Concepto de anatomía: Del griego “anatome”, que significa corte y disección. Fue definido por Aristóteles como el conocimiento de la estructura humana por medio de la disección. Concepto de fisiología




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títuloConcepto de anatomía: Del griego “anatome”, que significa corte y disección. Fue definido por Aristóteles como el conocimiento de la estructura humana por medio de la disección. Concepto de fisiología
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El sistema porta o circulación portal o circulación antero-hepática.

Va a recoger los nutrientes absorbidos principalmente en el intestino delgado y gran parte del intestino grueso y lo va a llevar al hígado para el metabolismo hepático.

El sistema porta tiene su origen en los capilares de los intestinos, es la sangre capilar confluyen en unas venas y vénulas de forma que se forman tres ramas: venas gástricas, venas mesentéricas y venas esplénicas, van a formar un tronco único que recibe el nombre de vena porta que se introduce en el hígado.

Sistema venoso

Las venas van a parar a la aurícula derecha por dos troncos, la vena cava inferior y la vena cava superior, la vena cava superior recoge toda la sangre venosa de la cabeza del cerebro, del cuello y de los miembros superiores. La recolección de esta sangre mediante estas partes va a ser las venas braquiocefálicas derecha e izquierda.

En la porción cefálica va a recoger las venas yugulares interna y externa. La interna va a recoger la sangre del cerebro. La porción externa recoge el cuero cabelludo y la cara. A nivel de la vena cava inferior, se va a extender desde la desembocadura en la aurícula derecha hasta la porción del cuerpo de la quinta vértebra lumbar y va a recibir a las siguientes venas, venas iliacas que van a seguir el mismo trayecto y nombre que las arterias, vena iliaca externa y vena iliaca interna. La externa recibe sangre del miembro inferior y la externa todo el componente venoso de los miembros pélvicos.

Otros afluentes de la vena cava inferior son las venas lumbares, venas gonadales, venas renales y venas hepáticas.

Sangre

Sistema cardiovascular, con un continente (bomba o corazón), el contenido recibe el nombre de sangre, la sangre en conjunto recibe el nombre de volemia (volumen de sangre), representa el 8% del peso corporal lo que equivale aproximadamente entre 68 y 77 ml/Kg en un barón de 70 kilos y cuarenta años.

Hay de cinco a seis litros de sangre en el varón.

Características de la sangre.

Es roja debida a la presencia de hemoglobina en los hematíes. Presenta un pH que oscila entre 7´35 y 7´45.

Tiene una viscosidad que oscila entre 3´5 y 5´5, esta viscosidad o espacio se da principalmente por los hematíes y después por las proteínas plasmáticas (albúmina). A mayor albúmina, más viscosidad.

Composición.

Se distingue una porción sólida y una porción líquida que se puede separar en dos porciones por medio de la centrifugación. La porción líquida recibe el nombre de plasma 55%, la porción sólida 45% está formada por células o elementos firmes principalmente hematíes. Esta distribución mediante la distribución de sangre recibe el nombre de hematocrito. El hematocrito nos habla de volumen sanguíneo, y de los hematíes distinguiendo entre anemia y policitemia.

El plasma.

En su composición se distinguen tres grandes componentes:

El más abundante es el agua, las proteínas representan el 7 %, estas proteínas su inmensa mayoría procede del metabolismo hepático de la médula ósea y de los ganglios linfáticos, este 7% se distribuye en la albúmina (proteína mayoritaria), su principal función es la de transportadora. Esta albúmina procede del metabolismo hepático y el porcentaje va a determinar la presión osmótica y viscosidad sanguínea (muy importante para el intercambio capilar). Cuando la albúmina está baja, hay que buscar el hígado y la presencia de edemas.

A continuación abundan las globulinas, hay principalmente de cuatro tipos: α1 y α2, β y γ globulinas que son los anticuerpos. La porción de globulinas α reciben el nombre de anticuerpos, el interviene en grandes cantidades enzimáticas y en factores de coagulación sanguínea. El 7% de las proteínas están representadas por el fibrinógeno, básica y fundamentalmente en procesos de coagulación sanguínea.

El 2% restante en la composición del plasma está formado por nutrientes (proteínas, hidratos de carbono, iones, gases, hormonas y otros minerales.

El componente celular del hematocrito representa el 45%, existiendo principalmente tres tipos celulares.

El más abundante son los hematíes que reciben el nombre también de eritrocitos, de glóbulos rojos, existen hematíes, leucocitos (glóbulos blancos), y las plaquetas. Los hematíes van a estar relacionado con el sistema de respiración interna o la que la célula obtiene del capilar. Los leucocitos van a estar implicados en los sistemas de coagulación sanguínea.

La sangre se compone de plasma en un 55% y de células sanguíneas en un 45%.

El hematocrito solamente nos habla de las células, si éste es bajo entonces hay anemia, si es alto hay poliglobulina.

La albúmina transporta moléculas por la sangre, al principio la albúmina se encuentra de forma inactiva pero se activa cuando es liberada.

Citología sanguínea.

Las células sanguíneas son los hematíes (45-5000000 mm3), las plaquetas (100-400000 mm3) y los leucocitos (3000-10000 mm3).

