Las investigaciones fundamentales que condujeron al descubrimiento de los ácidos nucleicos fueron realizadas por Friedrich Miescher (1844 1895) recordado como




descargar 234.6 Kb.
títuloLas investigaciones fundamentales que condujeron al descubrimiento de los ácidos nucleicos fueron realizadas por Friedrich Miescher (1844 1895) recordado como
página7/7
fecha de publicación16.01.2016
tamaño234.6 Kb.
tipoDocumentos
b.se-todo.com > Biología > Documentos
1   2   3   4   5   6   7




SIDA



HISTORIA Y ORIGEN DEL SIDA

El síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA) fue reconocido como una nueva entidad clínica en 1981. Los primeros casos se identificaron por la inusual presentación de ciertas enfermedades tales como el sarcoma de Kaposi y la neumonía por pneumocystis carinii, especialmente en hombres homosexuales y jóvenes. Luego se reportaron casos de SIDA en otros grupos de la población, incluyendo usuarios de drogas intravenosas (UDI) y hemofílicos.
Varios investigadores como Gallo, Montagnier y Essex junto a sus respectivos grupos, postularon que una variante del retrovirus linfotrópico de células (HTVL) podría ser el agente etiológico del SIDA. Entre las razones más fuertes para plantear esta hipótesis estaba que el (HTVL) era el único virus humano conocido, capaz de infectar linfocitos T helper, además se sabia que el (HTVL) se transmite a través de las mismas vías identificadas para el agente responsable del SIDA.
Se encontraron anticuerpos (AC) que reaccionaban cruzadamente con secuencias genómicas del (HTVL-1) en una minoría de los pacientes, posteriormente se demostraba que la enfermedad estaba ligada a un retrovirus linfocito trópico de células helper denominada virus de inmunodeficiencia humana (VIH-1), poco después se identificó un segundo virus el (VIH-2).
Esta infección sólo suele ocurrir en individuos cuyo sistema inmunológico está dañado o muy deteriorado. En consecuencia, la característica poco común de estos casos fue la ocurrencia de NPC en individuos antes sanos. Con anterioridad, esta infección oportunista se había relacionado casi de manera exclusiva con pacientes cuyo sistema inmunológico estaba muy deteriorado como resultado de una enfermedad muy grave o de farmacoterapia.


¿ QUIÉNES PUEDEN CONTRAER EL SIDA ?
GRUPOS DE RIESGO

En un sentido estricto, casi cualquier persona puede desarrollar el SIDA si se expone a sangre contaminada o productos hematológicos; sin embargo la epidemia de EAU. ha destacado algunos individuos con mayor riesgo de adquirir la enfermedad:
1. Varones homosexuales o bisexuales

2. Toxicómanos que utilizan drogas intravenosas y comparten agujas hipodérmicas

3. Hemofílicos que han recibido productos hematológicos infectados

4. Pacientes con transfusiones .

5. Lactantes de padres con SIDA.
Probablemente la razón por la que se han afectado estos grupos particulares refleja el modo de transmisión de la infección y proporciona algunos indicios sobre el o los agentes causales relacionados.

VARONES HOMOSEXUALES O BISEXUALES
Fuera de África, 90 a 95% de los casos de SIDA ocurren en varones y unos dos tercios de ellos han sido homo o bisexuales. Se piensa que en algunas partes de la comunidad homosexual de San Francisco, el riesgo de contraerlo es de 1 por 350 habitantes.
Se piensa que en homosexuales el riesgo de contraer SIDA se relaciona con la exposición a semen o sangre durante las relaciones sexuales anales y con múltiples compañeros causales o anónimos (más de 50 por año). La infección por el posible agente del SIDA dentro de la población de homosexuales, indica que para su transmisión se requiere un contacto muy cercano. También se relaciona con el uso de drogas ilícitas, mayores antecedentes de enfermedades de transmisión sexual y por lo general, aunque no siempre, con el estilo de vida de "disipaciones rápidas" de algunos homosexuales.
La Fundación Terrence Higgins, ofrece los siguientes consejos a homosexuales para reducir el peligro de contraerlo:
a. Tener relaciones sexuales con menos varones.

b. Evitar las relaciones anales, excepto quizá con los compañeros regulares.

c. Como el posible agente del SIDA se ha encontrado en la saliva, tal vez la única relación sexual segura es la masturbación mutua, el frotamiento corporal y el besuqueo seco.


