Organización Mundial de la Salud (oms) (1946)




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2. Funciones de la Salud Pública

2.1. Protección Sanitaria


Son actividades de salud pública dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su sentido más amplio, con el control de la contaminación del suelo, agua, aire y de los alimentos y recursos. Además se incluye la seguridad social que detectan factores de riesgo para la población y elaborar programas de salud para la sociedad. Dar alternativas de solución a enfermedades que implican a cualquier población.

2.2. Promoción Sanitaria


Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y colectividades, promoviendo la adopción de estilos de vida saludables, mediante intervenciones de educación sanitaria a través de medios de comunicación de masas, en las escuelas y en atención primaria.

Así para toda la comunidad que no tienen los recursos necesarios para la salud. La educación sanitaria debe ser complementada con los cambios necesarios en el medio ambiente y en las condiciones sociales y económicas que permitan a los ciudadanos el ejercicio efectivo de los estilos de vida saludables y la participación en la toma de decisiones que afecten a su salud.

2.3. Prevención Epidemiopatológica


Se basa en intervenciones de prevención primaria (vacunaciones), prevención secundaria o detección precoz de enfermedades y de prevención terciaria o de contención y/o rehabilitación de la secuelas dejadas por el o los daños de las funciones físicas, psíquicas y/o sociales.

2.4. Restauración Sanitaria


Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su pérdida, que son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades en dos niveles: atención primaria y atención hospitalaria.

ANTECEDENTES HISTORICOS

DE LA SALUD PUBLICA

1. ANTECEDENTES HISTORICOS


La salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de existencia, pero manifestaciones del instinto de conservación de la salud de los pueblos existe desde los comienzos de la historia de la humanidad. Sin embargo la inclusión de la restauración de la salud es una adquisición relativamente reciente.

1.1. Edad Antigua

  • Los egipcios, según Heródoto, eran el más higiénico de los pueblos. Practicaban la higiene personal, conocían gran número de fórmulas farmacéuticas, construían depósitos de arcilla para las aguas de bebida y canales de desagüe para las aguas residuales.

  • Los indostaníes, según Charaka y Shusruta, padres de la medicina ayurveda, eran los pioneros de la cirugía estética, y de programas de salud pública que se basaban en conformar patrones de alimentación, sexualidad, de descanso, y de trabajo.

  • Los hebreos llevaron todavía más lejos las prácticas higiénicas, al incluir en la ley mosaica, considerada como el primer código de higiene escrito, el Levítico datada en 1500 años antes de JC. En este código se describe como debe ser el aseo personal, las letrinas, la higiene de la maternidad, la higiene de los alimentos, la protección del agua...

  • La civilización griega presta más atención a la limpieza personal, al ejercicio físico y a las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio.

  • El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene personal con la construcción de baños públicos y de la ingeniería sanitaria con la construcción de acueductos.

  • En América Prehispánica, la civilización Tehotihuacana contó con grandes obras que le permitían llevar agua limpia a la ciudad, así como de deshacerse de agua sucia, Lo mismo sucede en la cultura Azteca. Esta última se crea en islotes dentro de un gran lago, por lo cual desarrolla diversas medidas para evitar su contaminación. Se dice que los Aztecas aprendieron a vivir con el lago, mientras que los conquistadores españoles, quisieron vivir contra el lago teniendo que sufrir constantes inundaciones (algunas que duraron años) e hicieron del viejo y limpio Tenochtitlan una de las ciudades más sucias del mundo.

1.2. Edad Media

  • Presidida por el cristianismo, se produjo una reacción contraria a todo lo que recordaba al imperio romano y al paganismo. El desprecio de lo mundano y la "mortificación de la carne" pasaron a ser las normas preferidas de conducta, por lo que el descuido de la higiene personal y del saneamiento público llegó hasta tal punto que junto con los movimientos migratorios bélicos y los bajos niveles socioeconómicos, se produjeron las grandes epidemias de la humanidad.



