Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico




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La historia clínica electrónica constituye la herramienta fundamental en la que se soporta el concepto de Continuidad Asistencial, ya que facilita la accesibilidad de los usuarios a las diferentes unidades funcionales que intervienen en su proceso asistencial e integra toda la información clínico-sanitaria para que pueda ser compartida por los profesionales.

En este punto es esencial acometer las modificaciones necesarias en los sistemas informáticos para que sea posible, tanto la realización de solicitudes de estudios anatomopatológicos con garantía de trazabilidad y seguridad como el acceso del médico de primaria de manera adecuada a la información diagnóstica emitida por los servicios de Anatomía Patológica. En referencia a este último punto es esencial que los sistemas informáticos desarrollen una diferenciación clara entre los diagnósticos antomopatológicos y los resultados analíticos de laboratorio.

ANEXO 1
Sistema Bethesda para Informar Citología Cervical.



  1. Idoneidad de la muestra

    1. Satisfactoria para evaluación (señalar la presencia o ausencia de células endocervicales o metaplásicas).

    2. Insatisfactoria para valoración (especificar el motivo):

      1. Muestra rechazada o no procesada (especificar el motivo).

      2. Muestra procesada y examinada, pero insatisfactoria para valoración de anormalidades epiteliales debido a... (especificar el motivo).

      3. Otros

  2. Categorización general (opcional)

    1. Negativa para lesión intraepitelial o malignidad.

    2. Células epiteliales anormales.

    3. Otras.

  3. Interpretación/resultado

    1. Negativa para lesión intraepitelial o malignidad

      1. Organismos:

        1. Trichomonas vaginalis.

        2. Hongos morfológicamente compatibles con cándidas.

        3. Flora sugestiva de vaginosis bacteriana.

        4. Bacterias morfológicamente compatibles con Actinomyces.

        5. Cambios celulares compatibles con virus del herpes simple.

    2. Otros hallazgos no neoplásicos (opcional):

      1. Cambios celulares reactivos asociados a:

        1. Inflamación (incluye reparación típica).

        2. Radiación.

        3. Dispositivo intrauterino.

      2. Células glandulares posthisterectomía.

      3. Atrofia.

    3. Células epiteliales anormales

      1. Células escamosas:

        1. Células escamosas atípicas (ASC):

          1. De significado indeterminado (ASC-US).

          2.  No puede excluir lesión escamosa intraepitelial de alto grado (ASC-H).

        2. Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LSIL):

          1. Incluye: cambios por virus del papiloma humano/displasia leve/neoplasia cervical intraepitelial (CIN) 1.

        3. Lesión escamosa intraepitelial de alto grado (HSIL):

          1. Incluye: cambios por displasia moderada y severa, carcinoma in situ; CIN 2 y CIN 3.

        4. Carcinoma escamoso.

      2. Células glandulares:

        1. Células glandulares atípicas (AGC) (especificar endocervical, endometrial o sin especificar).

        2. Células glandulares atípicas, posible neoplasia (especificar endocervical o sin especificar).

        3. Adenocarcinoma in situ endocervical (AIS).

        4. Adenocarcinoma

        5. Otros: Células endometriales normales en mujer ≥ 40 años.

    4. Lectura automatizada y técnicas auxiliares (incluir si precisa)

    5. Notas didácticas y sugerencias (opcional)

Anexo 2




PAZ

FJD

R y C

12-oct

Clínico

CPH

MARAÑÓN

GETAF

FUENL

P.AST

Móst

Alcor

NORTE

Vall

Cosl

Parla

Tajo

ESC

Sta C

CR

GRUPO

3

3

3

3

3

3

3

2

2

2

2

2

2

2

1

1

1

1







Gine 1ª

18704




18000

12900

7703

14237

13295

16000

13295

10000

8044

10582

0

0

0




4900

5292

17000




Orina 1ª

48

NS

<100

5997




77

538

6

538

0

127

97

0

0

0

0

0

677T

NO

0

PAAF 1ª

120

1787

<100

3792




0

55

0

55

0

0

8

0

1265T

0

0

0

137T

NO

0

PAAF MAP

SI

NO

SI

SI

SI

NO

SI

NO

SI

NO

NO




SI

NO

NO

NO

NO

SI

NO




HPV

SI

NO

NO

SI

SI

SI

SI

SI

SI

NO

SI




NO

NO

NO

NO

SI

NO

NO

NO

HPV APAT

SI

Dep

NO

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI




NO

SI

SI

SI

SI

SI

NS




Centralizar

NC

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

D

NO




SI

NO

D

NO

NO

NO

Igual




Cit Líquida

SI

NO

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

NS

NO

SI

SI

SI

SI

SI

NO

NO

NO

CML opina

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

NO

SI
































































Gine1ª

número de citologías recibidas de primaria
















Orina 1ª

número de muestras de orina recibidas de primaria
















PAAF 1ª

número de PAAF recibidas de 1ª
















PAAF MAP

¿los médicos de 1ª derivan directamente las PAAF?
















HPV

¿se realizan las determinaciones de VPH en su centro?
















HPV APAT

¿considera que la determinación del VPH debe realizarse siempre en un Servicio de Anatomía Patológica?
















Centralizar

¿está de acuerdo con la centralización de las pruebas de citología ginecológica?
















Cit Líquida

¿se utiliza la citología en medio líquido en su servicio de Anatomía Patológica?
















CML opina

¿opina que la CML debería usarse en todos los estudios de citología cérvicovaginal?















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