Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico




descargar 0.56 Mb.
títuloRelaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico
página5/16
fecha de publicación27.06.2016
tamaño0.56 Mb.
tipoDocumentos
b.se-todo.com > Contabilidad > Documentos
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

2.3 Relación con Unidades de Laboratorio clínico.


En algunos casos, se ha propuesto la integración de Los Servicios de Anatomía Patológica con Unidades de laboratorio clínico. Los patólogos no estamos de acuerdo en esta integración porque nos diferenciamos en los procesos asistenciales y en el objetivo (los laboratorios no son, en general, unidades que emitan diagnósticos sino resultados que otro médico tiene que interpretar); ahora bien, existen posibles sinergias con las unidades de laboratorio: Aprovechamiento de logística (transporte, planes de calidad adaptados a la especificidad de Anatomía Patológica). Equipamiento común.

2.4 Relación con Unidades de Diagnóstico por imagen:


Las relaciones entre Diagnóstico por Imagen y Anatomía Patológica vienen determinadas tanto por aspectos clínicos como no clínicos, que podríamos sistematizar en los siguientes apartados:

      1. Gestor de peticiones clínicas: Coordinación de esfuerzos y homogeneización de procesos.

Dentro de cualquier sistema de Historia Clínica Electrónica (HCE) el componente que ejecuta la gestión de peticiones es un elemento fundamental. En este gestor de peticiones se encuadran, entre otras muchas, las solicitudes de exploraciones a diagnóstico por imagen y las solicitudes de estudio patológico. Como puntos de encuentro para coordinar esfuerzos y homogeneizar los procesos, podríamos definir varias acciones que deberían ser exigidas por ambos departamentos a cualquier gestor de peticiones

    1. Inclusión de las solicitudes de ambos departamentos dentro de algoritmos diagnóstico-terapéuticos que guíen la solicitud de pruebas radiológicas y de estudios patológicos diagnósticos. Estos algoritmos deben ser consensuados a nivel intra o interhospitalario (también con atención primaria) y en ellos la solicitud de estudios debe basarse en árboles de decisión que dirijan al clínico a seleccionar aquellas pruebas más adecuadas para el diagnóstico y con la relación óptima coste/eficiencia.

    2. Realización en un único acto de solicitudes multi-departamentales que eviten al peticionario la realización de tareas repetitivas en su estación de trabajo. Por ejemplo, la realización de una única petición de “PAAF de tiroides” que genera por una parte una solicitud de “PAAF guiada por ecografía“ a diagnóstico por imagen y por otra de “Estudio citológico de PAAF de tiroides” a anatomía patológica.

    3. Presentación “inteligente” de los resultados de estas solicitudes, de forma que queden integrados dentro del proceso clínico del que surge la petición, agrupadas entre si y con un sistema de alertas que sirva para que el patólogo o el radiólogo de cuenta de resultados “inesperados” con relevancia clínica que indiquen al clínico la necesidad de acelerar la revisión en consulta del paciente.



      1. Sistemas de almacenamiento digital de imágenes: PACS de imagen médica y sistemas específicos de archivo de imagen digital microscópica.

        1. Los sistemas PACS que comenzaron siendo de uso exclusivo para imagen radiológica, actualmente se han convertido en repositorios de cualquier tipo de imagen médica, (entre ella la imagen generada en anatomía patológica) En este sentido, es necesario avanzar en la incorporación de la imagen tanto macro como microscópica (imágenes estáticas representativas) dentro de los sistemas PACS actuales o futuros de forma que sea accesible de forma ubicua desde cualquier punto del hospital. Dicha imagen tiene un innegable interés no solo como archivo para los patólogos sino también para los clínicos y los radiólogos. En el mercado existen múltiples sistemas (de coste razonable) que facilitan la integración en el PACS de la imagen patológica, consistentes fundamentalmente en un software “dicomizador” que transforma las imágenes capturas por una cámara a formato DICOM, incorpora a las mismas los metadatos correspondientes al paciente y al estudio correspondiente y las envía al archivo digital. Posteriormente pueden ser visualizadas a través del mismo visualizador que las imágenes radiológicas u otras imágenes médicas.