  • L a influencia de la edad antigua plasmada en la medicina hipocrática y la medicina galénica se plasmó en un genero que alcanzo gran difusión en la Baja Edad Media, el de Regimina Sanitatis, basados en las “Sex res non naturales”( Seis cosas no naturales, causa de toda enfermedad), trata de medidas relativas al aire y al ambiente, ala comida y la bebida, la movimiento y el descanso, el sueño y la vigilia, alas excreciones y secreciones y a los efectos del animo.

  • Con el desarrollo de la Baja edad media de las ciudades y la constitución de modernas ciudades en el Renacimiento, aparecen medidas de carácter publico dirigidas a evitar o luchar contra las epidemias, ya que estas dieron lugar alas primeras organizaciones publicas sanitarias, los consejos de Salud municipales.

1.3. En el siglo XVII Y XVIII

Las condiciones sociales, económicas, políticas y científicas del siglo XVIII favorecen la creación de la higiene publica como disciplina científica y de la salud publica como practica de la intervención del Estado para lograr el bienestar d e la población

1.4. En el siglo XIX

Hubo un desarrollo considerable de la Salud Pública en Europa y en los Estados Unidos. En Inglaterra Edwin Chadwick impulsó las Leyes de Salud Pública que contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las ciudades industriales.

Asimismo mereced al análisis de los problemas sanitarios desencadenados por la Revolución Industrial, se genero el Sanitary Movement, comienza así una eficaz reforma sanitaria entendida mas bien como una ingeniería sanitaria, basada en la limpieza de las ciudades, construcción de conducciones de agua y alcantarillado, eliminación de basuras y excrementos, aporte ala alimentación básica a la infancia, atención al estado de las viviendas, etc.

Con esas medidas se logró reducir la mortandad por algunas de las enfermedades infecciosas que azotaban a la población trabajadora que vivía en pésimas condiciones y de insalubridad. Resaltan también los trabajos de W. Farr, quien en polémica con Chadwick señalaba que las condiciones de salud de los trabajadores se debían al exceso de trabajo que los mataba de inanición.

Temporalmente la atención se centró en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable, drenajes, reglamentación de entierros y rastros, etc.) pasó a segundo plano, para resurgir de forma más madura (considerando ya a los microorganismos) en el siglo XX.



1.5. En el siglo XX

El desarrollo de la salud pública en el siglo XX va unido en cuanto a práctica sanitaria, a la evolución de la construcción del Estado, a las consecuencias del avance industrializador, a los profundos cambios surgidos tras la segunda guerra mundial y la presión sindical y política de los trabajadores

  • El Contexto de la Salud Pública en la Postguerra

El fin de la II Guerra Mundial significó el triunfo de las fuerzas "democráticas" Dimensiones que se expresan en normas internacionales, actualmente vigentes, que no sólo consolidan el derecho a la vida, sino que reconocen un nuevo y más complejo derecho humano: el derecho a la salud, traducido como el derecho a una vida saludable y digna.

La creación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que desempeña un papel de primera magnitud en la orientación sanitaria internacional


  • La Salud Pública en la América del Sur de la Postguerra

En el contexto de las décadas cincuenta y sesenta, los responsables de la Salud Pública disponían de mejores medios legales, cognitivos y tecnológicos - que en el pasado - para atender las demandas de la población. En esta nueva situación, se produjeron importantes avances en el campo de la salud, sobre todo en la reducción de la mortalidad infantil, el control de las enfermedades transmisibles y en el desarrollo de la infraestructura sanitaria.
En la segunda mitad de la década de los setenta, con el agravamiento de la crisis económica, el incremento de la ingerencia del Estado en el financiamiento de la práctica de la Salud Pública y de otras vinculadas con el bienestar de la población fue detenido. Los Gobiernos sudamericanos adoptaron el modelo de desarrollo neoliberal, y la búsqueda de la "eficiencia" del Sector Público en Salud y de la Seguridad Social, supuestamente sobredimensionados, fue el argumento inicial con que sus gobernantes justificaron el recorte de los gastos públicos en salud


  • La Reforma de los Sistemas de Salud al Final del Segundo Milenio

Al final del segundo milenio, en ese nuevo mundo y específicamente en los países de América del Sur, la política de salud está totalmente subordinada a la política económica, que se ha constituido en el eje central de los proyectos nacionales de desarrollo. Además, el Banco Mundial, entidad financiera, comanda la asignación de recursos de la Cooperación Externa en el campo de la Salud y se ha convertido en el principal referente teórico de las reformas de los sistemas nacionales de salud.