TOXICOMANOS QUE UTILIZAN DROGAS INTRAVENOSAS
Entre los varones o mujeres heterosexuales con SIDA, un 64% utilizan drogas intravenosas, en especial heroína y cocaína. Las drogas no causan en si esta afección.

Un agente infeccioso puede transmitirse con facilidad utilizando agujas contaminadas con sangre para inyectar drogas, en forma similar a la transmisión de la hepatitis B. El compartir con frecuencia agujas con muchos individuos es similar al alto índice de actividad sexual entre algunos de los homosexuales.
Para prevenir una mayor diseminación del VIH en quienes usan drogas intravenosas, hay que observar las siguientes recomendaciones:
a. Hay que informar a quienes ejercen que, con el interés de limitar la diseminación de la infección, una parte adecuada del tratamiento de los distintos pacientes podría ser proporcionar jeringas y agujas en forma de intercambio.
b. Hay que considerar subsistir la prescripción en quienes se juzga que ello ayudaría a reducir o suspender la inyección.
c. Todos los que usan drogas deberían recibir asesoría sobre "relaciones sexuales seguras", insistiendo en particular en el uso de condones.

HEMOFILICOS
El desarrollo de SIDA en hemofílicos, se señaló por primera vez en 1982. el 8 de diciembre de 1986 la frecuencia de hemofílicos víctimas de SIDA aumentó exageradamente.
En ausencia de cualquier factor de riesgo obvio en este grupo de pacientes, se ha dado mayor atención a los factores de coagulación como posible fuente de transmisión. Los hemofílicos sufren un defecto hereditario en el mecanismo de coagulación de la sangre ya que faltan uno o dos de los factores esenciales para la formación de coágulos.
Se requieren muchísimas donaciones de plasma para manufacturar los concentrados del factor VIII o IX. En consecuencia, una persona con hemofilia grave debe exponerse a decenas de millares de donadores cada año. Como resultado, los hemofílicos tienen mucho mayor riesgo de contraer SIDA que los receptores de otras transfusiones de sangre que se relacionan con relativamente pocos donadores.
La Sociedad de Hemofilia ha ofrecido el siguiente consejo para prevenir la transmisión del agente del SIDA de pacientes hemofílicos a sus compañeros sexuales, familiares inmediatos y descendientes:
a. Uso de un condón o una cubierta, junto con un lubricante espermatisida durante las relaciones sexuales.
b. Tener un cuidado extremo en la preparación y desecho cuando un familiar ayuda a la administración de factor VIII.
c. Se aconseja a los compañeros sexuales no dar sangre ni llevar consigo una tarjeta de donador de órganos.



OTROS RECEPTORES DE PRODUCTOS HEMATOLOGICOS
También se han relacionado con el SIDA otros productos hematológicos aparte de los que se utilizan en el tratamiento de la hemofilia. Los pacientes con SIDA por transfusiones se han identificado por los siguientes criterios:
a. Ningún otro factor de riesgo conocido para desarrollar SIDA.

b. La historia médica incluye transfusiones de sangre o productos hematológicos en el transcurso de cinco años anteriores al diagnóstico de SIDA.


SIDA INFANTIL
Se considera que los niños en las siguientes categorías tienen el "riesgo" de adquirir la infección de VIH:
1. Niños nacidos de madres positivas a anticuerpo VIH.

2. Niños nacidos de quienes usan drogas intravenosas o niños que las utilizan.
Los informes de SIDA o un síndrome relacionado en lactantes nacidos de padres con riesgo de SIDA sugieren que el virus pasa de la madre al niño por vía transplacentaria o que puede ocurrir a través de la leche materna.
Al inicio de julio de 1985, se publicó por primera vez en el mundo, en Sidney, el caso de un bebé víctima de SIDA contraído de su madre después de la alimentación materna. Se cree que la madre había recibido el agente del SIDA en una transfusión sanguínea previa.
Se ha observado la transmisión del VIH in útero desde las 15 semanas de la gestación; no se conoce con precisión el riesgo de transmisión, pero quizás ocurre en 50% o más de los embarazos en madres anti-VIH positivas.

