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Informe reconocimiento

Sector Servicios

Departamento del Huila

luis leguizamon

Septiembre 12 de 2008



INFORME RECONOCIMIENTO SECTOR SERVICIOS

DEPARTAMENTO DEL HUILA

I. INTRODUCCIÒN
El presente informe recoge los resultados de la actividad de reconocimiento institucional al sector servicios del Departamento del Huila.1 Pare el efecto, el texto s encuentra dividido en las siguientes secciones. Finalmente cierra con la sección, la cual presenta algunas conclusiones y recomendaciones del diagnóstico.
II. CARACTERIZACION DEPARTAMENTAL2
A. CARACTERIZACION FÌSICA
1. Creación y población
El Departamento del Huila, creado mediante la Ley 46 de 1905, cuenta con una población de 1.011.418 habitantes,3 de los cuales el 59.5% (601.429) están localizados en el área urbana y el restante 40.5% (409.989) en la zona rural.4 La población, en su mayoría mestiza, tiene su origen principalmente en la mezcla entre los indígenas que habitaban la región y los colonos españoles. En el Departamento se encuentran 14 resguardos y se localizan seis etnias: Nasa-Paéz, Gambianos-Páez; Yanaconas; Toma–Paéz, Pijaos, ubicados en 10 municipios. También existen comunidades indígenas reconocidas sin resguardos, ubicadas en los municipios de: Santa María, San Agustín, Timaná, entre otros. De igual manera, existen 11.544 afrodescendientes aproximadamente.
2. Ubicación geográfica y límites
El Departamento se encuentra situado en la parte sur de la región andina; hace parte de la cuenca alta del río Magdalena, el cual nace en el Macizo Colombiano, lugar donde tiene origen la bifurcación de las cordilleras Central y Oriental. Limita por el norte con los departamentos del Tolima y Cundinamarca, por el oriente con Meta y Caquetá, por el sur con Caquetá y Cauca y por el occidente con Cauca y Tolima.5 El mapa siguiente muestra la ubicación física del Departamento y sus respectivos limitéis geográficos:


3. Extensión y municipios
El Departamento del Huila tiene una extensión de 19.890 km2, correspondiente al 1,7% del territorio del país. Cuenta con 37 municipios: Neiva (ciudad capital), Acevedo, Agrado, Aipe, Algeciras, Altamira, Baraya, Campoalegre, Colombia, Elías, Garzón, Gigante, Guadalupe, Hobo, Iquira, Isnos, La Argentina, La Plata, Nátaga, Oporapa, Paicol, Palermo, Palestina, Pital, Pitalito, Rivera, Saladoblanco, San Agustín, Santa María, Suaza, Tarqui, Tello, Teruel, Tesalia, Timaná, Villavieja y Yaguará.
B. CARACTERIZACION SOCIAL
1. Índice de pobreza y desempleo
Conforme con el diagnóstico base del plan de desarrollo vigente para el Departamento,6 teniendo en cuenta los indicadores de pobreza, porcentaje de personas que se encuentran en situación de pobreza y porcentaje de personas que se encuentran en situación de indigencia, un hogar se considera pobre en Colombia si su ingreso mensual no alcanza un monto de $891.299.7 Atendiendo a este indicador, el diagnóstico base del plan de desarrollo departamental, señala que en la condición de pobreza se encuentra, a 2005, el 59,7% de la población departamental, 10 puntos porcentuales por encima del promedio nacional. Respecto de la línea de indigencia, el monto es de $360.444,8 a nivel nacional, conforme con al cual en el Departamento del Huila el 24 % de la población se encuentra en situación de indigencia por ingresos.
Respecto de la tasa de desempleo, el diagnóstico citado señala que esta tasa ha tenido una disminución gradual pasando de 13,1% en 2001 a 12,5% en 2005. En este orden, según el plan de desarrollo departamental, la tasa de desempleo promedio del Huila es mayor en 1,8 puntos porcentuales, a la tasa registrada a nivel nacional en el mismo período. En el 2005, la demanda laboral presentó una contracción en 13.8%, al igual que la tasa de ocupación departamental que disminuyó 4,6% respecto al año 2001. La oferta laboral pasó de 60,52% en 2001 a 57,4% en el 2005, registrando una disminución de 3,12 puntos porcentuales, asociada a un crecimiento moderado de la población económicamente activa.9

