Programa de Garantía de Calidad Para el Departamento de Enfermería del
descargar 0.52 Mb.
|
| INSTRUMENTO PARA LAEVALUACION DEL ESTANDAR N°. 7 El plan de atención de enfermería expone, en forma ordenada, la ejecución en tiempo y espacio, las acciones de enfermería requeridas para alcanzar sus objetivos; se mantiene actualizado según las necesidades del individuo o grupo y los resultados de la evaluación de su explicación.
Clave de respuesta: sí, no, observación. Fecha_________Area/Distrito/Region______________Nombre establecimiento______________________Nivel________________ ESTANDAR N°. 8 El servicio de enfermería tiene un plan operativo de trabajo escrito que se basa en los programas nacionales y planes de salud local, que incluyen objetivos específicos y plazos definidos para su ejecución, de acuerdo a las necesidades prioritarias y recursos disponibles del servicio y de la comunidad.
INSTRUMENTO PARA EVALUAR EL CUMPLIMIENTO DEL ESTANDAR N°. 8 El servicio de enfermería tiene un plan operativo de trabajo escrito que se basa en los programas nacionales y planes de salud local, que incluyen objetivos específicos y plazos definidos para su ejecución, de acuerdo a las necesidades prioritarias y recursos disponibles del servicio y de la comunidad.
Clave de respuesta: sí, no, observación. Fecha_________Area/Distrito/Region______________Nombre establecimiento_________________________Nivel______________ ESTANDAR N°. 9 Existe un plan escrito de supervisión sistemática y continua que define las actividades para lograr y controlar la cantidad y calidad de la atención de enfermería fijada por las normas y estándares y especifica objetivos conducentes al desarrollo técnico y humano del personal. El plan es ajustado de acuerdo a los logros obtenidos y nuevas situaciones, cada dos(2) años.
INSTRUMENTO PARA EVALUAR EL CUMPLIMIENTO DEL ESTANDAR N°. 9 Existe un plan escrito de supervisión sistemática y continua que define las actividades para lograr y controlar la cantidad y calidad de la atención de enfermería fijada por las normas y estándares y especifica objetivos conducentes al desarrollo técnico y humano del personal. El plan es ajustado de acuerdo a los logros obtenidos y nuevas situaciones, cada dos(2) años.
Clave respuesta: sí, no, observación. Fecha__________Area/Diatrito/Region_________________Nombre establecimiento____________________Nivel______________ ESTANDAR N°. 10 La administración de enfermería tiene programas de educación continua para mantener al personal actualizado sobre la base de sus necesidades, en relación a las del servicio y de los usuarios.
INSTRUMENTO PARA EVALUAR EL CUMPLIMIENTO DEL ESTANDAR N°. 10 La administración de enfermería tiene programas de educación continua para mantener al personal actualizado en base a sus necesidades, en relación a las del servicio y de los usuarios.
Clave respuesta: sí, no, observación. Fecha_____________Area/Distrito/Region_____________Nombre establecimiento________________________Nivel ___________ ESTANDAR N°. 11 Cada cargo de enfermería tiene una descripción escrita en la que esta especificado: funciones, responsabilidades, niveles de autoridad y requisitos esenciales. La persona en cada cargo cuenta con dicha descripción, reúne los requisitos y desempeña las funciones adscritas.
INSTRUMENTO PARA EVALUAR EL CUMPLIMIENTO DEL ESTANDAR N°. 11 Cada cargo de enfermería tiene una descripción escrita en la que esta especificado: funciones, responsabilidades, niveles de autoridad y requisitos esenciales. La persona en cada cargo cuenta con dicha descripción, reúne los requisitos y desempeña las funciones adscritas.