    1. ANTECEDENTES HISTORICOS DEL PERU



Las actividades gubernamentales destinadas a preservar la salud de la población se inician en la época de la colonia con la institución del Real Tribunal del Protomedicato, en 1568, por Cédula expedida por Felipe II.

El tribunal tenía por finalidad garantizar el correcto ejercicio de la medicina, el funcionamiento de boticas, combatir el empirismo, clasificar plantas y hierbas medicinales, escribir la historia natural del Perú y absolver consultas del gobierno sobre el clima, enfermedades existentes, higiene y salud pública en general. El insigne médico y prócer de la independencia, don Hipólito Unanue, fue el último protomédico de la colonia.


Bajo el nombre de Protomedicato General del Estado, esta institución se conservó al nacer la República, llegando a tener 22 presidentes, el último de los cuales fue el ilustre médico Cayetano Heredia. En 1892, se creó la Junta Suprema de Sanidad, encargada de establecer las normas para la protección de la salud de la población. Seis años después, durante el gobierno de Andrés Avelino Cáceres, se pone en vigencia el Reglamento General de Sanidad que normaba las actividades de las Juntas Supremas, Departamentales y Provinciales de Sanidad en lo concerniente a saneamiento ambiental, sanidad internacional, control de enfermedades transmisibles y ejercicio profesional.

Las Juntas de Sanidad constituyeron el primer intento de administración descentralizada y su reglamento, el esbozo de un Código Sanitario.

En 1892, se encarga a los gobiernos locales lo concerniente al saneamiento ambiental y en 1898 se establece la obligatoriedad de la vacunación antivariólica, hecho que origina posteriormente la creación del Instituto Nacional de Salud, dedicado a la producción de biológicos. En 1903, a raíz de un brote de peste bubónica, el gobierno determina la creación de la Dirección de Salubridad Pública, dependiente del entonces Ministerio de Fomento.

La preocupación y obligación del Estado por la protección de la salud de la población, se hace explícita desde 1920 en la Constitución de la República, posición que es ratificada en las posteriores Cartas Magnas. Las crecientes y complejas responsabilidades de la Dirección de Salubridad hacen necesario que el Gobierno la independice y cree sobre esa base un nuevo Ministerio.

El 05 de Octubre de 1935, al conmemorarse el 50 Aniversario del fallecimiento del mártir de la medicina peruana "Daniel A. Carrión", fue promulgado el D.L. 8124 que crea el ministerio de Salud Pública, Trabajo y Previsión Social. En el nuevo Portafolio se integraron la antigua Dirección de Salubridad Pública, las Secciones de Trabajo y Previsión Social, así como la de Asuntos Indígenas del Ministerio de Fomento; confiriéndosele además las atribuciones del Departamento de Beneficencia del Ministerio de Justicia.


El primer titular de Salud fue el Dr. Armando Montes de Peralta. En su trayectoria histórica, el Ministerio de Salud ha tenido que adaptarse a los cambios y necesidades de la sociedad, modificando su organización y en dos oportunidades su denominación.


Es así que, en 1942, adopta el nombre de Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, y en 1968, la denominación que mantiene hasta la actualidad: Ministerio de Salud.

La presente década, es protagonista de hechos de singular trascendencia que se escribirán en la historia sanitaria del país, con los cuales se garantizará la mejora de la calidad y extensión de la prestación de los servicios de salud bajo los principios de solidaridad y equidad, y el inicio de un proceso de construcción de la nueva cultura de salud que necesita el país, bajo el liderazgo sólido de un Ministerio que está conformado por "Personas que atendemos personas".

