Directora Centro de Prevención y Rehabilitación Transitar (Fundación Lanna)




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fecha de publicación26.01.2016
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ADICCIONES

Dra. Dell’Orfano Mabel

Directora Centro de Prevención y Rehabilitación Transitar (Fundación Lanna)

Master en Drogodependencia

Neuróloga- Psiquiatra

Terapeuta Familiar Sistémica
Limite entre una conducta adictiva y una conducta normal (Echeburua E,1999)

Patológicas: en el momento que se utilizan de manera excesiva e inadecuada
ADICCION

  • Perdida de control

  • Fuerte dependencia psicológica y fisiológica: tolerancia y síndrome de abstinencia.

  • Perdida de interés en otras actividades gratificantes

  • Interferencia grave en la vida cotidiana

  • Vía de escapa insaludable para resolver conflictos o problemas que se plantean

  • En la vida. Es una manera en evitar enfrentarse a su realidad.

  • Es necesario realizar y conocer la causar que lo han llevado.

  • Dependiendo de la causa la propuesta del tratamiento puede variar.




  • TOXICAS

Tabaco

Alcohol

Cannabis

Cocaina

Psicofàrmacos

Extasis

Lsd

Opiaceos

…etc.etc


  • ADICCIONES TOXICAS

  • Siempre existe una sustancia que crea dependencia y tolerancia y que al dejar de consumirla produce síndrome de abstinencia.

  • Es muy común la politoxicomania

  • La motivación a realizar un tratamiento es muy baja.




  • NO TOXICAS

Chatear

Comprar

Comer

Trabajar

Videojuegos

Televisión

Amar

Juego de azar

…etc…etc


  • ADICCIONES NO TOXICAS

  • No existe una sustancia toxica pero si dependencia y tolerancia a la realización de una determinada conducta, sino se realiza aparece el sind.de abstinencia

  • No poli toxicomanías (si entre toxica y no toxica-juego/alcohol-)

  • Motivación para iniciar tto. No es tan baja

  • tratamiento no se puede basar en la abstinencia total

“Droga” es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce una alteración de algún modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, además, susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas.

CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS


  • SOCIALMENTE ACEPTADAS

Alcohol Xantinas : Café / te /mate

Tabaco

Chocolate Algunas bebidas gaseosas (colas)



  • INTERMEDIAS

Todos los medicamentos desde las aspirina de venta libre hasta los recetados: sedantes, psicotropicos, barbitúricos.


  • ILEGALES

LSD, Cocaína.

Derivados del cannabis: hachís, marihuana...

Drogas de síntesis: éxtasis,

Heroína


  • OTROS TIPOS DE PRODUCTOS

Los fabricados para otro tipo de uso: Pegamentos , solventes


  • DEPRESORAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Alcohol Tranquilizantes,

Hipnóticos, Inhalantes

Opiáceos (heroína, morfina, metadona).


  • ESTIMULANTES DE LA ACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Anfetaminas. Cocaína.

Nicotina. Xantinas (cafeína, teína…).


  • SUSTANCIAS PSICODÉLICAS

Alucinógenos: LSD, mescalina…

Derivados del cannabis: hachís, marihuana...

Drogas de síntesis: éxtasis, ketamina...

TIPOS DE CONSUMO


  • CONSUMO EXPERIMENTAL




  • CONSUMO OCASIONAL




  • CONSUMO HABITUAL




  • CONSUMO COMPULSIVO




  • SOBREDOSIS




  • DEPENDENCIA FÍSICA




  • DEPENDENCIA PSÍQUICA




  • USO
    Tolerancia (adquirida, congénita, cruzada)

El individuo consume esporádicamente

El consumo no afecta su vida de familia

No presenta episodios de intoxicación


  • ABUSO

El individuo usa abusivamente de la sustancia

Sufre episodios de intoxicación, presenta síndrome abstinencia.

