El prematuro se define a todo recién nacido con menos de 37 semanas de gestación contados desde el primer día de la fecha de la última regla (fur)




descargar 170.6 Kb.
títuloEl prematuro se define a todo recién nacido con menos de 37 semanas de gestación contados desde el primer día de la fecha de la última regla (fur)
página4/4
fecha de publicación01.02.2016
tamaño170.6 Kb.
tipoDocumentos
b.se-todo.com > Biología > Documentos
1   2   3   4

Hidrocele: Es la presencia de líquido en cualquier parte del escroto, dicho líquido puede absorberse en los primeros años de vida, en caso de que no desapareciera habría que recurrir a la intervención quirúrgica. Cuando el tamaño del escroto varía en distintas horas del día se trata de: hidrocele comunicante.


TEMA 18: Patología respiratoria

Bronquiolitis:

Obstrucción de las vías respiratorias más finas. Se produce en los lactantes. Existe riesgo de originar una insuficiencia respiratoria. La incidencia es mayor en invierno y primavera.

  • Causa: La causa más frecuente es el virus sinticial respiratorio.

  • Fisiopatología: Obstrucción bronquiolar que produce: edema, acumulación de moco y restos celulares en las ramificaciones más pequeñas del árbol bronquial.

  • Diagnóstico: Cultivo del moco.

  • Clínica: mucosidad nasal, tos, respiración sibilante y tiraje.

  • Tratamiento: oxígeno humidificado, hidratación… Es más frecuente en niños que fueron prematuros.

Aspiración de cuerpo extraño:

  • Si es muy pequeño: Puede provocar problemas respiratorios. El primer mecanismo del organismo ante esta situación es la tos, que se da de forma reiterada, incitando a veces el vómito. A veces puede obstruir una parte del pulmón dando lugar a neumonías o atelectasias que tendrán lugar siempre en el mismo sitio.

  • Si es grande: Puede llegar a obstruir una parte del pulmón pudiendo originar un enfisema pulmonar.

  • DIAGNÓSTICO:

    • Placa de tórax en inspiración y en espiración.

    • TAC: permite visualizar el cuerpo extraño.

Crup:

Grupo heterogéneo de estadíos infecciosos caracterizados por estridor respiratorio, ronquera, tos y dificultad respiratoria. Casi siempre es de origen vírico.

Tratamiento: vapor frío + oxígeno.

Epiglotis aguda:

Infección grave, rápidamente progresiva por inflamación de la epiglotis. El germen más frecuente es el haemophilus.

La clínica consiste en: estridor inspiratorio, ronquera, tos, dificultad para tragar, inquietud y fiebre; también babeo a consecuencia de la disfagia.

El tratamiento es urgente con antibióticos para cubrir el haemophilus.

Neumonía:

La neumonía neumocócica sigue siendo la forma más frecuente de neumonía bacteriana que se presenta sobre todo en la infancia.

La clínica es variada: fiebre, aleteo nasal, dificultad respiratoria, tos… En la auscultación puede descubrirse una disminución de los ruidos respiratorios o ruidos crepitantes en el lado afectado.

La neumonía del lóbulo superior derecho puede presentar un dolor referido a abdomen, pudiéndose confundir con una apendicitis. El antibiótico más utilizado es la ampicilina, aunque también se utilizan la amoxicilina-ácido clavulánico y la cefotaxima (cuando es muy importante).

La neumonía staphilocócica es provocada por el Staphilococo Aereus. Es grave y progresiva, afectando generalmente a niños pequeños.

Diagnóstico:

  • Fonendoscopio

  • Placa

  • Análisis: Leucocitosis con predominio de neutrófilos.

  • Cultivo

Fibrosis quística:

Es más frecuente en niños con muchos procesos respiratorios crónicos y deficiencia pancreática. Se transmite de forma autosómica recesiva.