Clave respuesta: sí, no, observación. Fecha___________Area/Distrito/Region__________________Nombre establecimiento______________________Nivel___________ 3. Actividades a Realizar para la Implantación del Programa. Para que todo programa funcione deben existir una serie de actividades a realizar con el fin de poner en practica lo que se quiere. De aquí en adelante se establecen las bases para la puesta en marcha del PGC, las cuales son fundamentales para el éxito del mismo. 1. Compromiso de la Dirección Medica y de Enfermería. Ambos deben estar convencidos de la necesidad de un PROGRAMA DE GARANTIA DE CALIDAD y de los beneficios que se pueden adquirir con el. 2. Divulgación del Programa al Equipo de Salud. Se realizara a través de reuniones en donde participaran representantes de cada departamento, ya que para lograr los objetivos del programa se quiere la colaboración del resto del equipo de salud, así como es importante que todos en la institución tengan conocimiento de lo que enfermería esta haciendo. También se divulgara a nivel distrital. 3. Presentación del Programa al Personal de Enfermería y Asistentes de Salud. Se programaran sesiones docentes con todo el personal enfermería(semanalmente) y con los asistentes de salud (mensualmente), en las que se definirán los conceptos básicos para posteriormente discutir y analizar el Programa de Garantía de Calidad(normas, estándares, etc.); haciéndolos participes del costo de la mala calidad y de donde procede. 4. Formación del Comité de Garantía de Calidad. Este es el encargado de poner en practica el programa y vigilar que el mismo se lleve a cabo de forma adecuada. Los distintos responsables trabajaran para eliminar la mala calidad, por lo que es importante que comprendan el programa y el papel que ellos desempeñan dentro del mismo. Estarán integrado por dos(2) enfermeras, una(1) auxiliar de enfermería y un(1) asistente de salud. 5. Medición de la Calidad. Aclarado todo lo concerniente a las normas, estándares, actividades y/o funciones; se realizaran las supervisiones al personal, lo que nos permitirá detectar las fallas y brindar así la retroalimentación necesaria con la colaboración del resto del equipo de salud cuando el problema este fuera del alcance de enfermería. Estas supervisiones se realizaran tanto al personal de enfermería( enfermeras y auxiliares) en el centro de salud, así como a los asistentes de salud en sus puestos. También se tomara en cuenta el desempeño del personal durante las giras integrales de salud y la participación en docencias, reuniones y en las actividades de promoción y organización comunitaria. 6. Realización de Reuniones Mensuales y Trimestrales con el Personal de Enfermería y Asistentes de Salud. En las cuales se presentaran los problemas encontrados y buscar las estrategias para solucionarlos. Se evaluara el progreso del programa. 4. Informes. Es un documento escrito que debe tener información, definición de problemas, manifestaciones de juicios, criterios, evaluaciones y proposiciones de solución. Su propósito es proporcionar información acerca de la situación existente en un departamento. Existen varios tipos de informes: 1. Informes de Avances. Permiten dar luz y retroceder para resolver problemas; dice las tareas realizadas, las conclusiones a las que se llegan y las recomendaciones que se hacen. Se realizan periódicamente y llevan objetivos, logros y limitantes. 2. Informes de Resultados y Beneficios. Informe comparativo de situaciones esperadas con lo actual. Se confeccionaran informes mensuales de avance, que se dará a conocer en las reuniones con el personal y trimestralmente se presentaran informes de resultados y beneficios a la Dirección Medica y de enfermería del Distrito; cuya información emanara del departamento de Registros Médicos, de las encuestas de satisfacción y de la estructura y organización de la institución. 5. Sistema de Vigilancia y Evaluación. Para ello utilizaremos las supervisiones al personal, las rondas con objetivos y las auditorias de expedientes internas y externas. Para la supervisión a los puestos de salud se utilizara el instrumento existente para ello( ver anexo N°. 3) MINISTERIO DE SALUD REGION DE SALUD DE COCLE AREA DE SALUD DE LA PINTADA CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL DE COCLESITO Instrumento de Supervisión Para el Cuarto de Urgencias Primer Nivel de Atención. Objetivo: Evaluar el desempeño del personal, así como ofrecer la realimentación inmediata para mejorar la atención al paciente/cliente. Nombre del Evaluado:_________________________ Fecha:___________
