Manual de bioseguridad




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2. GUÌAS DE MANEJO DE BIOSEGURIDAD



La presente guía extracta normas de bioseguridad, manejo de desechos hospitalarios y a las condiciones de higiene y seguridad que deben guardar en los lugares de trabajo los empleados de la Clínica XXX.

2.1. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD



Debido a que en la Clínica algunas áreas encierran potencial riesgo biológico como Urgencias, Quirófanos, Laboratorio Clínica y Lavandería, se hace necesario conservar las siguientes pautas generales.


  1. Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.




  1. Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.




  1. Maneje todo paciente como potencialmente infectado, independiente del diagnóstico.




  1. Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si tiene contacto con material patógeno.




  1. Utilice siempre guantes plásticos o de látex en procedimientos que conlleven la manipulación de elementos biológicos o cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes.




  1. Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.




  1. Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan salpicar a su cara.




  1. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso y evite deambular con ellos.




  1. Utilice la técnica correcta en la realización de todo procedimiento.




  1. Maneje con estricta precaución los elementos corto punzantes y deséchelos en recipientes rígidos.




  1. No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.




  1. Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante.




  1. Absténgase de colocar el protector a la aguja y descártela en el guardián.




  1. Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfección y limpieza.




  1. Desinfecte y limpie las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y limpieza.




  1. Desinfecte y limpie las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada.




  1. En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5.000ppm sobre el mismo dejando actuar durante treinta minutos; después limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y lave con agua y jabón. El personal encargada de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.




  1. En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal, los vidrios deben recogerse con escoba y recogedor; nunca con las manos.




  1. Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico de personal no autorizado a quien no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños.




  1. La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser enviado a la lavandería en bolsa plástica roja.




  1. Disponga el material patógeno en bolsas resistente de color rojo que lo identifique con el símbolo de riesgo biológico.




  1. En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el reporte inmediato de presunto accidente biológico.



2.2. NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA ÁREAS DE DESECHOS HOSPITALARIOS.


  • Utilice en forma permanente los elementos de uso personal cuando: realice aseo diario del depósito final de los desechos hospitalarios; al sacar las basuras o los desechos anatomopatológicos en los días de recolección asignados por EMAS.




  • Evacué los desechos anudando las bolsas que los contienen. No introduzca las manos dentro de las bolsas para evitar accidentes de trabajo por chuzones, cortaduras o contacto con material contaminado.




  • Evite vaciar desechos de un recipiente a otro.




  • Considere todo el material que se encuentre dentro de la bolsa rojo como contaminado. Evite mezclar el material en su recolección, en su transporte y almacenamiento.




  • Asegúrese que todos los desechos corto punzantes y de riesgo biológico hayan sido sometidos al proceso previo de desinfección.




  • Mantenga en óptimas condiciones de higiene las canecas, áreas de almacenamiento y áreas de disposición final de los desechos.


2.3 NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA ÁREAS DE GINECOBSTETRICIA.


  • Utilice permanentemente y durante los procedimientos el equipo de protección personal el cual incluye: gorro, guantes, protector ocular, mascarilla y delantal.




  • Mantenga el equipo de protección personal hasta tanto se haya retirado la placenta y la sangre de la piel del niño y el cordón umbilical esté cortado y ligado.




  • Utilice el equipo de aspiración mecánica o el succionador manual para la aspiración de las secreciones de la boca y faringe del recién nacido. Evite su manipulación.




  • Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, colóquela luego en bolsa plástica de color negro, séllela y ubíquela en el recipiente destinado para ello, hasta tanto tenga su disposición final.



2.4 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE QUIROFANOS.


  • Utilice permanentemente el equipo de protección personal.




  • Utilice el equipo de aspiración mecánica o el succionador manual para la aspiración de las secreciones de la boca y faringe. Evite su manipulación directa.




  • Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiración del paciente-secreciones, sangre, orina y materia fecal.




  • Clasifique la ropa médica y quirúrgica utilizada en los diferentes procedimientos, teniendo en cuenta que puede estar contaminada o sucia. Deposite la ropa contaminada en bolsa roja.




  • Envía las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en cuentas las normas específicas para el laboratorio clínico.




