Indica qué antecedentes históricos existen sobre la posible relación entre cerebro y conducta




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fecha de publicación25.09.2016
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TEMA 1: DESARROLLO HISTÓRICO Y CONCEPTO DE NEUROPSICOLOGÍA


  1. Indica qué antecedentes históricos existen sobre la posible relación entre cerebro y conducta. El concepto actual de neuropsicología está influido por dos ideas tradicionales: la de que el cerebro es la fuente del comportamiento y la de que la neurona es la unidad estructural y funcional del cerebro. La información más antigua es un papiro quirúrgico de entre el 2500 y 3500 a.C. que recoge observaciones sobre los efectos motores y sensoriales de lesiones localizadas en diferentes regiones del cerebro, así como descripciones de los efectos de lesiones medulares en la pérdida seminal, incontinencia urinaria y tetraplejia. En el 300 a.C. se practicaban trepanaciones en Perú. Estas cranetomías proporcionan información sobre:

    1. Operaciones de todas las zonas del cráneo humano.

    2. Aperturas quirúrgicas de diferentes formas.

    3. Instrumental para craneotomías de diferentes eras.

    4. Cráneos con aberturas realizadas en diferentes momentos de la vida del individuo, por tanto, algunos sobrevivían a las intervenciones.

    5. Algunas aberturas están cubiertas con aleaciones de plata, lo que sugiere un posible tratamiento quirúrgico de las heridas sufridas en las batallas.


Hipócrates y Galeno consideraban el cerebro como la fuente del pensamiento y la conducta. Hipócrates, observando a pacientes con la “enfermedad sagrada” (epilepsia) llegó a la conclusión de que se trataba de una alteración del cerebro y no de un endemoniamiento. Otros autores hipocráticos observaron que la lesión en un hemisferio del cerebro producía espasmos o convulsiones en el lado opuesto. Galeno señaló que los nervios que proceden de los órganos de los sentidos se dirigen al cerebro y no al corazón. Observó que una leve presión sobre el cerebro cesaba el movimiento o producía incluso la muerte, mientras que sobre el corazón producía dolor pero no detenía el comportamiento voluntario. Localizaba las facultades mentales en la misma sustancia cerebral. Vesalio, en el siglo XVI, proporciona un enfoque más científico en relación al estudio del cerebro produciéndose un avance en el conocimiento de la anatomía cerebral. Avance que no es paralelo al del conocimiento de las funciones cerebrales, manteniéndose un desfase entre anatomía y fisiología hasta avanzado el siglo XX.


  1. Explica en qué consiste la frenología y qué validez tiene en la actualidad. La teoría frenológica se debe a los trabajos de Gall y su discípulo Spurzheim en las primeras décadas del siglo XIX. Gall sitúa las funciones mentales en los hemisferios cerebrales y hace hincapié en el hecho de que el cerebro es un conjunto de órganos en el que cada uno sirve para una facultad intelectual específica o un rasgo de carácter. Una protuberancia en al cráneo indicaría la presencia de una circunvolución bien desarrollada mientras que una depresión indicaría una circunvolución poco desarrollada. Así, relacionaron protuberancias y depresiones con determinados comportamientos. Para Gall y Spurzheim, los rasgos comportamentales consistían en una larga lista de facultades mentales complejas y funciones más sencillas. A cada una de estas facultades le asignaron una región concreta del cráneo y, por deducción, la parte subyacente del cerebro. Aunque la teoría frenológica resultó completamente errónea, estos autores realizaron importantes descubrimientos en neuroanatomía: Se dieron cuenta de que la corteza estaba formada por células conectadas con estructuras subcorticales, describieron el cruzamiento de las pirámides, la sustancia blanca y gris de la médula espinal y las conexiones a través de las comisuras entre los hemisferios cerebrales.




  1. Explica los argumentos de Flourens en contra de las teorías localizacionistas y en qué experimentos se apoyó. A partir de la técnica de ablación cerebral en palomas y gallinas (animales sin prácticamente neocorteza) se propuso explicar el comportamiento valorando actividades tales como comer y batir de alas. Concluyó que el cerebro era el asiento de la inteligencia, el cerebelo coordinaba la locomoción y el tronco del encéfalo era el asiento principal de la vida ya que una lesión en él detenía la respiración y provocaba la muerte. A partir de estas conclusiones consideró que:

    1. No existe una localización de la función en el cerebro.

    2. Todas las facultades intelectuales residen en el cerebro de una forma coextensiva.

    3. La pérdida de la función se relaciona con la extensión del tejido cortical extirpado.

    4. La extirpación de todo el tejido cerebral provocaba la desaparición de todas las funciones intelectuales, pero si quedaba suficiente tejido intacto se produciría una recuperación de todas las funciones.