Las características del SIDA infantil son:
- Infecciones repetidas, en especial diarrea, algodoncillo, vías respiratorias superiores y oídos.

- Tumefacción generalizada de ganglios linfáticos.

- Falta de desarrollo.

- Retrazo para alcanzar aspectos esenciales del desarrollo.

TRANSMISION DEL VIRUS DEL SIDA
Basándose en los grupos de riesgo en que se ha identificado el SIDA hay pruebas firmes que sugieren que el virus del SIDA se transmite:


  1. Por contacto sexual - homo y heterosexual.

  2. Por transferencia parenteral en sangre o productos hematológicos.

  3. Por compartir agujas y jeringas - quienes usan drogas intravenosas.

  4. Por transferencia transplacentaria y perinatal de la madre al niño.


Se ha aislado el VIH de linfocitos en sangre periférica, células de la medula ósea, liquido cefalorraquídeo y tejido cerebral, ganglios linfáticos, plasma sin células, saliva, semen y lagrimas.
Hasta la fecha, no hay pruebas de diseminación del virus del SIDA por contacto social casual, o saludar con las manos. El virus no puede contraerse tocando objetos utilizados por una persona infectada: copas, cuchillería, ropas, toallas, asientos de sanitarios y perillas de puertas.


CONTACTO SEXUAL
Las relaciones sexuales entre varones o un varón y una mujer transmiten el virus del SIDA en el semen. En la actualidad, parece muy bajo el riesgo de contagio de una mujer infectada a un varón. En homosexuales la actividad que implica el riesgo más alto de infecciones con virus del SIDA es la relación sexual anal receptiva.
La combinación de relaciones sexuales anales receptivas frecuentes con muchos compañeros homosexuales probablemente implica el mayor riesgo de infección por VIH. En una etapa inicial de la epidemia de SIDA se destacó la promiscuidad entre homosexuales como un factor de riesgo importante.
Los análisis de riesgos relacionados con diferentes actividades sexuales de pacientes con SIDA y testigos han dado resultados equívocos. Sin embargo el impacto total de la multiplicidad de compañeros sexuales ha sido amplificar la transmisión del agente del SIDA. La actividad sexual en un ambiente de relaciones casuales con múltiples compañeros, en ocasiones anónimos, ha originado la diseminación del SIDA.

TRANSFERENCIA PARENTERAL
Hay abundantes pruebas que indican que la sangre, los productos hematológicos o el concentrado de factor VIII obtenidos de pacientes con SIDA llevan el agente causal. Sin embargo, para que se trasmita, al parecer es necesario que la sangre infectada se introduzca directamente en el torrente sanguíneo del receptor. La sangre contaminada que cae en la piel o en alimento probablemente no es suficiente para causar una infección.
La prevención de la infección por transfusiones depende de tres precauciones:


  1. Métodos eficaces de selección de donadores a través de la educación de salud, de tal forma que las personas con riesgo sean disuadidas de asistir a sesiones de donación o se excluyan del centro.




  1. La disponibilidad de una prueba sensible y segura para la presencia del VIH.




  1. El uso de un método de in activación del VIH que aumente el factor de seguridad sin destruir de manera importante el producto hematológico.



PERINATAL
Los lactantes pueden adquirir el SIDA in útero, a través de la leche de su madre o por el contacto estrecho después del nacimiento.
Se sabe a si mismo, que el virus del SIDA se encuentra en las secreciones cervicales y la sangre menstrual de mujeres infectadas y ello explicaría su medio de transmisión durante las relaciones sexuales vaginales. El virus pasaría a través de cualquier abrasión o alteración en el recubrimiento del pené.

TRANSMISION SALIVAL
En fecha reciente se ha comprobado la existencia de VIH en la saliva humana. El virus se ha aislado en individuos con pródromo de SIDA o en quienes han tenido contacto con pacientes de SIDA. Ello plantea la posibilidad de que el supuesto agente del SIDA se transmita con el beso o en forma aérea por la tos y el estornudo. En consecuencia, la siguiente etapa debe establecer el potencial infectante de la transferencia salival. Hasta la fecha, los investigadores no han señalado las cifras de virus contenidos en la saliva. No existen pruebas epidemiológicas que sugieran que los pacientes se hayan infectado por esta vía. Por supuesto, son más importantes las pruebas abrumadoras que indican la transmisión sexual y sangre a sangre.
Algunas investigaciones recientes han demostrado que no es probable la transmisión salival. La saliva de chimpancés y del hombre inhibió por completo la capacidad de VIH para infectar leucocitos humanos. Diversas investigaciones revelaron que la saliva contenía dos substancias inhibidoras que inactivan el virus del SIDA.