1. Existen mecanismos para: -Ofrecer privacidad _____ _____ ___________ -Ofrecer comodidad _____ _____ ___________ 2. La iluminación y ventilación es adecuada. _____ _____ ___________
-Pisos lisos y limpios. _____ _____ ___________ -Paredes lisas y limpias. _____ _____ ___________
1. Existencia de formularios para la distribución de funciones y/o actividades. _____ _____ ___________ 2. Existen dificultades en el desarrollo de las actividades. _____ _____ ___________ 3. Cuentan con normas de atención directa escritas y están disponibles. _____ _____ ___________ 4. Cuentan con manual de procedimientos. _____ _____ ___________ 3. Material, Equipo, Insumos y Suministros. 1. El material y equipo sé encuentra en buenas condiciones. _____ _____ ___________ 2. Existe equipo de resucitación. _____ _____ ___________ 3. Cuentan con suministros e insumos: 1. Ordenados. _____ _____ ___________ 2. En cantidad suficiente. _____ _____ ___________ 4. Calidad de la Atención. 1. Atención de urgencias: 1. Pertinente y oportuna. _____ _____ ___________ 2. La atención se brinda asegurando una atención libre de riesgos. _____ _____ ___________ 1. Se toma en cuenta la necesidad de los pacientes respecto a sus valores._____ _____ ___________ 2. Se ofrece continuidad. _____ _____ ___________ 3. La atención es basada en conocimientos científicos. _____ _____ ___________ 5. Revisión de Registros Clínicos 1. Cuentan con datos de identificación del paciente completo. _____ _____ ___________ 2. Anotación de signos vitales. _____ _____ ___________ 3. Cuenta con notas de enfermería. _____ _____ ___________ 4. Existen evidencias de cumplimiento de indicaciones medicas. _____ _____ ___________ 5. Existe evidencia de anotación de los procedimientos en los cuadernos correspondientes. _____ _____ ___________ 6. Recomendaciones. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________ ________________________ Firma del Evaluado Firma del Evaluador Fecha: _______________ Cargo: ______________ MINISTERIO DE SALUD REGION DE SALUD DE COCLE AREA DE SALUD DE LA PINTADA CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL DE COCLESITO Instrumento de Supervisión Para Consulta Externa Primer Nivel de Atención. Objetivo: Evaluar el desempeño del funcionario al ofrecer atención de enfermería al paciente y/o cliente en Consulta Externa. Nombre del Evaluado:____________________________Fecha_________
1. Existen mecanismos para: -Ofrecer privacidad al paciente. ____ ____ ____________ -Ofrecer comodidad. ____ ____ ____________ -Realizar la evaluación psico- motora de los menores de cinco(5) años. ____ ____ ____________ 2. La iluminación y ventilación son adecuados. ____ ____ ____________ 2. Plantación y Organización. 1. Existen formularios para la distri- bución de las actividades y/o fun- ciones. ____ ____ ____________ 2. Existen dificultades en el desarrollo de las actividades. ____ ____ ____________ 3. Cuentan con normas de atención de los Programas de Salud escritas y están disponibles. ____ ____ ____________ 4. Se cuenta con Manual de Proce- dimientos. ____ ____ ____________ 3. Materiales, Equipo, Insumos y/o Suministros. 1. Existe el material y equipo necesario, para brindar la atención. ____ ____ ____________ 2. Se encuentra en buenas condiciones. ____ ____ ____________ 3. Se cuenta con el equipo( cubos, mu- ñecos, etc.) para realizar la evaluación psicomotor de los niños de 1-5 años. ____ ____ ____________ 4. El equipo y material queda limpio y ordenado al terminar la consulta. ____ ____ ____________ 5. Se cuenta con la papelería necesaria para realizar las anotaciones en el expediente y archivos. ____ ____ ____________ 4. Calidad de la Atención. 1. Se captan los pacientes para controles según programas. ____ ____ ____________ 2. Brinda orientación según las necesidades captadas. ____ ____ ____________ 3. Realiza las anotaciones pertinentes en el expediente y archivos. ____ ____ ____________ 4. Aplica vacunas según esquema 5. Se refieren los pacientes a Odon- tologia y Medicina General según las necesidades captadas ____ ____ ____________ 6. Se brinda una atención libre de riesgos. ____ ____ ____________ 7. Toma en cuenta las necesidades de los pacientes y/o clientes res- pecto a sus valores. ____ ____ ____________ 8. Se ofrece continuidad en la atención ____ ____ ____________ 9. La atención se basa en las normas de los Programas de Salud y en los conocimientos adquiridos. ____ ____ ____________ 5. Revisión de Registros Clínicos. 