Causa: Las glándulas mucosecretoras presentan acumulación de secreciones, dando lugar a la dilatación del órgano secretor.

El diagnóstico es mediante la determinación del cloro en sudor (>60 mEq/l), y por determinación genética.

El tratamiento es con antibióticos, que los tiene que tomar con frecuencia, y cuando existe sobreinfección se le administrarán inhalados.

Enfermedad de la membrana hialina:

Es típica de los prematuros y se debe a la ausencia o deficiencia del surfactante que reviste los alveolos pulmonares. Se asocia a la prematuridad y a los factores que afectan a la madurez pulmonar, también a la producción de surfactante.

A las gestantes de 33-34 semanas que se sospeche que van a dar a luz, se les administran corticoides para mejor la sintomatología (24 horas antes).

Diagnóstico: En una placa radiológica de un niño con dicha enfermedad se observa una imagen de un patrón retículo granular difuso.

Tratamiento: Si es grave se da surfactante artificial, que mejora la respiración generalmente a las 2 horas. Se da también oxígeno para mantener la saturación de oxígeno al 94-96%, control de la temperatura, corregir la acidosis metabólica si es intensa y controlar la hemoglobina y el hematocrito.

Clínica: Dificultad respiratoria, aleteo nasal y saturación de oxígeno baja.

Al nacer debe aspirarse las vías aéreas y la tráquea (a veces sin intubar, con una sonda), administrar oxígeno, líquidos intravenosos y tratamiento con antibiótico. Si es necesario, corregir la acidosis.

El mayor problema que puede aparecer es la hipoxia cerebral, dando lugar a un retraso mental.

TEMA 19: Patologías hematológicas

Anemia:

Es la reducción de volumen de los glóbulos rojos o de la concentración de hemoglobina por debajo de los límites normales. En los niños se dice que aparece anemia cuando la cifra de hemoglobina es inferior a 10g%, variando la cifra según la edad:

  • 1-3 días: 14-17g%

  • 3-6 meses: 9.5-13g%

  • 2 años: 10.5-13.5g%

La anemia puede aparecer por:

- Déficit nutricional de hierro, ácido fólico y/o vitamina B12.

- Trastornos de la síntesis hemoglobina como las talasemias.

- Enfermedades crónicas como tumores, infecciones crónicas…

- Problemas renales.

- Pérdidas sanguíneas abundantes en adolescentes como la menstruación.

- Reflujo gastro-esofágico.

- Excesivas extracciones de sangre.

Clínica:

La clínica de la anemia es:

  • Palidez de la mucosa bucal y la conjuntiva ungueal

  • Anorexia si la anemia es importante

  • Suelen tener un soplo cardiaco, si es grave la anemia...

Diagnóstico:

El diagnóstico se realiza mediante una analítica valorando los niveles de hemoglobina y hematocrito, sideremia y control de reticulocitos.

Tratamiento:

Habitualmente, se les da un jarabe en forma de sulfato ferroso durante dos meses en dosis de 4-6mg/kg/día (para recuperar los depósitos de hierro).

Leucemias:

Es la segunda causa de muerte en niños de entre 2-15 años. Existen dos tipos: aguda o crónica. La aguda es la más frecuente en pediatría. También se pueden clasificar en función del tipo de células: linfocítica, monocítica… En los niños se suele dar la leucemia aguda linfocítica.

Clínica:

  • A causa del hipermetabolismo suelen presentar fiebre inexplicable, fatiga, debilidad y pérdida de peso.

  • Por haber una alteración en la médula ósea suelen presentar anemia, trombopenia (disminución del número de plaquetas), alteración en los leucocitos, que generalmente estarán elevados.

  • Crecimiento de hígado y bazo (Hepatoesplenomegalia).

  • Petequias.

  • En los niños, también es frecuente la presencia de dolor óseo.

  • Palidez.

Diagnóstico:

En laboratorio, se valoran la hemoglobina, se observa una disminución del número de plaquetas, el número de leucocitos es variable, aunque generalmente las cifras son altas.