2. Índice de Condiciones de Vida (ICV)
Conforme con el plan de desarrollo departamental, en el Huila el ICV aumentó 4,45 puntos, lo que corresponde a un crecimiento de 6,45% durante el período 2000-2005, al pasar de 69 a 73,1 puntos. Mejoraron las condiciones de las viviendas tanto en material de paredes y pisos como en abastecimiento de agua, recolección de basuras y eliminación de excretas. Los avances en el desarrollo del capital humano se dieron principalmente en la escolaridad de los niños mayores de 12 años y de los jefes de hogar. Dentro de los aspectos negativos, se observó un crecimiento del hacinamiento, que sin duda evidencia un déficit habitacional en el departamento.
Evaluando el nivel de pobreza por ICV, es decir todos lo hogares que presentan un valor inferior al mínimo constitucional de 67 puntos, el 49,6% de los hogares se encuentran en esta situación, afectando a 102.303 familias.


Las peores condiciones según el NBI se presentaron en la zona rural, donde el índice para Huila en el año 2005 fue de 48,8% y 53,3% para Colombia, mientras que en el área urbana fue de 21,8% en el departamento y 19,5% nivel nacional. Para el año 2005, Neiva fue el municipio con el porcentaje de NBI más bajo (17,6%), 14,9 puntos porcentuales por debajo del promedio departamental y 10,0 puntos porcentuales del por debajo del promedio nacional; en contraste el municipio de Colombia tuvo el índice más alto (64,8%), 32,2 puntos porcentuales más que el promedio del Huila y 37,1 más que el promedio del país.10
3. Índice de desarrollo humano
La tendencia en el Huila es similar a la nacional, el IDH se ha venido incrementando paulatinamente, pasando de 0,74 en el año 2000 a 0,77en el 2005, si la tendencia continúa, en el año 2008 el departamento del Huila alcanzará un alto nivel de IDH cercano a 0,80, incluso si los esfuerzos se enfocan adecuadamente y logran contrarrestar las necesidades más apremiantes de la comunidad, en el 2015 se estima que el Huila se ubicará en un rango de IDH de 0,86. Si bien el análisis de este indicador muestra que el departamento del Huila ha tenido un incremento en el índice de desarrollo humano desde el año 2000 hasta el 2005, el indicador es aún inferior al del contexto nacional, y aunque está cerca de alcanzarlo, debe todavía seguir mejorando factores como la cobertura y calidad educativa y la distribución de los ingresos entre sus habitantes.


C. CARACTERIZACION ECONÓMICA
1. Aspectos generales
Para 2005, el Producto Interno Bruto11 de Departamento12 mostró un valor de $1.531.504 millones,13 lo cual representa una participación del 1,75% en el PIB nacional. Dentro de la composición del PIB departamental, la actividad económica preponderante es el subsector agrícola (18,44%),14 seguido de la minería (11,48%) y la construcción (9,15%). Estas actividades son seguidas por la ganadería, pesca y silvicultura que, en conjunto, ocupan el cuarto renglón de la economía departamental con una participación del 7,91%.15 La industria, por su parte, participa con un porcentaje del 2,94%. Finalmente, el comercio, hoteles y restaurantes, transporte y comunicaciones, intermediación financiera, actividades inmobiliarias, administración publica, educación, salud, otras actividades de servicios comunitarios y servicio domestico representan, en conjunto, una participación del 37,25%.
Dentro de la agricultura se destacan cultivos como arroz, sorgo, plátano, café, yuca, caña, maíz y frutas. En el sector minero sobresale la extracción de hidrocarburos (97% sobre el total de la explotación), que para el año de 1990 arrojo una participación de 12,74% y para el año de 2000 de 14,54%, lo que refleja que este sector ha venido cobrando importancia dentro de la economía huilense. Este aumento se ha debido básicamente a la combinación entre el incremento en la producción y la dinámica en los precios internacionales del petróleo16.
El cuadro siguiente muestra la distribución por ramas de la economía del PIB Huila a cifras 2005:17