1. Las hojas del expediente, cuentan con los datos de identificación del pacien- te/cliente, llenados en forma correcta. ____ ____ ____________ 2. Tiene anotado en la hoja de consulta: -El peso, la talla, el perímetro cefálico en los menores de cinco(5) años. ____ ____ ____________ -El peso, la talla y presión arterial en adultos y embarazadas. ____ ____ ____________ 3. Cuenta con las anotaciones pertinentes de acuerdo a la atención realizada( va- cunas, FUM, etc.) ____ ____ ____________ 4. Se llenan correctamente: -La hoja de consulta. ____ ____ ____________ -El perfil de evaluación psicomotor. ____ ____ ____________ -La HCPB en pacientes/clientes embarazadas. ____ ____ ____________ -El cuadro de vacunación. ____ ____ ____________ -La grafica de Rosso. ____ ____ ____________ -La grafica de peso/talla en niños(as). ____ ____ ____________ 5. Queda constancia en el expediente -De la orientación ofrecida. ____ ____ ____________ -Del tratamiento indicado. ____ ____ ____________ 6. Recomendaciones. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________ ________________________ Firma del Evaluado Firma del Evaluador Fecha: _______________ Cargo: ______________ MINISTERIO DE SALUD REGION DE SALUD DE COCLE AREA DE SALUD DE LA PINTADA CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL DE COCLESITO Instrumento de Supervisión Durante la Atención de la Labor, Parto y Puerperio Primer Nivel de Atención. Objetivo: Valorar el desempeño del personal de enfermería durante la atención de pacientes en labor, parto y puerperio, así como la atención inmediata ofrecida al recién nacido. Nombre del Evaluado:____________________________Fecha_________ 1. Área Física. Si No Observación 1. Existen mecanismos para ofrecer privacidad y comodidad a la paciente. ____ ____ ____________ 2. El área en donde se examina a la paciente es: -Limpia y segura. ____ ____ ____________ -Cuenta con buena iluminación. ____ ____ ____________ 3. Mantiene la unidad de labor de la paciente, limpia y ordenada durante la atención de la labor. ____ ____ ____________ 2. Plantación y Organización. 1. Existen dificultades en el desarrollo de las actividades propias de los procedimientos a realizarse. ____ ____ ____________ 2. Se cuentan con normas de la atención de labor, parto y puerperio: -Escritas y disponibles. ____ ____ ____________ -Las conoce el personal. ____ ____ ____________ 4. Se cuenta con Manual de Procedimientos: -Escrito y disponible. ____ ____ ____________ -Es consultado por el personal. ____ ____ ____________ 3. Material, Equipo, Insumos y/o Suministros. 1. Existen en cantidad suficientes para la atención de la paciente( papelería, ropa de cama, medicoquirúrgico,) ____ ____ ____________ 2. Queda el equipo y/o material, limpio y ordenado al terminar la atención de la paciente. ____ ____ ____________ 3. Queda el área de labor y expulsivo: limpia, ordenada y equipada al terminar la atención. ____ ____ ____________ 4. Calidad de la Atención. 1. Periodo de Labor: -Asiste al medico durante la evaluación de la paciente. ____ ____ ____________ -Orienta a la paciente para que se realice el aseo general a su ingreso. ____ ____ ____________ -Realiza tacto vaginal cada 2-3 horas para determinar el avance de la labor de la paciente. ____ ____ ____________ -Se le toma los signos vitales a su ingreso y cada vez que sea necesario. ____ ____ ____________ -Mantiene a la paciente limpia, seca y cómoda durante la labor. ____ ____ ____________ -Brinda apoyo emocional. ____ ____ ____________ -Vigila a la paciente por aumento de presión arterial y/o temperatura.