El diagnóstico definitivo se hace mediante una punción medular u ósea.

Entonces, la leucemia se puede definir como una enfermedad maligna de los órganos hematopoyéticos caracterizado por la producción anormal de células atípicas que infiltran la médula ósea y otros órganos y tejidos (muchas veces: SNC, testículos, etc., pero generalmente es a nivel sanguíneo). Una tríada típica en un niño con leucemia sería: palidez, petequias y esplenomegalia.

Hemofilia:

Es un trastorno ligado al sexo caracterizado por una disminución o ausencia de actividad del factor VIII. Es una enfermedad hereditaria y se hereda de forma recesiva ligado al cromosoma X. En algunas ocasiones no se encuentran antecedentes.

Clínica:

Aparición de hemorragias provocada ante traumatismos, que a veces siendo traumatismos ligeros provocan hemorragias grandes. La localización habitual es en las articulaciones y en los músculos. Si las hemorragias son importantes dejan secuelas (dolores articulares), la lesión más frecuente es a nivel de la rodilla.

Se clasifican según el nivel del factor VIII en moderadas o leves.

Tratamiento:

El tratamiento es por vía IV concentrados del factor VIII. La cantidad necesaria depende de la localización, de la naturaleza de la hemorragia y del factor VIII de la persona.

Es necesario evitar infiltraciones musculares, AINES (antiinflamatorios no esteroideos) y AASS (ácido acetil-salicílico).

Mononucleosis infecciosa:

Es la conocida enfermedad del beso. Es producida por el virus de Epstein-Baar. El periodo de incubación es prolongado, de 14 a 60 días.

Clínica:

Presenta un periodo de fiebre, malestar, cefalea, vómitos, a veces ictericia y un periodo en el que hay aumento de adenopatías a nivel del cuello (suelen ser duras y dolorosas), esplenomegalia, faringomielitis (con exudado membranoso) y exantema. Las amígdalas suelen estar rojas y aumentadas de tamaño

Diagnóstico:

Es necesario realizar un diagnóstico diferencial con las leucemias. El diagnóstico de la mononucleosis se realiza a través un análisis de sangre, en donde se demuestra que los linfocitos están activados o estimulados. Aunque la técnica de laboratorio para el diagnóstico definitivo es la técnica de Paul Bunnel, fácil y rápido.

Tratamiento:

El tratamiento es sintomático, aunque puede haber complicaciones como la rotura del bazo. A veces se dan corticoides, sobre todo cuando provoca obstrucción de la vía faríngea.

Celulitis infecciosa:

Está provocada por bacterias que penetran en la dermis, es decir, la causa es la penetración de bacterias en el tejido subcutáneo por una infección previa en la piel (traumatismos, picaduras, heridas, etc.). Los gérmenes que más frecuentemente la provocan son el staphilococo y el estreptococo.

Manifestaciones clínicas:

  • Piel enrojecida, inflamada

  • Dolor

  • Fiebre en casos graves

Diagnóstico:

  • Cultivo

  • Hemocultivo

Celulitis orbitaria:

La celulitis orbitaria afecta sobre todo a los ojos. Es causada por sinusitis o por un traumatismo previo, pero generalmente por la primera.

Casi siempre se da de forma unilateral.

Clínica: Inflamación y dolor de la zona.

Diagnóstico: Cultivo.

Tratamiento: Antibiótico.

Vómitos cetonémicos:

Son más frecuentes entre los 2 y los 5 años. Su presencia se debe generalmente a fiebre elevada y al ayuno.

Diagnóstico:

Se mira en tiras de orina, para comprobar si hay acetona en los vómitos.

Tratamiento:

Proporcionar alimentos azucarados. A veces se les pone un suero glucosado al 10%. Así, se corta la acetona, que cuando se pone negativa, cambiamos el suero por uno al 5%.