PERIODO DE INCUBACION DEL VIRUS DEL SIDA

Pruebas más específicas han precisado un periodo de latencia de la afección de seis meses a más de seis años. El promedio del período de incubación es de unos 28 meses.


Ello se basa en las siguientes observaciones:


  1. Han ocurrido casos de SIDA en que los productos hematológicos fueron la única posible exposición a VIH. En estos enfermos fue posible obtener información precisa sobre la infección inicial y la manifestación clínica subsiguiente dela enfermedad.




  1. El rastreo de contactos reveló que un individuo que tuvo relaciones homosexuales con un paciente de SIDA desarrolló síntomas de la enfermedad casi un año después del contacto.



SINTOMAS Y SIGNOS INICIALES DEL SIDA


LINFADENOPATIA GENERALIZADA PERSISTENTE (LGP)
Este síndrome es un precursor o forma frustrada de SIDA. Se caracteriza por la presencia prolongada de ganglios linfáticos tumefactos en muchos sitios; aumentan de tamaño, son duros, se mueven ampliamente y no suelen ser dolorosos. Por lo general, son bilaterales y muy simétricos.
En un individuo normal cualquier reto al sistema inmune, como una infección viral o bacteriana, puede causar tumefacción de ganglios linfáticos. Esta alteración es el síntoma de problemas subyacentes y no una enfermedad en sí. Los ganglios linfáticos suelen ser sensibles al tacto. Una vez que se ha resuelto la infección primaria pueden disminuir los ganglios crecidos hasta su tamaño normal o, rara vez, persistir. En un paciente con LGP quedan crecidos.
Hay, literalmente, miles de ganglios linfáticos diseminados en todo el cuerpo, pero con frecuencia son muy profundos para sentirse al tacto. En la linfadenopatìa generalizada persistente se afectan principalmente los ganglios cervicales (posteriores y anteriores), axilares e inguinales. Una pequeña proporción de estos casos de LGP progresa en ocasiones hasta el SIDA completo o manifiesto plenamente.


COMPLEJO RELACIONADO CON EL SIDA (CRS)

La clasificación de la enfermedad VIH está en evolución pero el complejo relacionado con el SIDA (CRS) puede definirse como una infección VIH sintomática sin tumor o infecciones oportunistas. La importancia de la clasificación separada LGP y CRS refleja el diferente pronóstico entre la LGP relativamente benigna y el CRS más agresivo. Hasta la fecha, se piensa que un 10% de pacientes con LGP y casi 25% de enfermos con CRS evolucionan hasta el SIDA pleno.
- Síntomas de CRS


  1. Malestar y letargo intensos.

  2. Pérdida de peso mayor de 10%.

  3. Diarrea inexplicable por más de un mes.

  4. Fiebres, sudaciones nocturnas, o ambos, inexplicables.


- Signos clínicos de CRS


  1. Candidiasis bucal (algodoncillo).

  2. Leucoplaquia bucal.

  3. Linfadenopatìa.

  4. Esplenomegalia.

  5. Exantemas cutáneos.



INFECCIONES OPORTUNISTAS EN EL SIDA


AGENTES


SITIOS DE INFECCION


MANIFESTACI-ONES CLINICAS MAS COMUNES EN EL SIDA


Protozoarios
Pneumocystis carinii
Toxoplasma gondii


Pulmones
Cerebro, ganglios linfáticos y sangre


Neumonía
Abscesos e infecciones diseminadas


Virus
Herpes simple

Citomegalovirus



Boca, genitales, glúteos, manos y cerebro
Pulmones, ganglios linfáticos, hígado, sangre, ojos e intestino


Lesiones ulcerosas e infecciones diseminadas
Infecciones diseminadas, retinitis y colitis




Bacterias
Salmonella (varias)
Mycobacterium tuberculosis


Intestino
Pulmón


Diarrea
Tuberculosis



Hongos
Cryptococcus neoformans


Aspergilosis


Cerebro, pulmones y piel


Pulmón y cerebro


Meningitis, neumonía e infecciones diseminadas

Neumonía e infecciones diseminadas


* Las infecciones diseminadas indican afección de pulmones, múltiples ganglios linfáticos y otros órganos internos.


