Investigación y desarrollo de soluciones en sp






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CONTENIDOS 1. Introducción a la Salud Pública.
La Salud Pública: Definición y características generales; Propósitos y Métodos. Definiciones de salud; la salud física, la salud mental y la salud social. El paciente como persona en su medio familiar y social. El proceso salud – enfermedad. La relación entre la Salud Pública y la Medicina: similitudes y diferencias. Evolución histórica de la Salud Pública. Su relación con otras disciplinas: epidemiología, estadística, medicina preventiva, medicina social. El Derecho a la Salud. Factores concurrentes: calidad de vida y salud. Relaciones entre salud y desarrollo. Determinantes de la salud poblacional.

Definición: es la intervención colectiva (estado + sociedad) orientada a proteger y mejorar la salud de las personas. Tb incluye:

Asegurar el acceso a los servicios de salud

Calidad de atención

Acciones de fomento de la salud

Desarrollo del personal que trabaja en salud
Importante

  • la SP pta en común con la Atención Medica que ambas promueven, protegen y recuperan la salud de las personas y trabajan tb en su rehabilitación una vez instalada la enfermedad.

  • Las diferencias entre ambas consisten:

  1. la SP se focaliza en POBLACIONES, monitorea y dx aspectos de la salud que afectan a las comunidades y las poblaciones necesitan acciones de SP TODO EL TIEMPO para mantenerse saludables

  2. la Atención Medica trata a INDIVIDUOS y la atención solo se realiza en una PARTE DEL TIEMPO


Propósitos de la SP prevenir epidemias y la diseminación de enf

proteger de los riesgos ambientales

responder ante los desastres ambientales y asistir a las comunidades en su recuperación

prevenir lesiones y accidentes

asegurar la calidad y accesibilidad de los servicios de salud
Funciones Elementales de la SP: condiciones que permiten un mejor desempeño de las practicas de SP

    1. Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud de la población

    2. Vigilancia de SP, investigación y control de riesgos y daños en SP

    3. Promoción de la salud

    4. Participación social y refuerzo del poder de los ciudadanos en salud

    5. Desarrollo de políticas y planes que apoyen los esfuerzos en SP

    6. Fortalecimiento de la regulación y fiscalización de la SP

    7. Acceso equitativo de la población a los servicios de salud

    8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en SP

    9. Garantía de calidad de los servicios individuales y colectivos

    10. Investigación y desarrollo de soluciones en SP

    11. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

SALUD

OMS: estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad o discapacidad.

Esta definición comprende: una situación ideal NO realizable y un componente subjetivo del concepto de bienestar.

Social: la salud es vista como un índice de éxito alcanzado por una sociedad y sus instituciones de gobierno en la búsqueda del bienestar.

Conclusión: para definir salud se debe emplear términos según los niveles de salud.
Las diferentes culturas y grupos sociales influyen en como la gente explica las causas de mala salud, los tipos de tto en los que cree y en quienes concurren si se sienten mal.

Las personas a lo largo de la vida modifican su situación de salud en un proceso de SALUD-ENFERMEDAD que esta en permanente cambio. Este proceso esta determinado por: Biología y carga genética estilo de vida

Medio ambiente servicios de salud
Para hacer un dx de la SALUD POBLACIONAL deben estudiarse sus determinantes (causas que determinan el grado de salud o enf de las personas o poblaciones; permiten suprimir los factores que producen enf y favorecer a aquellos que promueven la salud)
Los determinantes se conocen: 1 -Estos reflejan la situación de cada uno de los aspectos que se quieren conocer

a través de los indicadores 2-Son datos accesibles de tipo cualitativos y cuantitativos +++ (de carácter numérico, razón, proporción, tasa)
Enfermedad: desviación del concepto clínico de normalidad

Padecimiento: interpretación del sujeto acerca de lo que le esta ocurriendo

Malestar: lo que siente el sujeto como vivencia social
Antecedentes Históricos

  • La medicina tuvo durante mucho tiempo un carácter privado que solo en situaciones especiales (epidemias) presentaba un carácter social.

