Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico




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2.1.2 Tiempos de Respuesta


En los tiempos de respuesta se recogen las Recomendaciones SEAP (tiempos máximos) para objetivos de excelencia:

  • Biopsia diagnóstica pequeña: 3 días.

  • Pieza quirúrgica sencilla: 7 días.

  • Casos complejos (tecnología compleja, consultas, etc.): 1 mes.

  • Citología diagnóstica no cérvico-vaginal: 2 días.

  • Citología cérvico-vaginal (dependiente de los pactos clínicos): 1 mes.

  • PAAF diagnóstica: 2 días.

  • Autopsias.

    • Informe provisional macroscópico: 2 días.

    • El informe definitivo

      • Fetales: 40 días.

      • Resto (perinatales, infantiles, adulto y especiales): 60 días.



2.1.3 Encuestas de satisfacción


Para conocer la opinión sobre nuestro servicio de nuestros clientes tanto externos como externos, se propone la realización de encuestas de satisfacción de dos tipos,



  • Encuesta de Satisfacción al cliente interno (médicos peticionarios).

  • Encuesta de Satisfacción al cliente final (pacientes y familiares), usuarios de PAAF.

En ambos se considera aconsejable una periodicidad mínima bianual

2.2 RECOMENDACIONES SOBRE GESTIÓN Y REMISIÓN DE MATERIAL TISULAR PARA SEGUNDAS CONSULTAS, INVESTIGACIÓN Y DETERMINACIONES MOLECULARES DE RELEVANCIA PROBADA PARA LA TOMA DE DECISIONES TERAPEÚTICAS



Este documento resume y complementa las “Recomendaciones para la cesión del material anatomopatológico” recogidas en el suplemento de 2011 del Libro Blanco de la Anatomía Patológica en España (pag. 141-144).
Hay que partir de tres premisas básicas:


  1. Las Unidades de Anatomía Patológica son las responsables de la custodia del material tisular obtenido de un paciente con finalidad asistencial diagnóstica.

  2. No existe una legislación específica que regule la cesión de muestras con fines asistenciales. El propio paciente (o su representante legal, en su caso), es la única persona que puede consentir sobre el uso diagnóstico o en investigación de su muestra (tisular o citológica)”

  3. Los centros asistenciales, a través de sus Unidades de Anatomía Patológica, actúan únicamente como custodios de este material, teniendo la responsabilidad de garantizar su preservación durante los plazos que establecen las distintas normativas nacionales y autonómicas.


A partir de estas tres premisas se pueden dar las siguientes situaciones:


  1. El paciente o quien haya sido autorizado por él, mediante los cauces adecuados solicita el material tisular o las preparaciones.


En este caso, de acuerdo con la normativa vigente, se debe facilitar la totalidad del material tisular que se solicita con las siguientes puntualizaciones:


    • En ningún caso se puede proceder a seleccionar, entre el material solicitado, el más adecuado para cualquier determinación que se desee realizar. Esta selección siempre implica una responsabilidad legal por parte del patólogo que la realiza, por lo que ha de ser llevada a cabo por el profesional receptor del tejido, designado por el propio paciente en uso de su libertad de elección. Es evidente que, para garantizar la correcta selección del material tisular adecuado, estos profesionales deberán tener conocimientos suficientes y estar legalmente facultados para ello. En el estado actual de la medicina, únicamente un médico patólogo con titulación homologada está capacitado legalmente para realizar esta función.

    • Siempre debe existir un registro de salida y entrada de material, siguiendo las recomendaciones del suplemento del libro blanco 2011 (pag. 142). Únicamente se debe facilitar al paciente los bloques, preparaciones o cualesquiera otras muestras que consten por escrito en la solicitud. Desde el momento de la entrega, el propio paciente o la persona en quien delegue se hace responsable de las muestras, exonerando mediante documento a la Unidad de Anatomía Patológica de esta función. Es recomendable que en el momento de la recogida de la muestra el paciente sea explícitamente informado de esta situación, con el objeto de que pueda ejercer su derecho a la libertad de elección contando con la máxima información. También es recomendable que este hecho conste por escrito en el documento que el paciente (o su representante autorizado) debe firmar en el momento de retirar el material tisular.

    • En todos los casos, es aconsejable entregar el material acompañado del informe diagnóstico que fue realizado por el patólogo a partir del estudio del material tisular reclamado por el paciente.




  1. El material es cedido por el patólogo a un centro externo para realización de una segunda consulta o de técnicas moleculares complementarias de probada relevancia para la toma de decisiones terapéuticas :




    • En este caso no es preciso contar con autorización alguna ya que se trata de una interconsulta con finalidad asistencial (ver suplemento del libro blanco 2011). Es el propio patólogo, como responsable de la custodia del material tisular, el que debe decidir qué determinaciones hacer y, en caso de que sea remitido a centros externos, a qué centro se remite. No obstante, la responsabilidad de la custodia del tejido sigue siendo de la Unidad de Anatomía Patológica responsable del diagnóstico.




    • Cuando se externalicen las muestras, siempre se debe exigir al centro receptor que remita los informes de segunda opinión o/y los datos moleculares a la Unidad de Anatomía Patológica emisora, ya que es imprescindible que estos datos sean integrados al informe anatomopatológico definitivo. En el estado actual de la medicina, únicamente un médico patólogo con titulación homologada está capacitado legalmente para realizar esta función.




  • La SEAP considera inaceptable que se realicen determinaciones de patología molecular sobre material tisular en el que se ha basado un diagnóstico histopatológico, sin que se remitan los informes de estos estudios a los patólogos responsables del diagnóstico, para que sean éstos quienes emitan un diagnóstico integrado. El análisis molecular por sí mismo no puede considerarse en ningún caso un diagnóstico y no puede permanecer aislado del informe anatomopatológico correspondiente, pues este hecho carece de fundamento, constituyendo una mala práctica que puede ocasionar graves equívocos y multiplicar de forma innecesaria los costes económicos.




  1. Cesión de muestras para investigación




  • En este punto hay que remitirse a lo contemplado en la ley de investigación biomédica de 3 de julio de 2007, desarrollada en el Real Decreto 1716/2011, de 18 de noviembre, por el que se establecen los requisitos básicos de autorización y funcionamiento de los biobancos con fines de investigación biomédica y del tratamiento de las muestras biológicas de origen humano.




    • En cualquier caso, independientemente de lo referido en esta ley, en el contexto de estudios de investigación, no existe obligación alguna para el patólogo de seleccionar el material objeto del estudio si éste no es parte integrante del equipo investigador.




  • Dado que es la Unidad de Anatomía Patológica la responsable de la custodia del material tisular, y esto incluye el material que se utiliza para investigación, es necesario, desde el punto de vista legal, que la Unidad de Anatomía Patológica disponga de las autorizaciones escritas o en formato digital de cada paciente cuyo tejido es incluido en un estudio de investigación.


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