NUTRICION Y VIH
ASPECTOS NUTRICIONALES Y CALCULO DEL REQUERIMIENTO CALORICO Y PROTEICO EN PACIENTES INFECTADOS POR VIH
Frente a la diferente evolución que presentan los enfermos desde la sero conversiòn VIH+, hasta llegar ala etapa SIDA, se han señalado predictores clínicos y de laboratorio.
El deterioro del estado nutricional forma parte del cuadro clínico del paciente con SIDA, evidenciado por el síndrome de emaciación que se observa en la mayoría de los pacientes en etapa avanzada de la enfermedad.
A algunos pacientes con VIH+ se le realizó una medición en el gasto energético medido (GEM), por calorimetría indirecta en tres momentos de la evolución de la enfermedad separadas por 45 días.





Día 1


< 90% (62 a 88%)

90 - 100% (90 a 109%)

> 110% (115 a 147%)


10 pacientes

21 pacientes

5 pacientes



Día 45


< 90% (56 a 89%)

90 - 110 %(90 a 108%)

> 110 (111 a 164%)


20 pacientes

9 pacientes

7 pacientes



Día 90


< 90% (58 a 90%)

90 - 110% (91 a 103%)

> 110% (113 a 117%)


27 pacientes

7 pacientes

2 pacientes


GEM / GEE%


< 90%

90 - 110%

> 110%


hipo metabólicos

normo metabólicos

hipermetabòlicos



* No hubo diferencia significativa en el GEM entre pacientes en etapa asintomático y en etapa de SIDA.
A los aumentos en el gasto energético y en el catabolismo proteico señalados como causa de desnutrición (DNT), se suman una ingesta alimentaría deficiente, un síndrome diarreico, prolongado, o la presencia de un síndrome de mala absorción de nutrientes.

ALTRACIONES NUTRICIONALES EN PACIENTES CON VIH+

Sus alteraciones más frecuentes son:

- Baja de peso

- Metabolismo aumentado

- Catabolismo aumentado, normal o disminuido

- Disminución plasmática de Ca, Mg, Se, Zn, carotenos, vitamina C, vitamina B doce y B seis.

- Aumento en la producción de IL-1 (anorexìgeno).
Si bien es cierto que los nutrientes que componen una dieta son muchos, como una manera de evitar y recuperar la desnutrición de estos enfermos, se han propuesto distintas metodologías para el cálculo de los requerimientos calóricos y proteicos, considerando que cuando se asegura su aporte con una dieta balanceada, están incluidos todos los nutrientes.

REQUERIMIENTO CALORICO
Cálculo del gasto energético basal (GEB = Cal / Kg / dìa)



- HOMBRES = 66,5 + 13,8 x P + 5,0 x T - 6,8 x E


- MUJERES = 655,1 + 9,6 x P + 1,8 x T - 4,7 x E


P = peso (kg) T = talla (cm) E = edad (años)

REQUERIMIENTO PROTEICO
Cálculo según relación calórico - nitrogenada : según Newman
Proteínas (g) = (1 g nitrógeno / 100 - 150 Cal no proteicas) x 6,25
Las personas infectadas por el VIH, en algún momento de la evolución presentan anorexia , disgueusia, dolor al masticar, disfagia, náuseas, vómitos, diarrea; por esta razón, mantener una ingesta calórica y proteica elevada, no sólo les resulta difícil, sino que innecesaria.


