Relaciones con otras especialidades médicas. Aprovechamiento de las sinergias con otras especialidades para mejorar la eficiencia y la calidad en el diagnóstico




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2.6 Relación con Unidades de Genética.



La Patología Molecular es definida como el grupo de técnicas que, destinadas al estudio de alteraciones sobre el ADN, se realizan sobre tejidos correspondientes a tumores con intención de definir dianas terapéuticas o de aportar datos para el diagnóstico anatomopatológico de estos tumores. La inmensa mayoría de las técnicas de patología molecular, en tanto en cuanto no se llevan a cabo sobre ADN de línea germinal, sino sobre ADN alterado correspondiente en su mayor parte a células tumorales, no deben ser consideradas como estudios genéticos. Esta situación permite una delimitación de competencias entre nuestras Unidades que se ocupan de la patología molecular en líneas celulares somáticas (fundamentalmente tejidos y células tumorales) y las de Genética Clínica que se ocupan de alteraciones en línea germinal.


Desde hace años en muchos servicios de Anatomía Patológica dotados con capacidad y medios para realizar técnicas de patología molecular, son los patólogos los especialistas médicos responsables de garantizar la fiabilidad y reproducibilidad de estos resultados. Además los patólogos son profesionales médicos perfectamente capacitados para interpretar y evaluar correctamente estos datos genéticos y moleculares, y así integrarlos junto con los restantes datos clínicos y morfológicos que permiten realizar un diagnóstico final. Por otra parte, es imprescindible la selección adecuada del material sobre el que se van a aplicar estas técnicas para garantizar que el estudio genético se realiza sobre el tejido tumoral, y así evitar potenciales errores de interpretación de la patología molecular por otros profesionales, lo podría derivar derivar en defectos o excesos terapeúticos no indicados y que supondrían un coste económico injustificado. Por todo ello es imprescindible que los informes de patología molecular sean evaluados, valiidados y firmados por un patólogo.
Las Unidades de Anatomía Patológica deberán incorporar personal técnico con formación suficiente para la realización de las técnicas moleculares necesarias. No obstante no se nos escapa el hecho de que, en el futuro, la complejidad creciente de los estudios de patología molecular hará muy probablemente necesaria la colaboración con los Servicios de Genética en aquéllos hospitales donde este servicio exista y así poder contar con expertos en áreas específicas de gran complejidad y poca frecuencia específicamente formados para poder abordar los estudios con garantía en el futuro y aprovechar las sinergias tecnológicas existentes en las distintas áreas.
No obstante, muchas de las técnicas moleculares actualmente reconocidas como de valor diagnóstico y de utilidad terapeútica en funcionamiento no solo no se beneficiarían de la “centralización” sino que esta conllevaría problemas para el mantenimiento del control del proceso diagnóstico, que debe tener lugar íntegramente en los servicios de Anatomía Patológica en la medida de lo técnicamente posible. Por el mismo motivo, en los casos en los que la derivación de técnicas moleculares sea necesaria, consideramos que debe tener lugar entre Unidades de Anatomía Patológica.

2.7 Unidades de capacitación específica (subespecializacion)



Ya hemos visto cómo los Servicios de Anatomía Patológica recibimos diversos tipos de biopsias que requieren cada vez un mayor grado de subespecialización. Los patólogos nos hemos «subespecializado» progresivamente. Ha sido la práctica (la necesidad) la que nos ha señalado el grado de dedicación a cada subespecialidad. La actual tendencia (la necesidad una vez más) en nuestros servicios nos lleva a compartir subespecialidades entre varios patólogos de un mismo equipo:

Se propone la creación, en aquéllos centros cuyo tamaño lo permita, de áreas de capacitación especifica que incluyan también la existencia de unidades funcionales de diagnostico y tratamiento que integren a clínicos y patólogos.

Las áreas de capacitación específica serian

              • Neuropatología

              • Nefropatología

              • Dermatopatología

              • Citopatología

              • Patología pediátrica

              • Patología digestiva

              • Patología respiratoria

              • Hematopatología

              • Patología de cabeza y cuello

              • Patología de la mama

              • Patología ginecológica

              • Uropatología
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