También llegó a la conclusión errónea de que la corteza no tenía funciones motoras o sensoriales y extendió la idea de que existe una corteza no definida funcionalmente (corteza de asociación) y que servía para toda clase de funciones superiores. Confirió a la corteza las propiedades que Descartes había adjudicado a la mente y sostuvo que el único acercamiento adecuado a su función era a través de la introspección.


  1. Explica en qué consistieron los primeros trabajos científicos de Broca y Wernicke en relación a la localización de la función. Broca describió la afasia provocada por lesiones frontales izquierdas y estableció dos puntos fundamentales para la teoría localizacionistas: Un comportamiento viene controlado por un área específica del cerebro y al destruir el área se destruye selectivamente el comportamiento. Wernicke presentó casos de pacientes con lesiones en la parte posterior de la primera circunvolución temporal izquierda, cuyas alteraciones se centraban en la comprensión del lenguaje llegando a las siguientes conclusiones: Existe más de un área del lenguaje, sugiriendo que los comportamientos tales como el lenguaje estás programados secuencialmente. Y una lesión que desconecte un área puede producir deficiencias indistinguibles de las que se producen tras la lesión del área en sí. Neurólogos posteriores estuvieron muy influidos por el concepto de desconexión de Wernicke. Como resultado de esto, cualquier concepto de la localización estricta de la función es inservible.




  1. Indica cuál fue la participación de la electrofisiología (aportación de Fritsch y Hitzig) a la teoría localizacionista. Fritsch y Hitzig demostraron no sólo que la neocorteza era excitable eléctricamente sino que también lo era selectivamente. La estimulación de la corteza anterior producía movimientos en el lado opuesto del cuerpo, mientras que la de la corteza posterior no producía movimientos. La estimulación de partes concretas de la corteza anterior provocaba movimiento en partes específicas del cuerpo, lo que sugería la existencia de centros o representaciones topográficas de las diferentes partes del cuerpo en el cortex. Sus descubrimientos contribuyeron a derribar la idea antilocalizacionista de Flourens.




  1. Explica los argumentos de Goltz en contra de las teorías localizacionistas y en qué experimentos se apoyó. Goltz, mediante técnicas de ablación extrajo la neocorteza de tres perros y observó el comportamiento del que sobrevivió durante 18 meses. Goltz argumentó que sus observaciones no apoyaban la hipótesis de la localización de la función y demostró que tras la extracción de la corteza no se producía la anulación del movimiento ni la abolición completa de ninguna función, aunque sí una cierta reducción en todas las funciones observadas. Esto pareció ser un argumento fuerte en contra de la localización de la función.




  1. Explica en qué consiste la teoría de la “organización jerárquica” de Hughlings-Jackson y cómo a partir de ella pueden articularse las teorías localizacionistas y antilocalizacionistas. Hughling-Jackson pensaba que el sistema nervioso estaba organizado en numerosas capas ordenadas en una jerarquía funcional. Cada nivel sucesivamente mayor controlaría aspectos más complejos del comportamiento, pero lo haría a través de los niveles inferiores. Las enfermedades o lesiones que afectaran a los niveles más altos producirían una disolución de la conducta más compleja pero se mantendría un repertorio de comportamientos más sencillos, típicos de un animal que aún no hubiera desarrollado dichos niveles. Sus conceptos permitieron que se distinguiera entre la participación especial de la corteza para organizar un comportamiento intencionado y la participación de las áreas subcorticales para apoyar los componentes más elementales del comportamiento. Hughlings-Jackson aplicó estos conceptos a otras muchas áreas del comportamiento incluyendo el lenguaje y la afasia. “Una cosa es la localización de la lesión que destruye el habla y otra es la localización del habla”. Consideraba que cada parte del cerebro estaría haciendo una determinada contribución al lenguaje, por lo que habría que responder no dónde se localiza el lenguaje sino qué contribución específica realiza cada parte del cerebro al lenguaje.