____ ____ ____________ 2. Periodo de Expulsivo. -Ofrece orientación a la paciente acerca de su comportamiento durante este período. ____ ____ ____________ -Utiliza equipo y material estéril para la atención del parto. ____ ____ ____________ -Maneja el equipo y/o material estéril en forma correcta. ____ ____ ____________ -Asiste al medico durante la atención del parto. ____ ____ ____________ -Brinda apoyo emocional a la paciente durante este periodo. ____ ____ ____________ -Atiende el parto según las normas establecidas. ____ ____ ____________ -Brinda los cuidados inmediatos al recién nacido. ____ ____ ____________ -Conoce y realiza la evaluación del apgar en el recién nacido. ____ ____ ____________ -Conoce y realiza el examen físico al recién nacido para determinar la edad gestacional. ____ ____ ____________ -Realiza profilaxis oftálmica y del cordón umbilical. ____ ____ ____________ -Aplica Vitamina K y vacuna contra la Hepatitis B según normas. ____ ____ ____________ 3. Periodo de Puerperio. -Toma signos vitales según normas. ____ ____ ____________ -Deja a la paciente en su unidad cómoda, limpia y seca. ____ ____ ____________ -Evalúa a la paciente en busca de signos y síntomas de complicación. ____ ____ ____________ -Orienta a la paciente sobre la lactancia materna; citas de puerperio, crecimiento y desarrollo y vacunación, así como de planificación familiar. ____ ____ ____________ 5. Revisión de Registros Clínicos. 1. El expediente de la madre y el niño cuentan con los datos de identificación llenados en forma completa. ____ ____ ____________ 2. La HCPB de la paciente y del expediente, tienen llenados correctamente los datos del parto. ____ ____ ____________ 3. Constas en la HCP del expediente, la evaluación de la paciente a las 2, 4 y 24 horas posparto. ____ ____ ____________ 4. Hace las anotaciones correspondientes en la hoja de notas de enfermería, tanto en el expediente de la puérpera como del niño. ____ ____ ____________ 5. Queda constancia en el expediente de: -Las orientaciones ofrecidas a la puérpera. ____ ____ ____________ -El examen físico tanto de la puérpera como del niño al momento del egreso. ____ ____ ____________ 6. Recomendaciones. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________ ________________________ Firma del Evaluado Firma del Evaluador Fecha: _______________ Cargo: ______________ 6. Solución de Problemas. Basados en los resultados obtenidos a través de las supervisiones, rondas con objetivos y las auditorias de expedientes; se identificaran los problemas para luego elaborar un plan de acción con lo que se llegara a resolverlos, el mismo debe incluir los siguientes puntos: 1. Definición del Problema. Los problemas detectados son( este es solamente un ejemplo): 1. Cualificacion del personal tomando en cuenta el cambio constante del mismo. 2. Supervisión de la asistencia ofrecida al paciente/cliente, familia y comunidad. 2. Identificación de Personas Envueltas. 1. Recurso humano de enfermería. 2. Recurso humano medico. 3. Recurso humano de registros médicos y estadística. 4. Pacientes/clientes. 3. Analizar el Ambiente en el Cual Ocurre la Situación. 1. El personal de enfermería debe asumir las funciones del personal medico por la ausencia de este los fines de semana, feriados y cuando por alguna razón el medico no se encuentre en el área. 2. Deficiencias en las habilidades y destrezas requeridas para realizar determinados procedimientos. 3. Ausencia de incentivos al personal, lo que limita la disponibilidad del mismo para desarrollar habilidades y destrezas 4. Falta de interés para la aplicación de los conocimientos adquiridos en educación continua. 4. Lista de Posibles Soluciones. Al enunciar este problema y plantear las posibles soluciones, puntualizamos en que la evaluación de los cuidados no debe limitarse únicamente al nivel de desarrollo técnico, sino que es una responsabilidad que incumbe a todos los interesados. 1. Establecer una lista de cualidades del funcionario que laborara en la institución. 2. Gestionar incentivos para el personal. 3. Confección e implantación de los formatos de supervisión. 4. Establecimiento de un compromiso entre los funcionarios que trabajan en el departamento de enfermería de la institución. 5. Escoger la Mejor Solución. 1. Contar con una metodología de trabajo( normas, estándares, manuales de procedimientos y otros) que permitan obtener un sistema de información preciso y accesible, así como un sistema de implantación de medidas correctoras. 2. Confección e implantación de los formatos de supervisión. 6. Implantación de las Decisiones. 1. Compromiso de la dirección de enfermería. 2. Confección de normas, estándares, manuales de procedimientos y otros. 3. Presentación y discusión de las soluciones que se pretenden implantar. 4. Validación de los instrumentos. 5. Implantación de las soluciones. 6. Evaluación cada dos(2) meses. 7. Diagrama de Flujo. |