  • 1978. OMS-UNICEF: la atención primaria de salud es la mejor estrategia para alcanzar la meta de salud para todos

  • S. 18 XVIII: se incorporan los derechos humanos

  • S. 19 XIX: las consecuencias adversas de la revolución industrial dan origen a la medicina social; la enfermedad impide el trabajo y esto genera pobreza que da origen a mas enfermedad; se propone al ESTADO como intermediario para romper el circulo y garantizar el acceso al bienestar de la población

  • S. 20 XX: ESTADO DE BIENESTAR. Se propone el derecho de las personas a se atendidos en sus necesidades de salud.

2. Indicadores de salud. Indicadores de salud: definición; tipos de indicadores: cuantitativos y cualitativos; características de los indicadores. Tasas, razones y proporciones. Bioestadística: el Método Estadístico; recolección, organización y presentación de Datos; tablas y gráficos; medidas de resumen, de variabilidad, de Riesgo. Series Cronológicas. Fuentes de información. Sistemas de información en salud. Análisis de frecuencias.

Tema 2 – Indicadores de Salud
Definición: son datos accesibles que reflejan la situación de cada uno de los aspectos de salud que se quieren conocer.

Tipos de Indicadores

  1. Cualitativos: ej. “si aumenta el frío, entonces aumentan las infecciones respiratorias”

  2. Cuantitativos: utiliza números relativos

    • Razón: se usa para comparar 2 cantidades de elementos de universos diferentes. Son poco usadas.

Ej.: 2:1 razón de nacimientos femeninos sobre nacimientos masculinos.

  • Proporción: es una razón especial en la cual el numerador esta incluido en el denominador. Se expresa en porcentaje %.

Ej.: cesarias en hospital A / nacimientos totales en hospital A = 300/900 = 30%

  • Tasa: forma especial de proporción que incluye una especificidad de tiempo.

Es muy usada en epidemiología y expresa la probabilidad o riesgo de una enfermedad u otro evento en una población definida en un periodo especifico.

Ej.: números de eventos en un periodo de tiempo especifico / total de la población en riesgo de padecer el vento en dicho periodo X K (unidad de población que se expresa en 100; 1000; 100.000)

10645 muertes en Rosario en 1996 / 1 000 000 población total de rosario en 1996 = 1064,5 muertes por 100. 000

Los componentes de la TASA son:

  • Numerador

  • Denominador

  • Amplificador

Toda tasa debe tener:

  • Tiempo: momento en el cual se calcula

  • Persona: grupo humano al cual se refiere

  • Espacio (lugar): Ej. chile

Las tasas pueden ser:

  • General: mide el riesgo global, se amplifican por 1000 para una mejor lectura

  • Especifica: pta un numerador (pta el atributo poblacional de interés: sexo, edad, etc.) y denominador (población expuesta al riesgo) especifico.


Los indicadores que se utilizan para evaluar situaciones en distintas áreas son:

  • Demográficos

  • Niveles de salud

  • Condiciones socio-económicas

  • Actividades y recursos de salud

Estos permiten identificar las características de las poblaciones, sus particularidades cualitativas y cuantitativas, su crecimiento, evolución y comportamiento. Los indicadores mas usados son:

  • Tasa de natalidad

  • Tasa de mortalidad general

  • Tasa de mortalidad infantil

  • Crecimiento y estructura de la población

  • Índice de masculinidad

  • Proporción de población urbana y rural

  • Densidad de población

Todo esta relacionado con las personas en un lugar y en un tiempo transcurrido.

El primer paso consta en recurrir a las diferentes fuentes de datos y luego evaluar los factores de riesgo de la población a estudiar, estos son: sexo, edad, nivel de instrucción, lugar de residencia, actividad, ingresos.

Estos factores proveen información para programar los servicios de salud para una población.

Indicadores de Resultados: los que se utilizan en salud son:

  • Esperanza de vida al nacer: señala en forma positiva la mayor o menor supervivencia de una población. Su confección no es simple ya que exige datos sobre grupos de edad.

  • Mortalidad relativa: son las defunciones de personas mayores a 50 a sobre el total de defunciones (tb se denomina indicador de Swaroop y Uemura) resulta útil en zonas de población estable pero debe analizarse con cuidado en zonas de migración intensa.

  • Mortalidad general: pta escasa validez pq pta valores altos en 2 situaciones de salud totalmente opuestas: la de bajo nivel sanitario donde predomina la muerte infantil y la de alto poder sanitario donde predomina la muerte de edades avanzadas.