Reflujo gastroesofágico:

Se trata de niños que vomitan fácilmente vómitos indoloros, biliosos. Aparecen en edades tempranas, en los lactantes.

Suelen estar asociados a eruptos, cambios de postura…

Mantienen el apetito y aparentemente son sanos.

Desaparecen con la edad, al ir adoptando la postura erecta y al incorporar alimentos sólidos.

Pueden tener esofagitis.

Tratamiento:

El tratamiento es postural, se les sienta más tiempo del habitual, se les dan comidas especiales (más espesas, leche AR…). Si tiene esofagitis se le darán antiácidos.

Divertículo de Mecker:

Es un conducto que comunica el saco uterino con el intestino del embrión y proporciona la nutrición hasta que se establece la placenta. Hasta la 5ª-6ª semana de gestación el conducto involuciona. A veces se extrae con una operación de apendicitis, sino puede provocar hemorragias.

Diagnóstico:

Isótopos que son captados por la mucosa.

Enfermedad de Hirs prung:

La parte final del intestino tiene ausencia de células nerviosas, generalmente a nivel del recto. Esto provoca estrechamiento y contracción del segmento afectado. Se suele manifestar en el recién nacido por no expulsar el meconio en las primeras 24horas.

Suelen ser niños con mucho estreñimiento.

Tratamiento:

El tratamiento es quirúrgico, a veces necesitan colostomía.

TEMA 20: Patologías dermatológicas.

Eritema del pañal:

Es una dermatitis de contacto muy frecuente en la lactancia. Se produce por contacto prolongado de orina y heces con la piel, o bien por no lavar o secar la piel y/o no cambiar el pañal con frecuencia.

Aunque en la actualidad es menos frecuente porque los pañales son de un solo uso y se cambian frecuentemente.

Los casos leves responden a la aplicación de una crema protectora de la piel.

A veces pueden sobreinfectarse por cándida, en estos casos conviene echar una crema de mycostatin.

Dermatitis seborreica:

Se manifiesta más frecuentemente en los dos primeros meses de vida y es una erupción eritematosa y descamativa o formando costras de color amarillento. Afecta sobre todo al cuero cabelludo, formando escamas que se pueden extender a la cara.

No suele molestar al niño. También puede aparecer en área retroauricular y en las cejas. Se suele tratar con cremas de vaselina salicílica y a veces con un corticoide de baja potencia (hidrocortisona).

Acné neonatal:

Es aproximadamente igual al del adulto. Comienza en la 2ª-3ª semana de vida y son lesiones papulopostulosas que afectan a la mejilla y suelen extenderse hacia el mentón y la frente. Suele resolverse sin tratamiento y se es persistente a veces se usa un tratamiento con antibióticos tópicos.

Candidiasis bucal:

Es frecuente en los primeros meses de vida y se manifiesta como placas blancas en la mucosa de la boca (son como pequeños restos de leche, si se frota con una gasa sale como si fueran restos de leche).

A veces se perpetúa por culpa de chupetes y biberones (hay que lavarlos con frecuencia). No suele causar complicaciones ni producir cicatrices. Si un niño presenta candidiasis muy frecuentemente puede ser por uso de antibióticos muchas veces, ya que cambia la flora de la boca (crece la cándida).

Tratamiento:

  • Mycostatin vía oral

  • Antifúngico un poco más fuerte en alguna ocasión si persiste: miconazol.

  • Lavar chupetes y tetinas.

Miliaria:

Se debe a la obstrucción del conducto de las glándulas sudoríparas.

Tratamiento:

  • Evitar que estén en sitios de mucho calor.

No hay signos inflamatorios, no precisan tratamiento, salvo evitar el calor excesivo, suele aparecer en el tronco, aunque a veces aparecen en la cara como pequeños nódulos.

Dermatitis atópica:

Es muy frecuente y preocupante para la familia.