2. Sector agropecuario
Tal como se señaló en la sección precedente, la actividad agropecuaria, conformada por la actividad agrícola, pecuaria, silvicultura, piscicultura y pesca, constituye la principal actividad productiva. La actividad agrícola responde por el 81.5% del total del sector y corresponde, en orden de importancia, a cultivos permanentes básicos en donde se destacan el café, frutales, cultivos transitorios (arroz riego, maíz, fríjol, algodón, tabaco rubio, tomate de mesa, habichuela y arveja).
La producción agrícola se distribuye entre cultivos semestrales (transitorios) con un área sembrada actual (por año) de 103.279 hectáreas, cultivos anuales, semipermanentes y permanentes con un área sembrada de 170.760 hectáreas.
La producción pecuaria está representada en la ganadería bovina de doble propósito (84.26% del total), avicultura, piscicultura, porcicultura y apicultura, en su orden de importancia. Esta actividad participa del 28.5% del total de la actividad agropecuaria.
Sin embargo, el Banco de la República señala que el rubro que más contribuyó al PIB departamental en la vigencia 2006 y 2007, fue el relacionado con la explotación de gas y petróleo, cuya participación fue del 19,53% y equivale al 10,26% de la explotación nacional. Le siguen al petróleo y gas la explotación de productos agrícolas (7,69% del PIB departamental), el café aporta el 6,93% del producto departamental y el 13,50% del valor agregado nacional. El PIB per capita del departamento del Huila pasó de $3.717 miles en 2000 a $4.153 miles en 2006, lo que representa una variación de 11,71% en lo transcurrido de la presente década.18
El café es la actividad económica que más aporta en el valor de la producción del subsector agrícola, lo hace con el 57.52%; los cultivos transitorios básicos participan del 21.8% y los frutales del 7.1%. El comportamiento frutícola del departamento del Huila se estima a partir del incremento de su área sembrada que hoy se calcula en 12.853 hectáreas, valor que representa el 78.89% de variación positiva respecto del año 2003, así como el volumen de producción actual de 11.379 toneladas anuales, rubro que creció en el 84.88% respecto del año referente citado. El cultivo de cacao constituye un eje importante para la diversificación de la economía agrícola, y se presenta como una alternativa rentable y viable si se tiene en cuenta la gran dinámica de la demanda del producto en el mercado externo.
La producción primaria de tabaco rubio presenta limitaciones importantes derivadas, entre otras razones, por la reducida productividad a pesar de que sus rendimientos por unidad de área son superiores al promedio nacional. Inciden en este panorama los elevados y progresivos costos de agroquímicos y valor de la tierra (el 75% de los productores son arrendatarios), pérdidas en cosecha y postcosecha, precaria eficiencia de la infraestructura de secado y beneficio, entre otros eventos.
El departamento es el primer productor de tilapia a nivel nacional y participa con el 53% de la oferta nacional. El renglón genera 5.288 empleos directos. El comportamiento de la producción de tilapia, medido en volúmenes (toneladas/año), se aprecia muy dinámico como quiera que presentó un incremento del orden de 87.76% en los últimos cuatro años hasta lograr una producción en el 2007 de 14.599 toneladas.
El inventario ganadero del departamento es de 490.406 animales, predominantemente con un tipo de explotación de doble propósito carne/leche (84.26%).
3. Desarrollo empresarial
La composición del PIB departamental al 2005, muestra al sector primario con una participación del 38%, seguido del sector servicios con un 30% y muy lejos se encuentra en sector manufacturas con tan solo un 3% de participación, según cifras del DANE y Banco Mundial. El Huila ocupa el puesto 14 en PIB per cápita con 1.700.000 pesos aproximadamente. En lo relacionado a densidad empresarial el departamento aparece en el puesto 9 con un promedio de 180 empresas por cada 10.000 habitantes
El coeficiente de internacionalización de la economía (importaciones, exportaciones y actividad económica de la región), el departamento aparece bastante rezagado en la posición 21 de los 23 departamentos estudiados, superando solo a Tolima y Chocó, lo que demuestra que no esta abierto al comercio exterior. Tampoco demuestra una diversificación de la oferta exportable, en donde ocupa el puesto 22, superando solo al departamento de Chocó, aspecto que indica que es necesario que el aparato productivo departamental tenga destreza al posicionar bienes no tradicionales en al ámbito internacional.
En elementos socioeconómicos, el departamento ocupa el puesto 18, con más del 65% de la población en condiciones de pobreza, lo que ubica al departamento en una condición de poca competitividad, teniendo en cuenta que la fortaleza de la economía esta asociada con condiciones de desarrollo social.