  • Envíe a patología las muestras de tejidos y órganos, en recipientes adecuados que contengan formol a las concentraciones indicadas, debidamente rotuladas y selladas.




  • Coloque el material anatomopatológico, las placentas y aquel resultante de amputaciones, en bolsas plásticas de color negro debidamente identificadas y ubíquelo en el sitio destinado para ello.




  • Efectúe desinfección y limpieza en las áreas quirúrgicas empleando técnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes. Se recomienda el uso de hipoclorito de sodio a 5.000ppm para áreas limpias.




  • Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia: desinfección, desgerminación y esterilización.


2.5 NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE HOSPITALIZACIÓN.


  • Utilice guantes para realizar toma de sangre, curaciones, baño de pacientes y aseo de unidad.




  • Utilice además protectores oculares, mascarilla y delantal para curaciones y procedimientos donde se presenten salpicaduras, derrames, aerosoles o salida explosiva de la sangre o líquidos corporales.




  • Al tomar las muestras de sangre emplee la técnica correcta y evite la presencia de derrames en las paredes externas del tubo. Envíe al laboratorio los tubos debidamente sellados y rotulados, disponiéndolos en gradillas para evitar accidentes al personal encargado del transporte de dichas muestras.




  • Antes de desechar los sistemas de drenaje como cistofó, colostomías, drenes al vacío, evacue los líquidos o drenajes respectivos en las unidades sanitarias, agregando solución de hipoclorito a 5.000ppm durante 30 minutos. Posteriormente deseche estos recipientes en la caneca para material contaminado.




  • Realice todos los procedimientos empleando las técnicas asépticas y los métodos correctos, teniendo en cuenta el disponer los desechos en los recipientes respectivos. No arroje desechos al piso o en áreas destinadas para ello.


2.6. NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA OBTENCIÓN Y

MANIPULACIÓN DE MUESTRAS PARA ANÁLISIS CLÍNICOS
Estas Normas han sido diseñadas para proteger y resguardar de infecciones a los operadores que trabajan en los laboratorios de análisis clínico en todos sus pasos dado que el riesgo profesional para contraerlas se considera elevado.
Recomendaciones Generales:
Las Normativas que se formulan a continuación contienen fundamentos a tener en cuenta para establecer la bioseguridad en un laboratorio. Debe existir un responsable de la bioseguridad en cada lugar de trabajo, deberá controlar la instrucción, entrenamiento y vigilar a toda persona que trabaje o ingrese en dicho lugar.


  • Las puertas de laboratorio deberán estar cerradas y el acceso al mismo debe estar restringido mientras se lleven a cabo trabajos con materiales biológicos. Ellas deben portar carteles indicadores que digan:

Peligro Biológico   Prohibido Pasar.


  • El laboratorio debe ser mantenido limpio, ordenado y libre de materiales ajenos al uso común en el laboratorio.




  • Está prohibido comer, beber, fumar y/o almacenar comidas, así como aplicarse cosméticos dentro del área de trabajo.




  • La ropa protectora debe ser colocada en el momento de ingresar al laboratorio y quitada inmediatamente antes de abandonar el área de trabajo.



  • Antes de iniciar la tarea diaria el personal que contacta con material biológico debe controlar que la piel de sus manos no presente danos o lesiones, en cuyo caso deberá cubrirla convenientemente con material de curación antes de colocarse los guantes




  • Con las manos enguantadas NO tocar ojos, nariz, piel, picaportes, teléfonos, llave de luz, ni ningún otro elemento.




  • Con los guantes puestos No se debe abandonar el laboratorio o caminar fuera del lugar de trabajo.




  • Todos los procedimientos de trabajo deben ser realizados para evitar la posibilidad de producir aerosoles, gotas, salpicaduras.

.

  • Los residuos patológicos deben ser eliminados según lo establecido en el Plan de Gestión Integral para residuos hospitalarios


Obtención de las Muestras:


  • El personal que obtiene los especímenes para Análisis Clínicos, deberá lavarse las manos antes de colocarse los guantes y al quitárselos. Se deben lavar las manos con jabón frecuentemente. No tocar los elementos de uso común (picaportes, llaves de luz) con las manos enguantadas. Al ingresar y al abandonar la tarea deberá lavarse las manos con agua y jabón antiséptico.