Se inicia un deterioro en su vida familiar


  • DEPENDENCIA

Síndrome de abstinencia

La dependencia es absoluta no puede vivir sin consumir

Desaparece toda relación normal con la familia, trabajo, escuela

Presenta un compromiso orgánico general


Entre la sustancia de abuso más frecuente está el alcohol



DISPONIBILIDAD: TOLERANCIA SOCIAL

Riesgos con las sustancias Riesgos relacionados

Y las practicas de su uso marco socio cultural

CAUSAS DE LAS ADICCIONES?

Multifactorial
- FACTORES NO FARMACOLOGICOS

  • Social

  • Individual

  • Genético


Inicio del Uso

Determinación de cómo se convierte en un apego
- F. BIOLOGICOS

* Si una persona toma drogas, éstas son transportadas al cerebro a través de la sangre.

Los efectos de las drogas dependen de:

- Los neurotransmisores en los que influyen

- Las áreas del cerebro donde estos transmisores están situados

- Las funciones que realizan estas áreas del cerebro
* Las drogas operan influyendo sobre las acciones de uno o más tipos de neurotransmisores.
Esto puede suceder de cualquiera de las siguientes formas:

• La emisión de transmisores es intensificada o disminuida,

• La destrucción en manos de las MAOs es alterada,

• El retorno al axón es interferido,

• Los transmisores son imitados,

• La producción de nuevas moléculas transmisoras es inhibida.
Estudio de la sensibilización:
- Fenómeno opuesto al de tolerancia.

- Sensibilización comportamental: “Craving”

- Sensibilización de la estimulación motora inducida por anfetamina

Condicionamiento espacial

Modelo conductual en el que se valoran propiedades motivacionales para el consumo de drogas. Morfina, Cocaína, diazepam, MDMA.
Auto administración de drogas

Modelo animal más directo para estudiar la capacidad de una droga como reforzador positivo.Los animales se autoadministran la mayoría de las drogas de abuso de los humanos.
Auto administración
A través de un catéter conectado a una bomba que dispensa la droga

Los animales aprenden a relacionar la presión de la palanca con la administración de la droga.

Estimulación Eléctrica Cerebral

Información indirecta de las propiedades reforzadoras, midiendo la capacidad de potenciar o reducir el efecto de reforzador de la auto estimulación eléctrica de determinadas zonas cerebrales (*)

El Centro de Recompensa

- despierta sentimiento de placer en actos como comer, beber, sexo y “deporte”.

- Sentimientos positivos que estimulan a volver a repetir estos comportamientos

- S/la teoría de Evolución, este Centro juega un papel vital en la supervivencia de las especies

- Las drogas estimulan el Centro de refuerzo de forma similar a la comida , a la bebida y al sexo. (* *)
Circuito cerebral de Recompensa

Sistema mesolimbico dopaminergico.

Área Ventral Tegmental (VTA) y el núcleo accumbens(NA)

Estructuras implicadas en el refuerzo: A-Hipocampo PFC-corteza prefrontal C- caudado HC- hipotálamo
REFORZADORES NATURALES

  • Comida

  • Agua

  • Actividad sexual

  • Actividad física

  • Logros

  • Reconocimiento del Otro



drogarse, es como poner un elefante dentro del bazar de las cascadas biológicas del cerebro…”

Fernandez Labriola


Drogas de abuso y dependencia



Mecanismo de Acción en la neurona

1º Vaciamiento presinaptico

2ª Impermeabilización de la membrana presinaptica . No se puede recaptar el neurotransmisor . Es lo que 1º desaparece . Abstinencia

3º Regulación a la alta ( aumenta la cantidad de receptores activos )

4º Disminuye el periodo refractario ( es lo ultimo que desaparece ) . Tolerancia
Cocaína



Dopamina

- es el Neurotransmisor más importante que estimula el centro del recompensa, provocando placer y sensación de satisfacción.

- También se encuentra en áreas del cerebro

- Involucrada en los procesos del pensamiento y de la memoria.




ALCOHOL

DEPRESIÓN ALCOHOLISMO

Alcohol como automedicación

Alcohol como factor de riesgo para suicidio

Necesidad de tratamiento primario de la depresión




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