Puntualmente en Infraestructura básica (cobertura de servicios domiciliarios), el departamento ocupa una destacada 6 posición, superado solo por Bogotá, Valle, Antioquia, Risaralda y Caldas. En infraestructura de transporte, el país en general muestra serias dificultades en la prestación del servicio, el departamento aparece en el puesto 21, teniendo uno de los menores porcentajes de red vial primaria pavimentada (inferior al 65%).
En infraestructura de las TIC, el departamento ocupa el puesto 19, en donde tan solo 2 por cada 100 habitantes tiene acceso a Internet, aspecto estrechamente relacionado a las características socioeconómicas evaluadas anteriormente (desigualdad, pobreza y nivel educativo). Aunque en este aspecto es importante destacar la iniciativa piloto del Departamento, auspiciada por el Ministerio de Comunicaciones HUILA DIGITAL, que busca cerrar esta brecha existente en el departamento. En el uso de computadores en los hogares, el Huila ocupa el puesto 12, con un 10% de utilización de esta herramienta. En cuanto al uso en general de computadores, solo 27 de cada 100 personas mayores de 5 años utiliza el computador, estando por debajo de la media nacional que es de 36 de cada 100.
En educación, el panorama de cobertura educativa, que mide la tasa de analfabetismo y matricula combinada; muestra que el departamento del Huila ha desmejorado su índice, con una posición 10 en el 2004 a una posición 11 en el 2005.
El departamento aparece rezagado en la posición 21 en 2005, cayendo cuatro posiciones con respecto a 2000, demostrando las grandes diferencias regionales en dotación científica y tecnológica. El departamento ocupa el puesto 15 con número de doctores docentes, en personal dedicado a Investigación y Desarrollo se ocupa el puesto 17, en producción de documentos bibliográficos ocupa el puesto 14, en centros de investigación ocupa una posición bastante rezagada en el puesto 18 con menos de 0,5 por 100.000 habitantes.
En el factor de medio ambiente, el departamento mejoró tres puestos pasando del 14 al 11 en el 2005. En recurso hidrológico, el departamento del Huila aparece como el 2 que más agua consume para uso agrícola (86%), después del Tolima, y además aparece como uno de los mas vulnerables por la disponibilidad de agua junto con Bogotá, Caldas y Valle.
Las Microempresas y las Pymes son actores estratégicos en el crecimiento de la economía, la transformación del aparato productivo regional, y el mejoramiento de la posición competitiva del Departamento. Contribuyen a reducir la pobreza y la inequidad, al ser alternativas de generación de empleo, ingresos y activos para un gran número de personas.
Según el Censo General de 2005, la estructura empresarial colombiana está conformada principalmente por Microempresas y Pymes, las cuales en su conjunto son la principal fuente de empleo del país. Según el Censo Económico del Departamento del Huila se tiene un total de 28.206 establecimientos, en donde más del 97% de las empresas huilenses corresponden a microempresas con menos de 6 personas laborando en el negocio. Concentra el 60% de las empresas en la zona norte, seguida de la subregión sur con el 20%, la subregión centro con el 13,2% y finalmente la subregión occidente con el 6,8%.
Del total de establecimientos empresariales, el 55.7% se dedican al comercio, el 30,5% a servicios, y el 8,1 a Industria y Manufactura.
Una nueva estructura empresarial esta constituida por más del 42% de los establecimientos comerciales en propiedad de bachilleres y un 11% pertenecen a profesionales. Situación que puede tener su explicación en el indicador de suscripción de Internet dedicado en el Huila, en donde 07.699 corresponden a establecimientos de Café Internet en el Departamento y solo 369 suscriptores a nivel empresarial, demostrando la bondad de las TIC y la necesidad de innovar nuevos negocios principalmente en el sector servicios.
Los altos niveles de informalidad en las Microempresas se reflejan en el elevado porcentaje de empresas que no pagan impuestos (53.5%); que no llevan registros contables (42%) y que no tienen registro mercantil (45%).
La organización jurídica de los establecimientos empresariales del Departamento del Huila, el 93% son empresas de propiedad individual, el 2% son Sociedades Limitadas, el 1,2% son Sociedades Anónimas, y solo el 0,8% corresponde a Sociedades Solidarias Cooperativas.
De igual forma, el acceso de las Microempresas a la tecnología es restringido y prima la utilización de máquinas y equipos de tecnologías atrasadas, así como el uso de recurso humano semicalificado y no calificado.