  • Al usar agujas, lancetas y jeringas descartables serán introducidas en envases de plástico descartables, convenientemente ubicados. Se eliminarán según Normas para residuos corto punzantes.


Manipuleo y Descarte de Material Corto punzante.


  • El material punzocortante debe siempre manejarse empleando guantes, no estériles, descartables , de látex




  • Luego de utilizado y con el menor manipuleo, descartarse en contenedores de paredes rígidas, incinerables, que no puedan ser atravesadas por los elementos punzocortantes y sean irrompibles. Estos serán fabricados para tal fin y en su defecto, se usarán botellas plásticas, de buena capacidad, de paredes rígidas y cierre a rosca que asegure inviolabilidad.




  • Los guardianes se colocarán en lugares lo más próximos posibles a donde se realizan los procedimientos con materiales corto punzantes.




  • Las agujas nunca deben reencapucharse, ni doblarse ya que esta acción es la que favorece los accidentes.




  • Debe existir un área (depósito transitorio) donde se alojen los recipientes con residuos patológicos previo a su transporte o incineración.




  • No desenganchar la aguja de la jeringa con la mano. Utilizar para ello el mismo extractor/descartador de agujas o bien una pinza desinfectada con alcohol etílico de 70º.




  • No romper ni doblar las agujas que se van a descartar.




  • Las muestras biológicas deberán guardarse en recipientes adecuados. Los tubos o frascos de vidrio deberá n ser de pared gruesa, preferentemente con cierre hermético o rosca o tapón de goma perfectamente ajustado. Se deberán encintar los tapones para transportar a distancia.

  • Todos los recipientes que contienen las muestras deben ser rotulados especificando datos del paciente, tipo de muestra y fecha, antes de la extracción o recolección de las mismas.




  • Si la muestra debe homogeneizarse con algún aditivo agregado (anticoagulante, inhibidor de glucólisis), ésta deberá realizarse presionando el tapón con mano enguantada




  • En caso de derrame de líquidos biológicos en la superficie externa del recipiente de recolección, se deberá lavar inmediatamente, con agua y detergente y desinfección con hipoclorito de sodio al 5%.




  • Los tubos o frascos de recolección jamás deben ser envueltos en la solicitud

Médica.


  • Para la obtención de micro muestras, usar dispositivos de plástico especiales para tal fin.




  • Usar tapones de plástico en la obturación de ambos extremos para los capilares.




  • Los guantes deberán descartarse luego de su utilización como residuos infecciosos.




  • Las superficies de trabajo del lugar de extracción deberán limpiarse según normas de asepsia y desinfección.


Transporte de las Muestras:


  • Toda persona que efectúe el transporte de materiales biológicos dentro o fuera de la institución, debe conocer los riesgos inherentes a dicha tarea.

  • El material biológico será transportado a los lugares de procesamiento adecuadamente tapado para asegurar que no se destape, acondicionándolo en gradillas y/o bandejas de material lavable.




  • En caso de derivar muestras fuera de la institución se debe además tomar recaudos para proteger a la comunidad fuera del laboratorio. Para ello las muestras herméticamente cerradas, en tubos de plástico firmes, se introducirán en un recipiente rígido e impermeable de cierre hermético.




  • En caso de roturas de recipientes de vidrio con líquidos biológicos u otro material cortante contaminado con material biológico colocar hipoclorito de sodio al 5% durante 30 minutos y luego recoger los trozos con guantes de uso doméstico resistentes, usando algodón o estopas para tomarlos y evitar los corte colocándolos en recipiente rígido e irrompible.



Procesamiento de las Muestras:


  • Está prohibido aspirar muestras o reactivos con la boca. Al verter el líquido pipeteado se debe permitir el libre escurrimiento evitando la formación de aerosoles por soplado de la pipeta.




  • No abrir la centrífuga antes de su detención. Deben utilizar centrifugas con tapa hermética.




