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DETERMINACIÓN DEL HORIZONTE TEMPORAL



El marco temporal se definió en base a los estudios clínicos controlados y aleatorizados que se incluyeron para este análisis, que compararon cerebrolysin contra aspirina, alteplasa o manejo estándar durante 10 días de infusión de cerebrolysin con seguimiento a 30 días.

FUENTES DE INFORMACIÓN DE RESULTADOS EN SALUD



4.4.1 Medidas de eficacia
Los estudios evaluando eficacia y seguridad de cerebrolysin han utilizado

diferentes medidas de eficacia.

· Disminución de puntaje en la escala NIHSS

· Disminución de puntaje en el Indice de Barthel

· Mejoría en la escala modificada de Rankin (mRS)

· Mejoría en las tasas de rehabilitación en el habla y afasia.
  1. ANÁLISIS ECONÓMICO



Modelo conceptual



Se utilizará un árbol de decisión para evaluar los costos y resultados en salud de los pacientes después de 30 o 90 días del tratamiento. Para esto se describirán exhaustivamente todos los eventos relevantes posibles que puedan derivarse una vez seleccionado la alternativa de tratamiento, en términos de efectividades y costos.

Presentación de las variables incluidas en el modelo y sus fuentes

5.2.1 Medida de la efectividad


La medida de efectividad será por un lado la mortalidad, medida cómo los días de sobrevida al final de la evaluación; y por otro lado la mejoría del paciente medido a través de una escala de evaluación neurológica como es el NIHSS, utilizado en el estudio CASTA.

5.2.2 Costos


Ya que la perspectiva del estudio es la del prestador de servicios, se consideraron los costos directos de las intervenciones. Para la atención de un paciente con EVC se deben realizar medidas y procedimientos que se describen en la guías. Estas actividades generan consumo de recursos. Lo importante en este punto es discriminar los procedimientos que son comunes e independientes de que tratamiento de los que estamos evaluando en este estudio se le aplicará, y los costos que son exclusivos de cada tratamiento ya sea para su aplicación o derivados de la respuesta del paciente, por ejemplo los días de estancia hospitalaria.

Costos de atención médica actualizados al 2011 para pacientes atendidos en el IMSS en instituciones del tercer nivel de atención.



CASO TIPO PARA MANEJO DE ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL DE TIPO ISQUEMICO DE ACUERDO A LA GUIA DE PRACTICAS MEDICAS ELABORADA POR EL IMSS (2008), DENTRO DEL MARCO DE ATENCION MEDICA 2006-2012.

Escenario 1. Masculino 63 años de edad quien presenta datos clínicos de isquemia cerebral aguda. No tiene hipertensión arterial ni ningún factor de riesgo. Peso 70 kgs. Se manejó con trombolisis r-TPA, sin requerir ningún medicamento adicional y sin presentar complicaciones.

5.2.3 Población objetivo

5.2.4 Otras variables y supuestos para alimentar al modelo

5.2.5 Selección de herramienta de análisis


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