Para el Departamento del Huila, los resultados del Movimiento de Sociedades (Movisoc), en el año 2007 mostraron una Inversión Neta de $50.343 millones, lo cual representa un incremento en la inversión del 237% en comparación con el mismo periodo del año 2006 que fue de 14.957 millones de pesos, sustancialmente por el fortalecimiento de las Sociedades Reformadas, cuya inversión fue mayor al 300%, al pasar de $9.586 a $38.402 millones. Los sectores que jalonaron este crecimiento fueron Electricidad, Gas y Agua, Explotación de Minas y Canteras; y Construcción.
De acuerdo con la información provista por la Cámara de Comercio de Neiva (CCN), el movimiento de sociedades en el ano 2007 presento un buen dinamismo, pues se obtuvo una inversión neta de $50.343 millones, lo cual representa un incremento del 236,6% en comparación con el ano 2006, cuando esta ascendió a $14.958 millones. Este comportamiento se debió básicamente a las adiciones de capital efectuadas en empresas ya constituidas, donde la inversión supero el 300%, al pasar de $9.586 millones a $38.402 millones. Los sectores que al fortalecerse marcaron este crecimiento fueron: electricidad, gas y agua; explotación de minas y canteras; y construcción. De acuerdo con el Banco de la República, el Producto Interno Bruto (PIB), definido como la suma del valor de los bienes y servicios finales producidos al interior de la economía de un país, para Colombia fue de $254.552.919 millones durante el ano 2006 (en precios constantes de 2000), con una variación de 6,9% respecto a 2005, equivalente a $16.570.622 millones mas que el año anterior.19
En materia de Constitución de empresas la inversión también registró un buen comportamiento. Se pasó de $12.995 a $17.048 millones con una variación superior al 30% respecto al año 2006. Aquí se destacan sectores como electricidad, gas y agua; Servicios; e Industria manufacturera, los cuales tuvieron un crecimiento en la inversión superior al 170%. Entre tanto, las Disoluciones disminuyeron un 33%.
Uno de los elementos que inciden en la productividad y competitividad de las empresas es su capacidad para acceder a fuentes de financiación. Las Mipymes Huilenses cuentan con instrumentos de apoyo puestos a su disposición por parte del Gobierno Departamental: a) Capital Semilla en la modalidad de participación accionaria a través de FONDEAGRO, b) Recursos no reembolsables nacionales e internacionales a través de FONCYTEC, FOMIPYME y MIDAS, c) Aval para acceso a créditos línea FINAGRO a través de FONDEAR, Banca de Oportunidades: PRODEHUILA, PROEMPRESAS, CREA EMPRESAS EN EL HUILA, y MERCADOS VERDES. Pese a estos importantes instrumentos, aún se presentan limitaciones para seguir ampliando la cobertura y para colocar recursos de crédito de largo plazo.
Entre 2004 – 2007 el Departamento del Huila, a través de PRODEHUILA desembolsó 696 microcréditos por valor de $2.304’279.000; el Fondo de Productividad y Competitividad Empresarial del Huila – PROEMPRESAS desembolsó 2 créditos por valor de $120’000.000; y a través de FONDEAGRO fortaleció a 4 empresas agropecuarias por valor de $1.217’340.000.
Para lograr una mayor efectividad de los créditos productivos, es conveniente ofrecer servicios de acompañamiento técnico a las empresas. Adicionalmente, es necesario el fomento de nuevos productos financieros como los microseguros, y los servicios de pagos y transferencias.
Otra serie de instrumentos de financiación orientados al fortalecimiento de las capacidades técnicas, tecnológicas y de gestión de las Mipymes, son los programas y proyectos con recursos no reembolsables orientados fundamentalmente a: i) incentivar la creación de empresas, ii) fomentar la innovación y el desarrollo tecnológico, iii) facilitar el acceso a mercados, y iv) apoyar procesos de capacitación del recurso humano. A estos mismos instrumentos a acudido el Gobierno Departamental en apoyo del sector empresarial huilense.
En el Departamento del Huila, entre 2004 – 2007 a través de FOMIPYME se han beneficiado 841 Mipymes por valor de $736’512.000; a través del Programa MIDAS fueron beneficiados 2.445 empresarios por valor de $1.603’230.000; a través del Fondo Emprender, se aprobaron 26 planes de negocios por un monto aproximado de $ 1.400 millones de pesos.
Mediante el Programa de Asociatividad del Huila se mejoró la productividad y competitividad de empresas del Huila, mediante el desarrollo y fortalecimiento de 20 grupos empresariales integrados por 918 microempresarios, a través de la metodología BID-FOMIN, es necesario promocionar y fortalecer el empresarismo solidario departamental.
Pese a los avances de los mencionados instrumentos no financieros, éstos presentan limitaciones, entre las que se destacan: i) la carencia de sistemas de monitoreo, seguimiento y evaluación de impacto; ii) sus bajos niveles de cobertura; iii) la baja participación de las regiones en la elaboración, ejecución y financiación de los programas; y iv) los bajos niveles de articulación.