  • Ante sospecha de rotura de un tubo durante el funcionamiento de la centrífuga, deberá pararse el motor y no abrir la misma hasta pasados 30 minutos. Usar guantes resistentes, tapabocas y pinzas para recoger vidrios rotos. Una vez retirados los tubos, todo el material (porta tubos. tubos rotos) deben descartarse en contenedores de elementos corto punzantes de paredes rígidas luego de descontaminar la centrífuga con hipoclorito de sodio al 5%« enjuagar para eliminar el hipoclorito de sodio altamente corrosivo? Lavar con solución detergente y desinfección final con hipoclorito de sodio al 2% v/v. Si la rotura de los tubos se advierte al detenerse la centrifuga esta deberá cerrarse inmediatamente y esperar 3O minutos para proceder como en el caso anterior.




  • La centrifuga debe lavarse con solución detergente y desinfección final con hipoclorito de sodio al 2% v/v.



  • Los sueros y plasmas deben separarse con pipetas automáticas o con pipetas Pasteur con tetina, vaciando suavemente por las paredes del tubo, evitando la proyección de micro partículas y el derramamiento del material.




  • Prohibido el pipeteo con la boca.




  • Toda muestra biológica debe ser procesada mediante pipeta automática. Los reactivos deben dispensarse mediante buretas y/o pipetas comunes con sus correspondientes propipetas.


Material Utilizado:
Al terminar el trabajo diario todos los elementos utilizados serán lavados con agua y detergente y esterilización con calor seco o autoclave. Para este procedimiento el operador debe tener los elementos de protección personal, guantes, tapabocas y delantal en lo posible de plástico.

SEGURIDAD EN EL LABORATORIO




  • Se prohíbe fumar comer, beber y aplicarse cosméticos.




  • Nunca pipetear con la boca.




  • Siempre utilizar ropa protectora adecuada y guantes.




  • Mantener la limpieza y el orden.




  • Lavar y desinfectar superficies de trabajo al final de la jornada




  • Siempre lavarse las manos al sacarse los guantes y abandonar el laboratorio.




  • Evitar procedimientos que produzcan aerosoles o derrames de líquidos.




  • Todo material deberá ser decontaminado antes de ser retirado del laboratorio, aún cuando se trate de material de desecho.




  • E1 acceso al laboratorio está restringido al personal autorizado.




  • Todos los accidentes deben reportarse a los superiores en forma inmediata.




  • Todo el personal debe estar adecuadamente entrenado para sus tareas y en bioseguridad.




  • Mantenga una actitud serena y responsable dentro del laboratorio.




  • Precauciones en la manipulación de los elementos de uso diario (centrífugas, microscopios y otros): evitar maniobras que propaguen agentes potencialmente patógenos.



ROTURA DE TUBOS CON CONTENIDOPOTENCIALMENTE INFECCIOSO EN

CENTRIFUGAS


  • Parar el motor.




  • No abrir hasta pasados 3O minutos, aún en caso de percibir una rotura interior.




  • Usar guantes resistentes (goma gruesa) y pinzas para recoger vidrios rotos.




  • Todo el material (canastos, soportes, tubos rotos) deberá sumergirse en solución desinfectante por 3O minutos en hipoclorito de sodio al 1O% v/v., enjuagar y lavar con agua y detergente y desinfección con hipoclorito de sodio al 5%.




  • Decontaminar el interior de la centrífuga con un paño o algodón mojado en hipoclorito de sodio al 5%. Luego lavar y desinfectar con hipoclorito de sodio al 2%.




  • Todo el material utilizado para la limpieza y desinfección deberá ser descartado como infeccioso.



EMPLEO DE LA CENTRÍFUGA


  • Debe asegurarse el funcionamiento satisfactorio de la centrífuga.




  • Las centrífugas deben colocarse en lugares cuya altura permita a todo el personal ver su interior al utilizarla.




  • Deben revisarse diariamente los canastos y rotores para descubrir signos de corrosión y grietas.




  • Los canastos deben equilibrarse de a pares junto con los tubos, cada vez que se utilicen.




  • Controlar el correcto cierre de los tubos. No centrifugar tubos sin tapa.




  • Nunca detener el rotor con las manos o cualquier otro elemento.