ANTECEDENTES LEGALES
1. ANTECEDENTES LEGALES INTERNACIONALES
1.1. La declaración universal de los derechos humanos 1948

En el art. 25 dice: toda persona tiene derecho a nivel de vida adecuado que le asegure status a su familia, la salud y el bienestar y en especial la alimentación, vestido, vivienda, asistencia medica
1.2. La Organización mundial de la salud (OMS) 1948 para lograr el nivel de salud más alto posible en el mundo
1.3. El convenio internacional de derecho económicos, sociales y culturales Establece en el art. 12 Los estados parte de este pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del mas alto nivel posibles de salud física y mental
1.4. La conferencia internacional sobre servicios de salud básica de 1978 organizada por la OMS Y LA UNESCO:

Reafirma la convicción de que la salud que es el estado completo de bienestar físico, mental y social, y no la ausencia de enfermedad es un derecho humano fundamental

2. ANTECEDENTES LEGALES EN EL PERU


  • En el campo de la salud publica


En la constitución de 1979 en el art. 19 tenemos derecho a protección de la salud integral y debiendo el estado participar en ello
En la constitución de 1993 en el art. 50 establece que el Estado es el responsable de Sanidad publica y cuidado de la salud privada
Nuestra constitución no ha adoptado adecuadamente las definiciones acordadas con relación a los pactos internacionales, el estado peruano no ha cumplido con la obligación de progresividad en las normas constitucionales, y no están en concordancia con las recomendaciones de la ONU, la propuesta de reforma es garantista de los derechos, mas que las constituciones anteriores, pero alcanza la visión de integralidad de salud, que implique reconocer los determinantes sociales condicionantes de la salud, las libertades que debe cumplir el estado para garantizar de manera efectiva el ejercicio pleno de los derechos de la salud


  • En el campo de la salud individual


En la constitución de 1933 en el art. 52 establece la defensa de la salud física, mental y moraluela infancia, lamisca en su art. 19 establece que el estado debe velar por la dignidad de la persona incapacitada y da determinados incentivos a entidades o personas que se preocupen por ellas.


  • En el campo de las políticas de salud


En la constitución de 1979 el art.16 establece que el poder ejecutivo señala la política, controla, supervisa y fomenta iniciativas destinadas ampliar la cobertura y calidad de los servicios de salud.

El contenido del derecho a la salud en las constituciones políticas de nuestro país a lo largo del siglo XX ha pasado de estar en el capitulo de garantías nacionales y sociales (1933), al capitulo de los derechos y deberes fundamentales de la persona (1979), ubicándolo nuestra actual constitución (1993) en el capitulo que se denomina derechos económicos, sociales y culturales.

El tribunal constitucional en su sentencia 1429-2002-HC/TC ha reconocido el carácter de derecho fundamental al derecho a la salud. El derecho a la salud en el Perú es recogido básicamente por lo que establece la constitución, sin embargo esto debe ser integrado con las obligaciones asumidas por el estado en los tratados internacionales de derechos humanos, la interpretación del tribunal constitucional y algunas normas de desarrollo constitucional
El estado peruano interviene al derecho a la salud mediante el ministerio de salud quien tiene como misión proteger la dignidad personal, promover la salud, previniendo enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país, según el reglamento de la ley 27657
2.1 LEY No. 26842 LEY GENERAL DE SALUD (20-07-97)

Por esta ley tenemos derecho a la salud colectiva que implica que el estado es responsable de la prevención y promoción del salud

En su titulo preliminar en el art. I establece que la salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, como la protección de la salud es de interés publico

Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley el derecho a la protección de la salud es irrenunciable

En el art. IV señala que la salud pública es responsabilidad primaria del estado
2.2 Ley 26790 Ley de la seguridad social en salud 17 de mayo de 1997
Esta ley establece que la seguridad social de la salud es de interés común, el bienestar propio y el ajeno contribuyen interactivamente al bienestar de todos

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