Dirección de promocion y prevencióN




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Introducción



En septiembre de 1985, durante la 31.a Reunión del Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), los Estados Miembros aprobaron por unanimidad la resolución en la que se estableció la meta de erradicar la poliomielitis por poliovirus salvaje.
En la Región de las Américas, se estableció la estrategia de vacunación contra la poliomielitis y se añadieron los días nacionales de vacunación a los programas de rutina; con lo que los países fueron fortaleciendo sus programas rutinarios. Las altas coberturas de vacunación alcanzadas con la vacuna trivalente oral contra la poliomielitis (VOPt), lograron interrumpir la transmisión del virus salvaje en la Región.
El último caso de esta enfermedad causado por el virus salvaje de la polio en la Región de las Américas, se detectó en 1991 en Perú, en Colombia fue en este mismo año, en el municipio de Arjona, departamento de Bolívar y en 1994 la Comisión Internacional para la Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis, revisó las pruebas disponibles en cada país o territorio y concluyó que se había interrumpido la circulación autóctona del virus salvaje en el continente, con lo que la región de las Américas se convirtió en la primera región del mundo en lograr esta meta.
A partir del control de la poliomielitis en la Región de las Américas, la 41.a Asamblea Mundial de la Salud adoptó en 1988, la resolución sobre la erradicación mundial de la poliomielitis, que marcó la creación de la Iniciativa de la Erradicación Mundial de la Poliomielitis, encabezada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
En los años siguientes, otras tres regiones recibieron la certificación de la erradicación: Región del Pacífico Occidental en 2000; Región de Europa en junio de 2002, y la Región del Sudeste de Asia (incluye a la India) en marzo de 2014. En la actualidad, solo quedan tres países endémicos: Afganistán, Nigeria y Pakistán. Sin embargo, hay países no endémicos que después de varios años sin circulación de virus salvaje, notificaron casos importados de poliomielitis que generaron casos secundarios.
En mayo de 2012, la Asamblea Mundial de la Salud declaró la finalización de la erradicación de la poliomielitis como “emergencia programática para la salud pública mundial” y pidió a la Directora General de la OMS desarrollar una estrategia global para la fase final de la erradicación de la poliomielitis; entonces surge El Plan Estratégico para la Erradicación de la Poliomielitis y Fase Final 2013-2018, elaborado para aprovechar esta nueva oportunidad de poner fin al flagelo de la poliomielitis. Su objetivo es la erradicación del virus salvaje y la eliminación de los poliovirus circulantes derivados de la vacuna-(cVDPV).1
El 25 de enero de 2013, el Consejo Ejecutivo de la OMS aprobó las metas, los objetivos y el cronograma de este Plan Estratégico que está orientado a detectar e interrumpir la transmisión de los virus de la poliomielitis; a fortalecer los programas de inmunización, a retirar la vacuna oral trivalente, que se inicia con el retiro del componente tipo 2, mediante el cambio de la vacuna trivalente oral (serotipos 1, 2 y 3) por la bivalente oral (serotipos 1 y 3); a contener los virus de la poliomielitis existentes en los laboratorios del mundo y certificar la interrupción de su transmisión; y a planificar el aprovechamiento del legado de la lucha contra la poliomielitis.
En julio de 2014 el Grupo Técnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunación (TAG), de la OPS, en su reunión, emitió recomendaciones para la Región de las Américas relacionadas con la introducción de la VIP. En esa ocasión, el TAG reiteró las recomendaciones presentadas durante su reunión extraordinaria realizada en abril de 2014 y las recomendaciones del SAGE 2013, respaldando los esfuerzos para erradicar la poliomielitis y los objetivos de la fase final de erradicación, dentro de ellos, los dirigidos al retiro de la vacuna oral -VOP (vacuna Sabin) del esquema de vacunación de rutina. Recomiendan a los países que durante la introducción de la vacuna inactivada contra la poliomielitis-VIP, tener en cuenta esquemas secuenciales; lo ideal sería que los países consideren utilizar dos dosis de la VIP, seguidas por tres dosis de la VOP. En este momento, los países no deberían considerar cambiar directamente a la vacunación contra poliomielitis solamente con la VIP, a menos que cumplan los criterios previamente recomendados por el TAG y la OMS (bajo riesgo de transmisión e importación, alta cobertura homogénea y buen saneamiento básico).
Las principales metas propuestas por la OMS para la implementación del plan estratégico para la erradicación de la polio y fase final 2013-2018, a ser desarrolladas por los países para alcanzar estos objetivos son:
1. Fortalecer la vigilancia epidemiológica para detectar rápidamente cualquier importación de poliovirus. La vigilancia de las parálisis flácidas agudas (PFA) seguirá siendo el principal mecanismo para la detección del poliovirus. Adicionalmente, la vigilancia ambiental podrá complementar la vigilancia de los casos de PFA para detectar la presencia del virus de la polio en zonas y poblaciones seleccionadas.
2. Alcanzar y mantener adecuadas coberturas de vacunación, por encima del 95%, de manera uniforme en todos los municipios o distritos.
3. Fortalecimiento del programa de vacunación, con la introducción de la vacuna de VIP, en el programa permanente de vacunación y el retiro del virus vacunal tipo 2 de la vacuna oral trivalente, que implica un plan de sincronización global, para el cambio de vacuna viva trivalente oral-VOPt-, la cual contiene los antígenos de los poliovirus tipo 1, 2 y 3, por la vacuna viva bivalente oral contra la poliomielitis-VOPb-, que contiene solo los antígenos tipos 1 y 3, proyectado para mayo de 2016.
4. Certificar la erradicación y la contención de todos los poliovirus (salvaje y vacunal).
5. Planificar la transmisión del legado de un mundo libre de poliomielitis.
El presente documento es de obligatorio cumplimiento en el 100% de las actividades planteadas y está dirigido a los tomadores de decisión, coordinadores PAI de distritos, departamentos, municipios y coordinadores nacionales y regionales del programa en las Empresas Administradoras de Planes de beneficios-EAPB, responsables departamentales, distritales y municipales de la vigilancia de los eventos Inmunoprevenibles, vacunadores de cada institución prestadora de servicios de vacunación, como la directriz técnica para orientar el proceso de planeación, organización, gestión, seguimiento y evaluación, del plan de sincronización global, para el cambio en la utilización de la vacuna trivalente oral-VOPt- a la vacuna Bivalente oral- VOPb, conocido mundialmente como switch, proyectado a realizarse en Colombia, el 1 de mayo de 2016.

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