D. CARACTERIZACION SECTORIAL


1. Sector salud
a. Perfil epidemiológico
La situación de salud de la población Huilense plantea grandes problemas característicamente asociados a la transición demográfica propia de una sociedad en proceso de modernización con tasas de mortalidad, natalidad y crecimiento decrecientes; así como las características propias de la transición epidemiológica con una progresiva reducción de las enfermedades transmisibles, aunada a un incremento en las enfermedades crónicas no transmisibles, una población con necesidades básicas insatisfechas, una tasa de desempleo alta; bajo desarrollo industrial, con impactos generados por los cambios en hábitos de consumo y comportamiento, entre otros.
La situación de salud de la población Huilense plantea grandes problemas característicamente asociados a la transición demográfica propia de una sociedad en proceso de modernización con tasas de mortalidad infantil de 15.5X1000 NVR (2005), mortalidad materna de 64.6 x 100.000 NVR(2004), Tasa de natalidad de 22.2% (2005), Tasa Global de Fecundidad de 2.7, tasa de embarazo en adolescentes del 29% (2005), la prevalencia de VIH de 0.087% (2000 al 2007), tasa de incidencia de Tuberculosis de 24.98 casos por cien mil habitantes en el año 2006, la Prevalencia de la Lepra en el 2006 es de 0.69 x 10.000 habitantes.
El dengue en el Huila presenta una tendencia creciente, para el año 2007 se ha notificado al sistema de vigilancia SIVIGILA, 2.745 casos de Dengue de los cuales 1.887 son de Dengue clásico (69%) y 858 son Dengue hemorrágico (31%); presentando una tasa de mortalidad de 0.29 x 100.000 habitantes, correspondientes a tres defunciones por shock Dengue Hemorrágico, así mismo una tasa de Letalidad de 0.12%.
Del total de muertes registradas en el Huila durante 2005 al año 2007 la mortalidad por las enfermedades crónicas se incrementó, pasando del 62.6% al 63.5%, mientras que la violencia y los accidentes representaron el 28.8% y las del grupo de las transmisibles, maternas, perinatales y de la nutrición el 16.7% (EMSiiS). El cáncer representa otra de las patologías crónicas que registra un incremento importante en su incidencia de cáncer de cérvix, piel, estómago, mama y próstata. La mortalidad por esta causa en el año 2005 era 16.9% al 17.1% en el año 2006 principalmente por el cáncer de estomago y pulmón, ocupando el tercer lugar en la estructura de causas, luego de las enfermedades cardiovasculares y la violencia según datos indicadores socioeconómicos DANE 2004.
En cuanto a las muertes por lesiones de tránsito, se observa un incremento en la tasa del Huila entre el 2004 y el 2005, pasando de 17.4 a 20.6 por 100000 hbts., el cual desciende nuevamente en el 2006 a 14 por 100.000 hbts.
Respecto a los riesgos relacionados con el saneamiento básico, la información disponible muestra que entre 2003 y el 2007 la cobertura de acueducto urbano se incrementó de 95.8% a 99%. En materia de alcantarillado la cobertura aumentó de 91.4% a 94,8%. La cobertura de recolección de residuos sólidos es del 98.5%. La cobertura de servicios públicos guarda una relación directamente proporcional al tamaño del municipio. En lo concerniente a agua potable y saneamiento la cobertura de saneamiento básico rural es de 60 %, sin embargo la calidad del agua sigue siendo deficitaria en la mayoría de los sistemas pequeños y medianos, principalmente en zonas rurales y urbanas marginales.
En el Departamento además de la población indígena, los afrocolombianos y los desplazados se encuentran otros grupos poblacionales que presentan condiciones de vulnerabilidad mediados por algún grado de discapacidad. En tal sentido, según el Censo de Población de 2005, en el Huila se encuentran registrados 25.994 personas con algún tipo de discapacidad y dentro de estos 9.671 requieren de apoyo para el desenvolvimiento diario.
b. Afiliación al sistema general de seguridad social en salud
A 31 de diciembre de 2.007 en el Departamento del Huila existen 259.560 personas afiliadas al Régimen contributivo, 724.850 al Régimen Subsidiado, 64.001 afiliados a regímenes especiales correspondientes a población excluida de la Ley 100/93 (Magisterio, Fuerzas Militares, Ecopetrol y parlamentarios).
Del total de la población pobre y vulnerable de los niveles 1, 2 y 3 del SISBEN (952.654 personas), 724.850 se encuentran afiliadas al régimen subsidiado y 103.180 al contributivo, alcanzando una cobertura de afiliación al régimen subsidiado del 85.33%, quedando un total de 106.703 personas clasificadas como vinculadas que deben ser atendidas por las I.P.S. Públicas con los recursos asignados por el SGP para atención de la población pobre no cubierta con subsidios a la demanda.
Para garantizar la cofinanciación de la continuidad del régimen subsidiado se percibe un déficit económico por parte de los Municipios que deben cofinanciar el 30% comprometido en el proyecto de ampliación de cobertura universal adelantado en el 2005, para lo cual no cuentan en sus presupuestos con recursos propios suficientes, toda vez que al inicio del proyecto se contaba con suficientes recursos del subsidio a la oferta que se transformaron en subsidio a la demanda, con los cuales no se cuenta en la actualidad debido a la disminución de estos recursos por parte del CONPES.