  1. Explica el concepto de síndrome e indica su utilidad en neuropsicología. Se entiende por síndrome el conjunto de signos y síntomas asociados a una entidad conocida o no. Se considera que el cuadro clínico de un paciente no debería describirse tanto en términos del grado de desviación de la normalidad estadística como del grado de aproximación a un síndrome establecido o a la anormalidad. Los test neuropsicológicos han permitido aclarar la definición de algunos síndromes y facilitar la descripción de otros nuevos. Por su parte, el concepto de síndrome permite un uso más realista de los procedimientos de los test neuropsicológicos. Unido al concepto de síndrome se encuentra el de diagnóstico diferencial. Esto significa reconocer que pueden observarse constelaciones de signos y síntomas en trastornos diferentes. El desconocimiento de alguna de las posibilidades dará como consecuencia diagnósticos incorrectos: asignar el patrón a una causa equivocada, no reconocerlo como resultado de una enfermedad determinada o ambas cosas. La principal ventaja del enfoque del diagnóstico diferencial es que permite establecer hipótesis que confirmen un desorden y nieguen la posibilidad de otros. Sin embargo, en neuropsicología la mayoría de los signos y síntomas tienen significados múltiples. La descripción de síndromes en neuropsicología pertenece al tipo politético (ningún rasgo solo es esencial ni suficiente para que un organismo sea miembro del grupo) y es valioso para la asignación provisional de un paciente a una categoría diagnóstica, que luego puede confirmarse o no en el proceso del diagnóstico diferencial.




  1. Explica el concepto de sistema funcional y su utilidad en neuropsicología. La idea de sistema funcional fue elaborada por Luria y destaca el hecho de que el término “función” puede usarse al menos de dos formas: para describir la función de determinadas células u órganos y para describir procesos más complejos que implican la participación integrada de una cantidad de tejidos y órganos a través de los cuales se realiza una determinada función. A esta integración se la denomina sistema. Aunque el resultado final de un sistema permanece constante, la forma en que el sistema ejecuta la función varía mucho dependiendo de factores muy diversos. Para Luria, todo sistema funcional consiste en la presencia de una tarea constante (invariable) realizada por mecanismos variables (variantes) que llevan el proceso a un resultado constante (invariable). El daño en diferentes partes de un sistema imprime un carácter diferencial al conjunto de signos y síntomas que ocasiona dicho daño. La utilización exclusiva de pruebas psicométricas no permiten la identificación de la diferencia cualitativa en la ejecución y, por tanto, la significación de los cambios cualitativos en el sistema funcional. Este último constituye un avance importante en la localización de la función. La anatomía del cerebro, como base del sistema funcional, debe ser conocida por el neuropsicólogo.




  1. Explica el concepto de síndrome de desconexión y su utilidad en neuropsicología. Con la concepción de conjuntos especializados de células en el córtex con zonas adyacentes y distantes, surgió la distinción entre síndromes corticales y síndromes de conducción. Wernicke, que conocía los efectos del daño en la zona motora del habla y los del daño en la zona sensorial, pudo predecir lo que ocurriría si estas dos zonas se desconectaban. Aunque sus supuestos anatómicos de las vías implicadas no eran correctos, el valor del concepto de desconexión se confirmó con el descubrimiento de la llamada afasia de conducción. A finales del siglo XIX y principios del XX se produjeron cantidad de hallazgos coherentes con la teoría de la desconexión, como el análisis de la apraxia en términos de interrupción de las conexiones entre el córtex parietal inferior izquierdo y la región frontal premotora izquierda (desconexión intrahemisférica). También se observó que los síndromes de desconexión podían producirse al interrumpir las conexiones entre los hemisferios (desconexión interhemisférica o callosa).




  1. Indica los aspectos básicos del síndrome de desconexión según Geschwind.

    1. Los síndromes de desconexión son producidos por lesiones en las vías de asociación.

    2. Estas vías pueden estar dentro del mismo hemisferio (intrahemisféricas) o entre los dos (interhemisféricas).

    3. Las zonas primarias de recepción del córtex tienen conexiones neocorticales sólo con zonas adyacentes de asociación.

    4. Las áreas de asociación tienen conexionnes con otras zonas corticales y envían sus conexiones hacia fuera a otras zonas distantes.

    5. No existen conexiones directas entre las zonas primarias de recepción de un lado y las zonas primarias de recepción del otro, sólo conexiones comisurales entre el córtex de asociación.




  1. ¿En qué consiste el concepto de disociación doble de la función y cuál es su utilidad en neuropsicología? El principio de la disociación doble de la función está asociado con el análisis del síndrome. La hipótesis inicial se basa en el supuesto de que en presencia de una lesión local dada, que produce de forma directa la pérdida de un factor, todos los sistemas funcionales que incluyan este factor se verán afectados mientras que, al mismo tiempo, todos los sistemas funcionales que no lo incluyan se mantendrán preservados o intactos. La búsqueda de la disociación doble constituye un medio válido para progresar en neuropsicología. No encontrar disociaciones, no debería llevarnos a la conclusión de que no existen relaciones específicas entre la ejecución de tareas específicas y determinados lugares anatómicos o estructuras, ya que la ejecución de una tarea determinada puede estar afectada por diferentes factores pertenecientes a distintos sistemas.

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