INTERVENCION NUTRICIONAL

AL PACIENTE VIH / SIDA

La replección nutricional es un aspecto importante del tratamiento en los pacientes VIH / SIDA, y puede, además, preservar la función inmune en los aspectos dependientes del estado nutricional.
Desde la antigüedad se ha reconocido que la dieta ejerce algún tipo de influencia sobre la resistencia de la enfermedad. Sin embargo, el conocimiento de los mecanismos inmunológicos y el rol que determinados nutrientes pudieran desempeñar en la respuesta inmune ha sido un hallazgo reciente.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA UNA OPTIMA INTERVENCION NUTRICIONAL


  1. Perfil nutricional y evaluación del estado nutricional: Realizarlo desde el inicio de la infección para prevenir riesgo de DNT y perdida de masa magra. Los resultados del perfil nutricional sugieren acciones a nivel de:


- Prevención de los problemas nutricionales

- Recuperación nutricional

- Fomento de una alimentación racional


  1. Programa de cuidados nutricionales:


- Higiene y manipulación de alimentos

- Selección alternativa de alimentos


  1. Educación nutricional y consejería. Dirigida a las áreas de:


- Alimentos saludables, desde la perspectiva de la calidad nutricional

- Planes dietéticos saludables

- Manejo nutricional de los síntomas que limitan una adecuada nutrición

- Métodos alternativos de alimentación

DIETA BLANCA. NORMAS EN LA PREPARACION DE ALIMENTOS PARA PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS
- Evitar las frutas y verduras crudas

- Emplear útiles esterilizados para abrir y servir los alimentos enlatados

- Cubrir todos los alimentos con envoltorios de plástico o papel

- Preparar y servir los platos inmediatamente antes de su consumo

- Los platos fríos deben estar refrigerados a menos de 4ºC y los congelados a -18ºC

- No utilizar la misma tabla para trazar alimentos crudos y cocidos

- Evitar cremas y mayonesas caseras

- Los restos de alimentos de los platos preparados deben desecharse


ATENCION DE ENFERMERIA EN LOS PACIENTES CON SIDA. PRECAUCIONES UNIVERSALES

La atención de enfermería que se otorga a los enfermos del síndrome de inmunodeficiencia humana o portadores del virus VIH, depende de la patología que prime en el momento específico y no de su carácter de VIH positivo, ya que desde algún tiempo todos los pacientes se consideran como eventuales portadores del virus de inmunodeficiencia humana, por lo cual deben ser atendidos sin distinción con las Precauciones Universales.
Las precauciones universales deben usarse por las siguientes razones:
- No es posible estudiar a todos los pacientes

- Las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana permanecen sintomáticas por largos períodos

- Las personas pueden ser infectantes en momentos en que no es detectable la presencia de VIH

- El estar infectado puede determinar un deterioro en la calidad de la atención

PRECAUCIONES UNIVERSALES
Es el conjunto de medidas destinadas a disminuir el riesgo del personal de salud de adquirir infecciones por patógenos que se transmiten por la sangre, tales como virus de la hepatitis B, hepatitis C, virus de la inmunodeficiencia humana HTVL-1, y el agente dela enfermedad de Jacob - creotzteld.
Para que ocurra la transmisión debe existir contacto de sangre infectada con el torrente sanguíneo o vía parenteral de un huésped. El uso de precauciones universales es suficiente para proteger al personal de salud de la transmisión del virus de inmunodeficiencia humana, no se requieren otras medidas especiales.
- Barreras protectoras:
Las barreras protectoras deben usarse cuando hay riesgo de salpicaduras o de contacto con sangre o fluido de alto riesgo al realizar procedimientos de atención a los pacientes.

Las barreras indicadas son:

- Guantes

- Mascarilla

- Anteojos

- Pechera o ropa impermeable


  1. Guantes. Los guantes deben usarse en todos los procedimientos en los cuales se presuma contacto con sangre o fluido corporal de alto riesgo tales como:


- Punciones venosas con cambio de jeringa

- Procedimientos dentales que involucren contacto con sangre

- Manejo de material contaminado

  1. Mascarilla y anteojos. Las mascarillas y anteojos protectores deben usarse en todos los procedimientos en que se presuma salpicadura de sangre o fluido corporal como:


- Procedimientos quirúrgicos

- Procedimientos dentales

- Parto y cesáreas

- Intubación traqueal

- Autopsias


  1. Perchero o ropa impermeable. Debe usarse en todo procedimiento en que se sospeche salpicadura de sangre, especialmente en intervenciones quirúrgicas.


ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES INFECTADOS CON VIH / SIDA

Para saber cual es el plan de atención de enfermería se debe realizar una valoración física minuciosa del paciente y tener presente su historia clínica.
La valoración física debe ser cuidadosa, se debe observar la piel, verificar la presencia de ganglios en la mandíbula y cuello, observar signos de hipoxemia o anemia.
Los pacientes con SIDA pueden presentar anormalidad en la presión arterial y el pulso por malnutrición, diarrea o hemorragias.

APOYO PSICOSOCIAL:
La enfermera debe dar apoyo y presentar respeto hacia el paciente con SIDA sin tener sentimientos o prejuicios acerca del estilo de vida del paciente.
Se debe realizar un control entre el reposo y el horario de medicamentos para mejorar la calidad de vida del paciente.

MANEJO DEL DOLOR:
Se debe ayudar al paciente para que le reduzca el dolor o al menos pueda tolerarlo, en algunos casos es necesario que requiera grandes dosis de analgésicos, para que éstos sean más efectivos deben administrarse en forma bucal o intravenosa.

PREVENCION DE ENFERMDADES O INFECCIONES SECUNDARIAS:
Algunos medicamentos administrados a los pacientes con SIDA pueden provocar neutropenia.
Como objetivo se debe proteger al paciente de contraer dicha enfermedad y una medida es el lavado de las manos y el control de la temperatura.



TOXICIDAD AD POR FARMACOS:
La toxicidad es severa en algunos pacientes, produce vómito y náuseas que se manejan con medicamentos.


TRASTORNOS RESPIRATORIOS:
Es el trastorno más común. La insuficiencia respiratoria se manifiesta por sibilancias, estertores, tos, falta de aliento, disnea, taquipnea, diaforesis y cianosis.
El objetivo de la intervención de enfermería es lograr un nivel óptimo de comodidad y facilidad de respiración. Se debe valorar con frecuencia el estado respiratorio del paciente, monitorizar los signos vitales, la frecuencia respiratoria y profundidad.


PROBLEMAS GASTROINTESTINALES:

Es frecuente que los pacientes con SIDA presenten síntomas gastrointestinales. Pueden sufrir anorexia, náuseas y vómito por la quimioterapia; muchos pacientes presentan infecciones bucales o esofágicas, diarrea e infección intestinal.
Las acciones de enfermería incluyen vigilancia del peso del paciente, proporcionar una nutrición e hidratación, balance hídrico, consumo de calorías y electrolitos.

CUIDADOS DE LA PIEL:
La enfermera debe valorar y registrar la presencia de piel enrojecida, dolor, parestesias y ampollas.
La hidratación y nutrición adecuada juegan un rol importante en la prevención de problemas dérmicos. Si en paciente se encuentra con terapia intravenosa se deben vigilar los sitios de inserción en busca de infiltración o flebitis.

FIEBRE:
La fiebre es otro problema del paciente con SIDA y puede indicar una sobre infección. La fiebre en un paciente anteriormente febril puede indicar fracaso en el tratamiento o ser resultado de la quimioterapia. El control de temperatura es importante.



FACTORES PSICOLOGICOS AL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO

Los pacientes con SIDA comienzan a identificar las diferentes reacciones emocionales y aprenden a controlarlas. Las más comunes son:

LA NEGACION:
Muchos simplemente han rechazado la situación actual y lo expresan de distintas formas. A lo mejor sienten algún tipo de alivio si rechazan pensamientos, sentimientos y preocupaciones sobre esta nueva situación en su vida.
Lo cierto es que todos buscan explicaciones del "por qué" me pasó esto.

SUGERENCIAS
º Buscar información sobre el VIH y testimonio de otras personas con VIH+

º Aceptar la nueva situación

º Aceptar el diagnóstico


LA ANSIEDAD, EL MIEDO A LA DISCRIMINACION NEGATIVA

En algunos genera gran ansiedad el que exista la posibilidad que alguien los "mire raro", los "descubra" o los rechace.