Los 37 Municipios del Departamento en su totalidad se encuentran descentralizados para asumir las competencias de aseguramiento, prestación de servicios de salud y salud publica, de los cuales 33 no cuentan con estructura organizacional adecuada, como consecuencia el Departamento ha venido desarrollando actividades de concurrencia en procesos administrativos, financieros, legales y técnicas como también cofinanciación para el desarrollo de proyectos que apuntan al cumplimiento de los objetivos y metas del milenio. Plan departamental de salud20
c. Dirección del sistema de seguridad social en salud del Departamento
El Departamento del Huila cuenta con una red de prestadores de servicios de salud pública conformada por los cuatro (4) hospitales departamentales de II nivel de atención ubicada en los municipios de Pitalito, Garzón, La Plata y Neiva y treinta y siete (37) IPS publicas del primer nivel e igualmente cuenta con la red privada de prestadores de II, III y IV nivel de atención ubicados tanto en el Departamento del Huila como fuera de el. Pero es necesario recordar, que ante la situación financiera presentada por unas instituciones publicas fue necesario acogernos a un convenio de restructuración a diez (10 ) años, en la cual el garante de esa condonabilidad es el Departamento, es así que se reestructuraron dos (2) Eses departamentales (San Antonio de Pitalito y San Antonio de Padua de la Plata) y Cuatro (4) ESEs municipales ( Tarqui, Agrado, Campoalegre y Tesalia), cada año se realiza la evaluación correspondiente y en la actualidad se han condonado lo respectivo a dos (2) años. Es necesario evaluar la oferta y demanda de servicios de la red de prestadores y los convenios de desempeño para poder establecer la apertura de nuevos servicios en el Departamento. En cuanto a los retos de mejoramiento de la red pública se debe lograr que cada nivel de atención en salud responda a las necesidades de cada región y resuelva las necesidades sentidas en salud (más operatividad de cada nivel).
Respecto al Sistema Integral de Información en Salud –EMSiisSS, que lo conforman 17 submódulos, solamente se está utilizando un 50%. Del total de afiliados al régimen subsidiado, es decir de 724.850 personas han aplicado en la Base de Datos Única de Afiliados un 78.71%, faltando por cargar ante el consorcio Fidufosyga 155.631 usuarios, y que por diferentes inconsistencias han sido glosados (duplicidades, multiafiliaciones inconsistencia de datos). En cuanto al Registro Individual de Prestación de Servicios al año 2007 se tiene información válida y consistente del 50% de las IPS públicas del Departamento.
El departamento del Huila, para dar operatividad a este proceso creó y organizó el Sistema de Salud Integral en el Departamento del Huila, mediante el Decreto 732 de 1994, cuya misión, es dirigir, controlar, y vigilar el sistema de salud integral del Departamento a fin de garantizar las acciones de fomento de la salud y prevención de la enfermedad, la atención de los procesos de morbilidad y rehabilitación; así como la intervención sobre los factores biológicos, ambientales de comportamiento y de las normas y procedimientos que señala la ley, en desarrollo de los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.
En la actualidad existen 4 ESES Departamentales y 37 ESES Municipales, como entidades públicas que prestan servicios de salud en el departamento.
Consecuente con la función que tiene la Secretaria de Salud Departamental de prestar asesoría y asistencia técnica a los municipios se han encontrado inconvenientes debido a problemas tales como: Falta de voluntad política y compromiso de los alcaldes municipales, descoordinación de las actividades de orden departamental en brindar asesoría y asistencia técnica integral, dualidad de funciones en el Sistema Local de Salud (Dirección- Prestación de servicios), debido al desconocimiento por parte de los gobernantes municipales, no existe una planeación integral del sector salud con los demás sectores que operan a nivel municipal y bajo nivel de seguimiento por los entes de control.
PROCESO DE PLANEACIÓN SECTORIAL: El Departamento ha logrado determinados avances en las políticas saludables integrales elevando de alguna forma el nivel de atención en salud de la población, pero actualmente no se cuentan con planes de desarrollo del recurso humano del sector salud, ni de desarrollo tecnológico, que orienten y apoyen a los diferentes actores sociales e institucionales relacionados directa o indirectamente con el mismo.
SUBSISTEMA INTEGRAL DE INFORMACIÓN EN SALUD –SIIS: La Secretaria de Salud Departamental del Huila adquirió un conjunto de módulos informáticos específicos integrados, interrelacionados para implementar un sistema de información especializado que se adapte a los procesos de dirección, organización, administración, operación y control a los requerimientos y necesidades que exige el SGSSS en el Dpto. El sistema informático y automatizado nos ha permitido identificar en tiempo real las inconsistencias en los datos, incluidos los casos de multiafiliación, duplicidad en cada Ente Territorial. En este sentido, la Secretaría de Salud Departamental una vez detectados los casos de multiafiliación, remite al Municipio respectivo esta información, con el fin de que verifique dicha información y adopte las medidas a que haya lugar, debido a que ellos son los únicos que pueden manipular y actualizar la base de datos y así cumplir con el flujo de información establecido por el Ministerio de la Protección Social.