  • Mortalidad en grupos de población:

  1. mortalidad infantil: se utiliza frecuentemente pq se refiere al grupo más vulnerable de la población. Los denominadores de la tasa de mortalidad infantil esta conformado por el número de nacimientos vivos en un periodo correspondiente.

  2. mortalidad infantil proporcional: indica la cantidad de muertes ocurridas en la primera semana de vida y/o el conjunto de las muertes neonatales y postnatales en menores de 1 a.

  3. mortalidad de 1 a 4 años: es una prolongación de la de menores de 1 a, se utiliza cuando ambas tasas son elevadas a consecuencia de factores nutricionales o infecciones.

  4. mortalidad materna

  5. mortalidad por causas

3. Demografía. Estructura de la población; estudios transversales; variables, fuentes y gráficos: pirámides de población. Dinámica de la Población; estudios longitudinales; variables y fuentes. Natalidad y fecundidad, mortalidad, migraciones. Factores que influyen en estos índices. Transición demográfica. Crecimiento Demográfico. Implicancias sanitarias, económicas y sociales de los aspectos demográficos.

Tema 3 – Demografía
Definición: demos: pueblo; grafía: grafico

Concepto: estudio estadístico de la población; descripción de las poblaciones

La demografía en sanidad es el estudio de los cambios de las poblaciones y de su estado de salud designado por estadísticas vitales.
Demografía Estructural

Describe las características de una población (edad, sexo) en un momento determinado [“fotografía”, censo]. Forma la pirámide poblacional cuya base se compone de la población menor a 15 años y la cúspide por la población mayor de 65 años.

Demografía Dinámica

Estudia los aspectos vitales:

  1. natalidad: tasa de natalidad (nacidos vivos/población x 1000), tasa de fecundidad (nacidos vivos/población femenina 15-49 años x 1000), tasa de fecundidad total o global (promedio de hijos por mujer al fin de su edad fértil 50 años)

  2. mortalidad: aquellas que se relacionan con la mortalidad de la población Jove, las condiciones de vida (pobreza) y la calidad del sistema sanitario

  3. migraciones: + inmigración; - emigración


Fuentes de datos de la demografía

    • registro: depende del grado de desarrollo socio-económico y cultural de la población que es quien proporciona de manera VOLUNTARIA la información (registro civil [estadísticas vitales, nacimientos, defunciones], otros registros)

    • empadronamiento: rdo de una operación compulsiva en un momento determinado donde los recursos de la población se utilizan para lograr la información (censo [encuesta demográfica])




Población variable

Población estable

  • La causa mas importante de variación en una población es la migración (aumentada o disminuida)

  • La natalidad y la mortalidad pueden estar aumentadas o disminuidas

  • Aquella en las que las tasas de mortalidad y natalidad NO ptan variaciones en un periodo de tiempo dilatado

  • Esta CERRADA a la migración


Transición Demográfica

El crecimiento poblacional y su relación con las teorías de desarrollo económico.

El desarrollo económico produce cambios en la natalidad y mortalidad de las poblaciones lo que lleva a transitar por 4 estadios hasta alcanzar el perfil demográfico de desarrollo.


Variable / Estadio

I- subdesarrollo

II-transición temprana

III-transición tardía

IV-desarrollo

natalidad

Estable aumentada

Estable aumentada

Descenso rápido

Estable baja

mortalidad

Estable aumentada +++

Descenso rápido

Descenso lento

Estable baja

población

Estable baja

Aumento rápido

Aumento lento

Estable alta



Población Argentina:

  • Fue el 2º lugar con mayor migración europea

  • Pta un volumen poblacional bajo con una tasa de crecimiento total lenta en comparación al resto de América latina

  • La lentitud en el crecimiento es por: la disminución de la inmigración,

el aumento de la emigración y

la disminución de la natalidad
Cohorte VS Generación
La Cohorte es todo grupo de población que inicia un acontecimiento en un mismo tiempo; mientras que la generación es lo mismo pero se refiere al nacimiento.

Nota: Índice de Masculinidad: es igual a la relacion entre hombres y mujeres X 100. El equilibrio se encuentra en 100 o en 1. Hasta los 40 a el IM esta compensado, luego de los 40-50 a el IM empieza a disminuir.
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