En el 60% de los niños aparece antes del año de edad y un 80% entre el 1er y el 5º año de vida.

No hay ninguna prueba para hacer el diagnóstico, salvo el prurito del niño.

En los niños pequeños es de carácter exudativo y en los mayores es más seco.

Tiende a desaparecer con el tiempo y a veces tiene periodo de mayor intensidad.

  • En el lactante: mejillas enrojecidas y posteriormente vesículas exudativas. Las lesiones pueden progresar por la frente, cuello y mentón, respetando el triángulo nesolabial.

  • En los niños más mayores (18meses): Suele aparecer en las zonas de flexión y detrás de las rodillas.

La dermatitis atópica se asocia a otras manifestaciones como asma, rinitis y alergia.

Tratamiento:

  • Hay que evitar las temperaturas extremas: ni mucho frío, ni mucho calor.

  • Tener las uñas cortadas.

  • Usar ropa de algodón, porque es menos agresiva.

  • Usar cremas hidratantes y lubricantes.

  • Cuando está más dolido pueden usarse corticoides suaves, pero no muchos días (no más de 5), poruqe si esa piel está lesionada la absorción puede ser demasiado rápida.

  • Si es grave se usan corticoides por vía sistémica, aunque suele ser suficiente usarlos por vía tópica.

  • Usar jarabe para evitar el pico (Ataras), en función del peso del niño (1cc/kg peso).

  • Evitar la sequedad de la piel.

  • Lavar al niño con agua tibia y no frotar la piel al secar.

1   2   3   4

similar:

El prematuro se define a todo recién nacido con menos de 37 semanas de gestación contados desde el primer día de la fecha de la última regla (fur) iconEl primer miércoles del mes era un día terrible. Así, con mayúsculas....

El prematuro se define a todo recién nacido con menos de 37 semanas de gestación contados desde el primer día de la fecha de la última regla (fur) iconTipos de deposiciones en el recien nacido

El prematuro se define a todo recién nacido con menos de 37 semanas de gestación contados desde el primer día de la fecha de la última regla (fur) iconRecién nacido de peso elevado

El prematuro se define a todo recién nacido con menos de 37 semanas de gestación contados desde el primer día de la fecha de la última regla (fur) iconRecien nacido de alto riesgo

El prematuro se define a todo recién nacido con menos de 37 semanas de gestación contados desde el primer día de la fecha de la última regla (fur) iconAspectos legales protegen al recien nacido

El prematuro se define a todo recién nacido con menos de 37 semanas de gestación contados desde el primer día de la fecha de la última regla (fur) iconEl principal activo de las empresas del tercer milenio. Barcelona. Paidós. 1977
«teletrabajadores» permiten operar a la empresa con un coste extraordinariamente reducido, con menos oficinas, menos salas de reuniones,...

El prematuro se define a todo recién nacido con menos de 37 semanas de gestación contados desde el primer día de la fecha de la última regla (fur) iconGracias a él y, desde entonces, más de trescientas mil mujeres han...

El prematuro se define a todo recién nacido con menos de 37 semanas de gestación contados desde el primer día de la fecha de la última regla (fur) iconExámenes de evaluación del recién nacido: Información para los padres

El prematuro se define a todo recién nacido con menos de 37 semanas de gestación contados desde el primer día de la fecha de la última regla (fur) iconCapítulo 1: Primer encuentro
«purgatorio»? Si existía algún modo de purgar mis pecados, esto tenía que contar de alguna manera. El tedio era a lo que menos me...

El prematuro se define a todo recién nacido con menos de 37 semanas de gestación contados desde el primer día de la fecha de la última regla (fur) iconPrimera parte
«¿Cuánto vale eso?». Desde muy pronto aprendemos que prácticamente todo tiene un precio y que todo se vende. Cuando nos hacemos mayores...




Todos los derechos reservados. Copyright © 2019
contactos
b.se-todo.com