Para efecto de la depuración a nivel Nacional, la Secretaría de Salud Departamental remite las bases de datos del régimen subsidiado al consorcio FIDUFOSYGA, quienes a su vez retornan la información, señalando las inconsistencias encontradas; es así que estas bases de datos son el soporte el giro de los recursos del FOSYGA.
SITUACION CONTABLE Y FINANCIERA DE LAS IPS PÚBLICAS DEL DEPARTAMENTO21

Desde el punto de vista contable (Estado de Resultados) y financiero las IPS son viables, y sostenibles teniendo en cuenta los parámetros dados por el Ministerio de la Protección Social en el sentido de que se presenta equilibrio financiero, incluyendo la Cartera menor o igual a 60 días en el ítem Recaudos.
PROGRAMA DE REDISEÑO, REORGANIZACIÓN Y MODERNIZACION DE LA RED PÚBLICA HOSPITALARIA EN EL DEPARTAMENTO DEL HUILA22
Mediante el convenio de desempeño 000191 del 09 de Noviembre de 2004, por valor de $7.188.713.000.oo entre el Ministerio de la Protección Social y el Departamento del Huila, el cual está financiado por tres fuentes a saber entre ellas el Ministerio de Hacienda y Crédito Público con recursos condonables por el orden de $3.583.000.000.oo, el Ministerio de la Protección Social con recursos por valor de $2.265.000.000.oo y el Departamento del Huila con recursos por valor de $1.340.713.000.oo
Igualmente, el Convenio de Desempeño tiene una duración de 10 años contados a partir de la firma del mismo, para lo cual en las Vigencias Fiscales de los años 2005 y 2006, el Departamento fue objeto de Condonabilidad de la Primera y Segunda cuota de repago, correspondiente al 10% en cada año de los recursos asignados por parte del Ministerio de Hacienda y Crédito Público,
En este sentido las IPS que hacen parte del convenio de desempeño, son: La Ese Hospital Departamental San Antonio de Padua de la Plata*Huila, Ese Hospital Departamental San Antonio de Pitalito *Huila, Ese Hospital Municipal San Antonio del Agrado * Huila, Ese Hospital del Rosario de Campoalegre* Huila, Ese Hospital San Antonio de Tarqui * Huila, y la Ese Hospital Santa Teresa de Tesalia * Huila.
Todo esto ha permitido garantizar la cobertura de la prestación de los servicios de salud a esta parte de la población del Departamento del Huila, que asciende aproximadamente a 220.692 habitantes esto debido a que de no haberse adelantado el proceso de restructuración de la red pública hospitalaria posiblemente se hubiera tenido que cerrar estas instituciones públicas prestadoras de servicios de salud.
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD23
El departamento del Huila cuenta con 110 IPS publicas, 193 privadas, profesionales independientes 559, objeto social diferente 4, IPS Ambulancias 3, IPS indígenas 1, para un total de 870 prestadores inscritos en el Registro especial de prestadores.
PRESTACION DE SERVICIOS A LA POBLACION POBRE Y VULNERABLE SIN CAPACIDAD DE PAGO Y POBLACION ASEGURADA CON PATOLOGIA NO POS. 24

CONTRIBUTIVO

SUBSIDIADA

REGIMEN ESPECIAL

VINCULADA.

TOTAL

259.560

724.850

64.001

26.109

1.074.520
  1   2   3   4   5   6   7

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