- ES DE ESPERAR SENTIR
º Algo de pánico

º Una ansiedad insoportable

º Que ya no hay más futuro

º Miedo al rechazo

º Miedo a quedarse solo o sola


EL MAL HUMOR YLA IRRITACION
Como la persona no esperaba estar enfermo, al recibir el diagnóstico y al evaluar lo que éste significa, pude que se coloque de mal humor contra él mismo y contra los demás.
EL SENTIMIENTO DE CULPA

Es cierto que de vez en cuando es bueno y necesario reflexionar con lo que hemos hecho en nuestra vida, y ha que hemos llegado o a que nos ha llevado.
Es probable que la persona al saber que se encuentra enfermo empiece a enjuiciar lo que ha hecho con toda su vida. Aparecen los "por qué habré..." y los "si yo hubiera...". Pero en la gran mayoría de los casos es analizado principalmente la vida sexual hasta el momento. Por cultura social, formación religiosa, la infidelidad, la inestabilidad en lo sexual y la homosexualidad son asuntos que muchas veces se manejan a escondidas.

- SUGERENCIAS

º El sentimiento de culpa no controlado puede llegar a ser autodestructivo

º No te juzgues. Lo hecho, hecho está y nadase puede cambia
EL DUELO
Es casi normal que la persona enferma imagine que dentro de poco se va a morir.
- SUGERENCIAS
º Aceptar que la enfermedad puede llevarte a la muerte, pero si te esfuerzas y te cuidas puedes enfrentar la situación y vencerla.

º Evitar el abuso del alcohol

º Llorar todo lo que se necesite

º Pensar en hacer cosas positivas

PROBLEMAS CON LA ACTITUD ANTE LA ACTIVIDAD SEXUAL
Si ambos miembros de la pareja son VIH+ el tener actividad sexual sin protección los expone a volver a infectarse (reinfecciòn), lo que facilita el progreso de la enfermedad y complica seriamente el avance positivo del tratamiento.
Por eso es importante tener relaciones sexuales siempre usando preservativo.

COMUNICAR EL DIAGNOSTICO ES IMPORTANTE
Es el deber de la persona enferma informar a la pareja y a sus relaciones anteriores, porque de ello depende de que se realicen las pruebas y puedan recibir la atención requerida.










1   2   3   4   5   6   7

similar:

Las investigaciones fundamentales que condujeron al descubrimiento de los ácidos nucleicos fueron realizadas por Friedrich Miescher (1844 1895) recordado como iconResumen El artículo analiza investigaciones realizadas sobre el tema...

Las investigaciones fundamentales que condujeron al descubrimiento de los ácidos nucleicos fueron realizadas por Friedrich Miescher (1844 1895) recordado como iconSon grandes moléculas (polímeros) constituidas por la unión de monómeros,...

Las investigaciones fundamentales que condujeron al descubrimiento de los ácidos nucleicos fueron realizadas por Friedrich Miescher (1844 1895) recordado como iconLos acidos nucleicos

Las investigaciones fundamentales que condujeron al descubrimiento de los ácidos nucleicos fueron realizadas por Friedrich Miescher (1844 1895) recordado como iconLos acidos nucleicos

Las investigaciones fundamentales que condujeron al descubrimiento de los ácidos nucleicos fueron realizadas por Friedrich Miescher (1844 1895) recordado como iconTranscripción de los ácidos nucleicos

Las investigaciones fundamentales que condujeron al descubrimiento de los ácidos nucleicos fueron realizadas por Friedrich Miescher (1844 1895) recordado como iconTema 5: los ácidos nucleicos

Las investigaciones fundamentales que condujeron al descubrimiento de los ácidos nucleicos fueron realizadas por Friedrich Miescher (1844 1895) recordado como iconFunciones de los ácidos nucleicos ribonucleicos

Las investigaciones fundamentales que condujeron al descubrimiento de los ácidos nucleicos fueron realizadas por Friedrich Miescher (1844 1895) recordado como icon1. La composición química de los ácidos nucleicos

Las investigaciones fundamentales que condujeron al descubrimiento de los ácidos nucleicos fueron realizadas por Friedrich Miescher (1844 1895) recordado como iconFunciones de los ácidos nucleicos ribonucleicos

Las investigaciones fundamentales que condujeron al descubrimiento de los ácidos nucleicos fueron realizadas por Friedrich Miescher (1844 1895) recordado como iconLos ácidos nucleicos son grandes




Todos los derechos reservados. Copyright © 2019
contactos
b.se-todo.com