  • Sólo abrir la tapa una vez detenido el rotor.




  • Guardar los canastos en posición invertida para vaciarlos del líquido utilizado para equilibrar. Se evitará la corrosión.


TÉCNICAS PARA SEPARACIÓN DEL SUERO


  • Sólo debe emplearse para este trabajo personal de laboratorio especialmente capacitado.




  • El personal llevará guantes.




  • Sólo una buena técnica permite evitar o reducir al mínimo las salpicaduras y los aerosoles. La sangre y el suero se deben pipetear con cuidado y no verterlos. El pipeteo bucal se prohíbe. Se debe promover el uso de tubos y frascos con tapón de rosca de cierre hermético.


Los tubos que se desean eliminar y que contienen coágulos de sangre u otros fluidos biológicos, deben eliminarse según lo establecido en el plan de gestión Integral de Residuos Hospitalarios.

OBTENCIÓN, ETIQUETADO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS DE PACIENTES


  • En todos los procedimientos deben usarse guantes de látex no estériles.




  • La toma de sangre estará a cargo del personal idóneo.




  • Las agujas deben retirarse de las jeringas con una pinza apropiada y colocarlas en recipientes especiales (resistentes y rígidos no perforables). NUNCA PONER EL CAPUCHÓN A LAS AGUJAS USADAS.




  • La sangre debe introducirse con cuidado en el tubo, escurriendo sobre las paredes y evitando salpicaduras o aerosoles.




  • Las jeringas deben descartarse inmediatamente y sin manipuleo al contenedor de residuos patogénicos.




  • Tapar bien los tubos y roturarlos en forma perfectamente identificados.




  • Transportar lo s materiales en un recipiente adecuado con una advertencia de riesgo biológico.

CONSERVACIÓN Y EMPLEO DE REFRIGERADORES Y CONGELADORAS


  • Las refrigeradoras y congeladoras se deben deshelar y limpiar periódicamente. Durante la limpieza DEBE PROTEGERSE LA CARA Y USAR GUANTES DE GOMA GRUESOS. Después de la limpieza deben desinfectarse las superficies interiores.




  • Todos los recipientes almacenados deben estar correctamente identificados con el nombre del responsable. TODO MATERIAL NO IDENTIFICADO DEBE DESCARTARSE SOMETIÉNDOLO A AUTOLAVADO PREVIO.




  • Nunca deben guardarse soluciones inflamables o que presenten riesgo de explosión.




  • En las puertas deben colocarse planillas para registrar el control periódico de la temperatura.


2.7. DERRAME DE SUSTANCIAS INFECCIOSAS
Cada Sección debe disponer para casos de emergencia de: Papel absorbente, guantes de goma gruesa, tapabocas delantal de plástico, desinfectante de uso habitual en la Sección (hipoclorito de sodio).


  • Ponerse guantes gruesos, delantal de plástico y tapabocas




  • Cubrir con papel absorbente la zona del derrame, eliminar como residuo Patogénico y Hospitalario.




  • Eliminar restos de vidrio con guantes resistentes. Descartar ese material en un recipiente adecuado (Residuo patogénico).




  • Secar con papel absorbente y eliminarlo en el recipiente para material contaminado (Residuos patogénicos)




  • Lavar con agua y detergente.




  • Desinfectar nuevamente la superficie con hipoclorito de sodio al 2%.




  • Lavarse las manos con agua y jabón.




  • Avisar del accidente al Encargado o Jefe de Sección


2.8. CONTAMINACIÓN ACCIDENTAL DE LAS MUCOSAS DE LA PIEL CON MATERIAL INFECCIOSO


  • Lavar inmediatamente con abundante agua.




  • Permitir el sangrado espontáneo de la herida o punción accidental.




  • Desinfectar con hipoclorito de sodio al 2% la zona de la herida. NO UTILIZAR DESINFECTANTES SOBRE LAS MUCOSAS (ojo, boca, nariz).




  • Cubrir la herida con gasa estéril.




  • Avisar inmediatamente al Jefe Inmediato.




  • Notificar el accidente a la línea Salvavidas- SURATEP.




  • Remitir al Centro asistencial.


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