Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico




descargar 0.56 Mb.
títuloRelaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico
página3/16
fecha de publicación27.06.2016
tamaño0.56 Mb.
tipoDocumentos
b.se-todo.com > Contabilidad > Documentos
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

2.1 Informes en Anatomía Patológica


El principal instrumento de comunicación entre el Servicio de Anatomía Patológica y el resto de los Servicios Clínicos del Hospital es el informe anatomopatológico. Se propone mejorar la transferencia de información mediante:

1- Utilizar encabezados con distintos tamaños de letra para resaltar apartados esenciales.

2- Mantener el esquema general del informe en los distintos tipos de informe y a lo largo del tiempo. De esta forma el lector sabrá en qué parte del informe encontrará los datos que le interesen. Un cambio en la estructura del informe puede aumentar los errores en su lectura del informe

3- Optimizar la densidad de la información. Es conveniente facilitar la memorización de la información y agrupar la información de manera adecuada
Basado en las recomendaciones de ADASP para informes de patología quirúrgica, extrapolables a citologías y PAAF, se proponen los epígrafes que deben ser incluidos en todos los informes.

IINFORMACIÓN DEMOGRÁFICA Y DEL ESPÉCIMEN


  1. Información demográfica al principio del informe

  1. Información demográfica: ítems

  • Nombre del paciente

  • Ubicación del paciente (Servicio, consulta, domicilio)

  • Sexo

  • Edad o fecha de nacimiento

  • Identificación del médico que envía el caso

  • Régimen económico el paciente

  1. Número AP del caso en la cabecera del informe en todas las páginas, clara y fácilmente identificable

  1. Resumen de los datos clínicos en cada informe (de la Hª.Cª.)




DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA

  1. D. Macro. En todos los informes de patología quirúrgica

  1. D. Macro. Para cada uno de los especimenes enviados separadamente

  1. Se registra en el sistema de gestión el nombre del patólogo que ha hecho la macro de cada espécimen

  1. Órgano adecuadamente registrado y codificado (SNOMED)

  1. Tipo de procedimiento AP convenientemente registrado

  1. Indicar siempre si se incluye todo o parte del material remitido para estudio microscópico.

  1. Cada bloque debe tener un número único de identificación

  1. Resumen de las zonas incluidas para micro y sus bloques al final de la macro en las piezas que lo precisen

  1. Registrar en la macro si los márgenes se han pintado o no

  1. Registrar en la macro las muestras remitidas para estudios especiales

  1. En casos de consulta de otros laboratorios: registrar en la macro los números de bloques y laminillas del caso, referencias de las cartas que los acompañen y los datos demográficos del Hospital de origen



DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA Y COMENTARIOS

La descripción microscópica y los comentarios se incluyen sólo cuando el patólogo responsable lo considera apropiado pero en ningún caso se recomienda que sean parte de cada informe de patología. Ambas pueden ser recogidas en secciones independientes o combinadas.

  1. Listado de todos los anticuerpos utilizados en casos con inmunohistoquímica y sus resultados

  1. Cuando se incluya el grado de un tumor indicar el sistema utilizado y sus criterios (salvo que sea un sistema estandarizado y conocido por los clínicos)

  1. Incluir toda la información para poder establecer el estadio de los tumores (si se recoge con números debe indicarse el sistema utilizado)



BIOPSIAS INTRAOPERATORIAS

  1. Informe de intraoperatoria por separado en el acto quirúrgico, con constancia de la hora de entrada y salida.

  1. Incorporada textualmente en el informe final con constancia del número de intraoperatoria

  1. Identificación del patólogo responsable

  1. Si hay discrepancias con el diagnóstico final debe registrarse e incluirse un comentario



DIAGNÓSTICO FINAL

  1. Incluir órgano, lugar anatómico y procedimiento en el texto del diagnóstico

  1. El diagnóstico es fácilmente identificado

  1. Listar el diagnóstico de cada espécimen separadamente en la sección del informe destinada al diagnóstico



INFORMACIÓN GENERAL

  1. Secciones del informe separadas y fácilmente reconocibles e identificables

  1. Impresión de calidad suficiente que facilite su lectura

  1. Indicar siempre si se han solicitado estudios especiales (IHQ, cultivos, etc.)

  1. Indicar si se han hecho procedimientos fuera de la rutina

  • Fotografías

  • Radiografías

  • Congelación

  • Bancos de tejidos

  1. Indicar siempre las consultas intradepartamentales

  1. Registrar si se ha enviado el caso a consulta externa

  1. Informes adicionales con los dictámenes de las consultas externas enviadas

  1. Registrar en el informe las llamadas a los clínicos comunicando inmediatamente resultados trascendentales inesperados como comentario al final de la descripción microscópica o del diagnóstico anatomopatológico,

  1. Se enfatiza de forma clara que los estudios especiales sugeridos en los comentarios son únicamente sugerencias

  1. Destacar de manera prominente cuando un informe se ha modificado, indicando los cambios introducidos si es un informe nuevo o haciendo sólo un informe con las modificaciones

  1. Fecha registradas en todos los informes: de recepción y de informe final en todos los informes

  • Fecha de petición del estudio

  • Fecha de recepción del caso

  • Fecha de realización de la macro

  • Fecha de realización del informe

  • Fecha de transcripción del informe

  1. El remite al que enviar el informe está adecuadamente recogido



1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

similar:

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconEl diagnóstico y tratamiento de la embolia pulmonar requiere de una...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconRelación de la endodoncia con las demás especialidades

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconCompetencia Analiza la importancia de la Bioquímica para su aplicación...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconPor la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconResumen: Líneas directrices para que las presentaciones en Power...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconResumen El presente estudio de caso se propone, a partir de la descripción...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconCon frecuencia, nos visitan hermanos de otras religiones. ¿Qué debemos...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconEn nuestros días la demanda imperiosa de producir alimentos para...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico icon1. Trabajar con orden, limpieza, exactitud, precisión y seguridad,...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconEspecialidades de las profesiones de grado universitario




Todos los derechos reservados. Copyright © 2019
contactos
b.se-todo.com