        2. Mención aparte merecen los sistemas de microscopía digital. Estos sistemas cuentan con software y hardware propio, no coincidente con diagnóstico por imagen. Sin embargo, es evidente que la ubicación de los archivos generados en este sistema (de gran tamaño) debe hacerse conjuntamente en los servidores de almacenamiento del hospital, compartiendo espacio con los archivos gestionados por el PACS, por lo que tanto el departamento de imagen como el de anatomía patológica deben estar implicados en el proceso de dimensionamiento y gestión del espacio de dichos servidores.



      1. Coordinación en la realización de punciones y biopsias con control radiológico.

        1. Es evidente que el control inmediato por parte de anatomía del material obtenido por punción guiada por imagen asegura un número mucho mayor de punciones diagnósticas valorables, a la vez que minimiza las molestias a los pacientes derivadas de las recitaciones y repeticiones de estas punciones debidas a que el material obtenido no es suficiente o no es valorable.

        2. Por lo tanto, es necesario que exista una coordinación entre ambos departamentos de forma que al menos haya un citotécnico presente durante las punciones guiadas por imagen que realice una valoración preliminar acerca de la existencia y calidad del material obtenido y que pueda contar con la opinión del patólogo en aquellos casos necesarios. Es imperativo, pues, que se organicen las agendas de forma conjunta de manera que haya disponibilidad simultánea de ambos profesionales.

        3. Realizando los procedimientos de esta manera, se optimizará el tiempo de los profesionales, se minimizarán las molestias a los pacientes y se disminuirá el tiempo que media hasta llegar a un diagnóstico patológico.



      1. Correlación radiopatológica. Aspectos clínicos y docentes.

        1. Dentro de los procesos de mejora de la calidad en diagnóstico por imagen, tanto percibida como interna, tiene una especial importancia la correlación radiopatológica. Gracias a ella el radiólogo puede comprobar si sus diagnósticos son o no correctos o, al menos, si los hallazgos radiológicos obtenidos por cualquier método de imagen tienen una adecuada correspondencia con el diagnóstico patológico y con la imagen macro o microscópica. Esta retroalimentación, mejora la eficacia diagnóstica ya que sirve de enseñanza de cara a futuros casos a la vez que mejora también la satisfacción del radiólogo cuando la sospecha diagnóstica se confirma con la anatomía. Por lo tanto, es esencial para desarrollar tanto el aspecto clínico (mejora de los diagnósticos) como investigador, ya que facilita al radiólogo la compresión de las imágenes.

        2. Por otra parte, hay apartados de la patología (como por ejemplo la radiología de los tumores óseos) en los que es imprescindible para la emisión de un diagnóstico por parte del patólogo una adecuada correlación con la radiología, ya que hallazgos microscópicos similares pueden tener diagnósticos diferentes dependiendo de los hallazgos radiológicos.

        3. Por lo tanto, es necesario favorecer la interacción entre los servicios de forma que se garantice una colaboración que favorezca la existencia de esta correlación. Esta interacción puede articularse de diferentes maneras:

      • Participación conjunta en comités de tumores hospitalarios junto con el resto de especialistas.

      • Realización de sesiones conjuntas periódicas anatomía-radiología sobre temas concretos.

      • Elaboración de archivos docentes comunes en los que se recojan aquellos casos más demostrativos de correlación.

      • Organización de cursos de correlación radio-patológica.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

similar:

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconEl diagnóstico y tratamiento de la embolia pulmonar requiere de una...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconRelación de la endodoncia con las demás especialidades

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconCompetencia Analiza la importancia de la Bioquímica para su aplicación...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconPor la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconResumen: Líneas directrices para que las presentaciones en Power...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconResumen El presente estudio de caso se propone, a partir de la descripción...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconCon frecuencia, nos visitan hermanos de otras religiones. ¿Qué debemos...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconEn nuestros días la demanda imperiosa de producir alimentos para...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico icon1. Trabajar con orden, limpieza, exactitud, precisión y seguridad,...

Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico iconEspecialidades de las profesiones de grado universitario




Todos los derechos reservados. Copyright © 2019
contactos
b.se-todo.com