Funciones.

· Los hematíes transportan O2 aunque también se encuentran hormonas como la serotonina.

· Las Plaquetas están siempre relacionadas con los fenómenos de coagulación sanguínea, éstas actúan cuando hay lesión en el endotelio.

· Los leucocitos están implicados en mecanismos de defensa orgánica.

· El bazo destruye los hematíes en parte, por ejemplo cuando un gen presenta una mutación, la célula se destruye y los leucocitos fagocitan.

El cáncer cuando el sistema inmunitario se estropea.

Hematíes: características.

Los eritrocitos son los glóbulos rojos. Son células anucleares (sin núcleo) por lo que no se dividen por mitosis, se dividen por hematopoyesis en la médula ósea. La vida media es de 80 a 100 días.

Son células con aspecto rojizo, es la serie roja, este color es debido a la presencia de hemoglobina, cuya principal función es unirse al 02. la cantidad de hemoglobina que hay en el cuerpo es de 15 gr/100ml. La hemoglobina también se relaciona con la anemia.

Anemia: déficit en el hematocrito o deficiencia de hemoglobina.

La destrucción de los hematíes tiene lugar principalmente en el bazo, aunque también tiene lugar en el hígado y en la médula ósea.

Los mecanismos de rotura de hematíes (fisiológico) tienen como principio la reutilización de sus componentes. Así tenemos:

  1. El hierro que se une a la transferrina, lo lleva a la médula ósea para producir más hematíes (se reutiliza).

  2. La bilirrubina.

  3. Las globinas (proteínas) que se van a descomponer en sus aminoácidos que son reutilizados.

Los principales mecanismos de regulación de hematíes son:

- Concentración de O2, esta concentración viene determinada por la presión de O2 de forma que al disminuir ésta, se produce un fuerte estímulo en el riñón provocando la síntesis de hematíes. En esta producción de hematíes son necesarias la vitamina B12, el ácido fólico y el Fe. La anemia también se puede detectar según los valores de estos tres componentes.

Plaquetas.

Se producen en la médula ósea, y tienen una forma de células grandes que reciben el nombre de megacariocitos. Estos megacariocitos sufren unas particiones (se dividen en fragmentos) y son llevados al sistema circulatorio (sangre) y allí se llaman plaquetas.

Las plaquetas son anucleares y van a tener una vida media de entre 5 a 8 días.

Están implicados en procesos de coagulación sanguínea, la cual es activada con una lesión vascular.

Los mecanismos de coagulación se activan por cascada enzimática. Ante una lesión vascular, las plaquetas se adhieren (adherencia plaquetaria) entre ellas y con las paredes de la lesión provocando la liberación de sustancias vasoactivas y sustancias que intervienen en la coagulación.

Sustancias vasoactivas: serotonina y bradiquinina: provocan vasoconstricción regulada por mecanismos de vasodilatación.

Sustancias coagulativas: tromboplastina que va a ser liberada por las plaquetas y actúa activando a la protrombina.

La protrombina es la primera enzima de síntesis hepática que circula por la sangre y que cuando es estimulada produce el paso de protrombina a trombina mediante la enzima protrombinasa. A su vez la trombina facilita el paso de fibrinógeno a fibrina.

La protrombina es de origen hepático. Para que el hígado elabore la protrombina se necesita la presencia de la vitamina K que se puede aportar de un origen externo (dieta) o mediante la flora bacteriana intestinal.

En el paso de protrombina a trombina también se necesita Ca+ y vitamina K.

La trombina activada actúa en el paso de fibrinógeno a fibrina, esta fibrina consiste en monómeros con forma filamentosa con un aspecto de hilos. Esta fibrina forma una red entorno a la lesión endotelial, y esta red de fibrina tiene la función de ligar y atrapar células sanguíneas (hematíes, plaquetas, leucocitos).

Cuando nos cortamos, nos llevamos la herida a la boca porque la saliva contiene fibrina.

Fibroblastos (examen): digieren desechos y eliminan el suero del coágulo. Una vez formado el coágulo retraído.

Anticoagulantes fisiológicos.

Hay mecanismos fisiológicos que paran o no activan los mecanismos de coagulación. Estos mecanismos son los anticoagulantes.

Anticoagulantes: heparina y antitrombina 3 (más eficaz).

La antitrombina 3 es una globulina plasmática de triple acción:

Atrapar toda trombina libre (la inactiva) que hay en el plasma.

Impide la adherencia plaquetaria.

Impide la activación de la protrombinasa.

Tanto heparina como antitrombina 3 son producidas en el interior de hematíes, basófilos, macrófagos, fibroblastos…

La principal acción de la heparina va a ser actuar conjuntamente con la antitrombina 3 evitando la producción de la protrombinasa.

La heparina va a modular el paso de fibrinógeno a fibrina (es decir que regula la producción de fibrina está acorde con las necesidades del organismo, por ejemplo si no hay casi fibrina, la heparina no la atrapa).

Leucocitos. (Glóbulos blancos).

