Malposición extrema : a propósito de un caso
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| Malposición extrema : a propósito de un caso Ferrando Puchades C, Navarro García E, Velló Ribes M.A, Bonafé Monzó N, Puche M, Catalá Pizarro M. Introducción: Las anomalías dentarias se definen como una desviación de la normalidad provocada por una alteración en el desarrollo embriológico del diente. La anomalía puede afectar a la forma, tamaño, número, color y posición. La mayoría de las alteraciones dentales ocurren entre la sexta y octava SVIU y las causas pueden ser ambientales o genéticas. Se han establecido genes responsables de la histogénesis y genes reguladores de la morfogénesis implicados también en la determinación de la posición. Objetivo: Describir un caso clínico con extrema malposición de los segundos molares temporales inferiores y su tratamiento. Material y métodos: Se presenta un caso clínico de un paciente varón de 4 años de edad que acudió a la Unidad de Odontopediatría de la UV, porque no erupcionan los segundos molares temporales. El paciente está diagnosticado de translocación cromosómica recíproca aparentemente equilibrada de Novo con cariotipo: 46XY, t (8; 9) (q24; q31), y un leve retraso en el crecimiento sin más manifestaciones. Clínicamente están ausentes 7.5 y 8.5, pero en la radiografía se descarta la agenesia. A los 6 años se detecta en la zona edéntula de los molares temporales inferiores a nivel vestibular y de forma bilateral y simétrica, una protuberancia que se confirma radiográficamente, se trata de los ápices radiculares de los segundos molares temporales. Tras estudio por TAC se decide realizar la extracción quirúrgica de estos molares, debido a la imposibilidad de la erupción normal y posibles complicaciones. Actualmente está en tratamiento con ortodoncia interceptiva. Discusión: Llama la atención la simetría en la malposición de 75 y 85 de este paciente coincidiendo con el diagnóstico de translocación entre los cromosomas 8 y 9. En el informe citogenético se especifica que la translocación en principio no conlleva ninguna patología sin descartar pequeños cambios genéticos debido a esta alteración. Algunos autores señalan que en las translocaciones aparentemente equilibradas existen pequeñas pérdidas o ganancias de material genético en el punto de ruptura de los cromosomas, lo que puede producir diferentes cambios y anomalías tanto sistémicas como locales. Por otra parte se investiga actualmente sobre la influencia genética que existe en las alteraciones dentarias, resaltando los genes Homeobox como reguladores del normal desarrollo del germen dentario. Conclusiones: El caso que se presenta aporta un estudio genético llevado a cabo por otras causas que apoya la etiología genética de la alteración dentaria diagnosticada. Los Odontopediatras deben tener presente los conocimientos actuales al respecto a la hora de establecer un diagnóstico etiológico de las anomalías dentarias. |
