis, hipotonía, autismo, trastornos del aprendizaje, trastornos del sueño (narcolepsia, somnolencia, insomnio, hiperactividad, irritabilidad, grito, llanto, etc), anorexia, alergia (anafilaxia), diabetes, cambios en el ritmo cardíaco y derrame pericárdico (12).

Se considera actualmente que el riesgo de encefalopatía postvacunal puede oscilar entre 1 persona afectada por cada 10 dosis, 1/100 dosis, 1/1.000 dosis, 1/ 10.000 dosis y 1/25.000 dosis (13).
A estos efectos postvacunales hemos de añadir los que se producen tras la vacunación en el período intrauterino (entre 27ª- 36 semana de embarazo) como pueden ser, bajo peso intrauterino, retraso en el crecimiento intrauterino, encefalopatía y muerte intrauterina, diabetes neonatal, procesos desmielinizantes precoces, miopatías precoces, alergias neonatales y tumores intrauterinos.
Las sustancias tóxicas que pueden alterar el funcionamiento cerebral son los antibióticos, el tiomersal, cloruro de sodio y las sales de aluminio.
Los tóxicos que pueden generar reacciones alérgicas son el formaldehído, los polisorbatos 30 y 80, los fosfatos, el fenoxietanol, la lactosa y los antibióticos.
Los tóxicos que pueden afectar al aparato cardiovascular, renal y pancreático son las sales de aluminio, cloruro de sodio, sacarosa y trometamol.
Los tóxicos que pueden afectar la carga genética intrauterina son las sales de aluminio y los derivados mercuriales.

Recomendaciones del GMRV.
En base a todas estas consideraciones recomendamos no utilizar la vacuna de la tosferina ni sus combinadas en el embarazo, en la infancia y en las edades adultas.

Relación Bibliográfica.
1. Bonilla, Lara. Catalunya vacunarà de la tos ferina les embarassades. Diari ARA. Sábado, 18 de enero del 2014.

2. Campins, Magda. Estado actual de la inmunización frente a la tosferina.2000 Vacunas. Edt. Prous Science. Año 2000.

3. Salleras, Lluis. Vacuna Antipertussis. Vacunaciones Preventivas. Edt. Masson S.A.

Año 1998.

4. Marin, Juan. Vacuna Tosferina. Vacunaciones sistemáticas en cuestión.

Edt. Icaria. Año 2004.

5. Comentario epidemiológico de las Enfermedades de Declaración Obligatoria y Sistema de Información Microbiológica. España 200-3-2004. Boletin Epidemiológico. Instituto de Salud Carlos III.

6. Carmona, Gloria. Evolució de la tosferina a Catalunya durant els anys 2004-2012.BEC. Volumen XXXIV. Agost 2013, nº8.

7. Pilette, Jean. Constituants Importants des Vaccins. Maladies Infectieuses et Vaccins. Première Edition. 2011.

8. De Aristegui, Javier. Vacunaciones en el niño. Vacuna Tosferina.

Edt. CICLO. Año 2004.

9. Anónimo. Inmunología. Aspirina y Paracetamol podrían interferir en las vacunes. Diario Correo Médico. Octubre 2009.

10. Anónimo. La Vacuna contra el catarro( pertussis). Notificació Voluntària de Reaccions Adverses a Medicaments. Targeta Groga. Butlletí Informatiu, nº 8. Agost-Setembre 1986.

11.Carmona, Gloria. BEC. Evolució de la tosferina a Catalunya període 2004-2012.Volum XXXIV, Agost 2013. Nº 8.

12. Salleras, Lluis. Vacuna Pertussis. Reacciones adversas atribuidas a las vacunas antipertussis enteras. Vacunaciones Preventivas. Edt. Massos SA. 1998.

13. Ficha Técnica Informativa. Vacuna Combinada PENTAVAC. Sanofi Pasteur MSD.2005.

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