Forman la serie blanca. Sus valores oscilan entre 3000 y 10000 mm3. Su vida media es muy variada: desde horas a años (linfocitos T). Tienen núcleo.

Dentro de los leucocitos distinguimos:

1. Leucocitos con granulaciones en el interior de su citoplasma. Se denominan leucocitos granulados o polimorfos nucleares. No tienen forma específica.

Entre estos destacamos:

Basófilos: 0%-4%. Liberan a la sangre heparina, histamina intervienen en procesos de curación de la inflamación y a veces en la inflamación crónica.

Neutrófilos: son más abundantes, suponen del 50% al 70% de los leucocitos. Intervienen en la inmunidad congénita. En procesos de infección aguda se dirigen a zonas de inflamación intensa. Tienen la capacidad de fagocitar y actúan como sustancias quimiotácticas (los tejidos infectados liberan sustancias químicas que atraen a los neutrofilos).

Eosinófilos: 1%-3%. Están implicados en los fenómenos de alergias produciendo sustancias “alérgenas” como la histamina.

2. leucocitos agranulados: no presentan gránulos intracitoplasmáticos y tienen forma esférica.

Linfocitos T: implicados en mecanismos de inmunidad celular.

Linfocitos B: implicados principalmente en la inmunidad humoral. Las sustancias que producen son inmunoglobulinas y reciben el nombre de anticuerpos.

Monocitos: (3% y 9%). Tienen la capacidad de abandonar el vaso sanguíneo por diapédesis (los monocitos se deslizan a través de los poros de los vasos sanguíneos). Tienen una gran capacidad fagocitaria.

Los macrófagos tienen dos funciones principalmente:

    • Fagocitosis.

    • Actúan como células presentadoras de antígenos (Ag) Son las encargadas de ponerse en contacto con el antígeno, de introducirlo en su interior, modificar su estructura y exponerlo en su superficie para la acción de los linfocitos T, para neutralizarlo, eliminarlo…

Dentro de los linfocitos T encontramos distintos tipos:

1. Células T4: colaboradoras, cuya función va a ser la de producir unas moléculas que reciben el nombre de citocinas que van a modular la producción de linfocitos B y monocitos. Estas células producen CD4. con el SIDA disminuye CD4, con lo que no se producen linfocitos B ni monocitos.

2. Células T8 o supresoras: por medio de citocinas va a impedir la formación de de células T4 colaboradoras e indirectamente de anticuerpos.

3. Células T citotóxicas: van a producir la lisis o rotura de células contaminadas.

1. SISTEMA INMUNITARIO.

Inmune: “libre de”

Es el sistema responsable de la defensa orgánica.

♪ Se distinguen tres componentes principalmente:

-Moléculas: principalmente citocinas (proteínas), son moléculas que se encargan de activar, proliferar las células del sistema inmunitario.

Principalmente las citocinas son producidas por linfocitos T y B: linfocinas.

Si son producidas por monocitos: monocinas.

Las principales citocinas producidas por linfocinas y monocinas son:

-Interferón → INF-1.

-Interleucina → IL-8.

-Células: familia de los leucocitos:

∙Polimorfonucleares→ PMN: neutrófilos, eosinófilos, basófilos.

∙Agranucleares: linfocitos (T y B) y monocitos (macrófagos).

Las moléculas y células se distribuyen por todo el organismo.

-Órganos inmunitarios u órganos linfoides.

Se forman por la agrupación de células y moléculas.

Estos órganos inmunitarios son:

Órganos linfáticos (vasos y ganglios), timo y bazo.

La estructura del sistema inmunitario se inicia con las barreras orgánicas que son estructuras para evitar la entrada del agresor.

Las barreras orgánicas comienzan con la piel y mucosas, es decir, tejido epitelial de revestimiento.

En la piel el carácter del ph, las glándulas sudoríparas y sebáceas, y los macrófagos garantizan la integridad física de la piel e impiden su erosión.

Interviene la lisozima segregada por macrófagos y tienen carácter bactericida.

El tejido linfoide situado en la Submucosa, formado por macrófagos y linfocitos, garantizan la eliminación de agresores.

Mucosas: respiratorio, digestivo, genital, todos los orificios.

En la boca encontramos las amígdalas que tienen tejido linfoide, para examinar todas las sustancias que llegan a la boca.

La flora bacteriana está formada por bacterias en comensalismo con el organismo humano (ambos se benefician).

Está localizada en todos los orificios del cuerpo. Lucha contra bacterias patógenas.

Las más conocidas son la flora bacteriana de la vagina y el colon.

El gran problema de los antibióticos es que destrozan toda la flora bacteriana, por eso se tienen las famosas diarreas.

En la vagina hay una bacteria el bacilo de Dörestein, que se encarga de que la mucosa, esté en el momento del ciclo que esté, también de que se mantenga en un pH ligeramente ácido para evitar que cualquier bacteria suba al organismo.

Candidiasis (relacionada con el bacilo de Dörestein), se produce en las primeras relaciones sexuales porque disminuyen los bacilos de Dörestein y el ph se vuelve muy ácido. La solución es el yogurt.

Diseminación del tejido linfoide.

(Formado por linfocitos T/B y macrófagos).
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